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半夏白术天麻汤加味治疗痰瘀互结型原发性高血压的疗效观察

2025-02-21 131 上传者：管理员

摘要：目的:探究原发性高血压痰瘀互结证型患者使用半夏白术天麻汤加味治疗的疗效。方法:从广州中医药大学第八临床医学院收集2022年1月—2024年7月时间段内接受诊疗的辨证为痰瘀互结证型的138例原发性高血压患者，使用随机数字法均分为治疗组与参照组，每组69例。参照组接受西药常规药物治疗，治疗组基于参照组方案联用半夏白术天麻汤加味治疗。持续治疗4周后评价，比较两组临床疗效及安全性、治疗前后中医证候积分（主证、次证）、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、治疗前后血脂指标[总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）]。结果：相比参照组有效率（78.26%），治疗组疗效有效率（95.65%）更高（P<0.05）；与治疗前比较，两组主证积分、次证积分、SBP、DBP及血脂指标TC、LDL-C、TG水平治疗后均下降，HDL-C水平治疗后升高，且治疗组改善优于参照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，无统计差异（P>0.05）。结论：原发性高血压痰瘀互结型证型患者经半夏白术天麻汤加味治疗的疗效甚佳，利于改善症状、调节血压及血脂代谢水平，不会增加不良反应，值得推广。

关键词：
中医辨证
半夏白术天麻汤
原发性高血压
心血管疾病
痰瘀互结型
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原发性高血压是常见心血管疾病,近年来在全球范围内发病率呈现出显著的上升趋势[1]｡在中医理论中,原发性高血压属于“眩晕”“头痛”等范畴,其病机多与肝阳上亢､痰瘀互结､肾精不足等有关[2]｡原发性高血压在中医临床的常见证型为痰瘀互结型,大多数患者存在头痛头晕､胸闷等症状,严重影响患者的生活质量｡针对这一证型的原发性高血压,中医治疗注重调理气血､化痰祛瘀,以达到治疗的目的｡文献报道,原发性高血压痰瘀互结型经半夏白术天麻汤治疗后取得显著疗效[3]｡中医治疗高血压痰瘀互结型多使用半夏白术天麻汤加味,作为有效方剂之一,是由半夏､白术､天麻､桃仁､红花等药物组成,具有化痰祛瘀､平肝熄风的功效[4]｡故而,本次研究重点探究原发性高血压痰瘀互结证型患者经半夏白术天麻汤加味治疗的效果以及对血压､血脂指标的影响,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

从广州中医药大学第八临床医学院收集2022年1月—2024年7月时间段内接受诊疗的辨证为痰瘀互结证型的138例原发性高血压患者,使用随机数字法分为治疗组与参照组,每组69例｡纳入标准:①西医诊断参考《中国高血压临床实践指南》[5];中医诊断参考《中药新药临床研究指南原则:试行》[6];②辨证为痰瘀互结型,主证:头痛､眩晕､头重､胸闷､呕吐痰涎,次证:失眠､食少､心悸､口淡､苔腻､舌暗､脉弦滑;③高血压分级为1级至3级;④40岁<年龄≤80岁;⑤对研究知情同意｡排除标准:①属于继发性高血压者;②使用其他降压药物者;③合并其他心脑血管疾病者;④临床基线资料不完整｡本次研究经医院伦理委员会审核批准｡

治疗组年龄52~80(63.55±6.17)岁;男性36例､女性33例;体质指数(BMI)17.68~24.55(22.38±0.86)kg/m2;病程5~11(8.04±1.22)年;高血压分级:1级者19例､2级者45例､3级者5例;有吸烟史者26例｡参照组年龄53~80(63.68±6.50)岁;男性38例､女性31例;BMI17.70~24.60(22.50±0.80)kg/m2;病程5~12(8.11±1.30)年;高血压分级:1级者21例､2级者43例､3级者5例;有吸烟史者25例｡两组基线资料比较,无统计差异(P>0.05)｡

1.2方法

参照组接受西药常规药物治疗｡首先给予高血压相关知识的教育,指导调整饮食结构,并予以生活方式干预,包含戒烟､运动锻炼､情志调节等｡口服给药苯磺酸氨氯地平片(重庆药友制药有限责任公司,国药准字H20183234,规格:5mg×7片×4板),一次1片,1日1次,持续用药4周评价｡

治疗组基于参照组方案联用半夏白术天麻汤加味治疗｡半夏白术天麻汤组方:10g白术,15g茯苓,10g姜半夏,10g天麻,10g川芎,10g赤芍,6g甘草;辨证为痰瘀互结型加味:15g红花,10g桃仁｡上述中药材加水500mL,煎煮两次,取药汁200mL,分早晚各100mL温服,一日一剂｡持续治疗4周后评价｡

1.3观察指标

(1)临床疗效评价｡参考《中药新药临床研究指南原则:试行》[6]｡标准:当中医证候积分降低幅度≥70%､舒张压(DBP)低于90mmHg或者收缩压(SBP)低于140mmHg时,判定为显效;当30%≤中医证候积分降低幅度<70%､DBP高于90mmHg且低于94mmHg､SBP高于140mmHg且低于149mmHg时,判定为有效;未达到上述治疗条件者,判定为无效｡(2)中医证候积分及血压评价｡时间为治疗前后｡中医证候积分评价参考《中药新药临床研究指南原则:试行》[6],按严重程度计分,其中主证为0分､2分､4分及6分,总分30分;次证(舌脉象不计分)为0分､1分､2分及3分,总分12分｡使用血压计动态监测患者SBP､DBP｡(3)血脂指标评价｡在治疗前后抽取外周静脉血,送至实验室检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)､总胆固醇(TC)､低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)｡(4)安全性评价｡不良反应包含腹泻､腹胀､胃肠道反应等｡

1.4统计学方法

应用软件SPSS23.0,n(%)表述计数资料,用2检验;(x±s)表述计量资料,用样本t检验｡P<0.05差异有统计学意义｡

2、结果

2.1比较两组临床疗效

相比参照组有效率(78.26%),治疗组疗效有效率(95.65%)更高(x2=9.200,P=0.002<0.05)｡见表1｡

表1比较两组临床疗效

2.2比较治疗前后中医证候积分及血压

在治疗4周后,两组主证积分､次证积分､SBP及DBP水平均下降,且治疗组下降幅度高于参照组(P<0.05)｡见表2

表2比较治疗前后中医证候积分及血压

2.3比较治疗前后血脂指标

在治疗4周后,两组血脂指标HDL-C水平升高,TC､LDL-C､TG水平均下降,且治疗组下降幅度高于参照组(P<0.05)｡见表3｡

表3比较治疗前后血脂指标

2.4比较两组安全性

两组不良反应发生率比较,无统计差异(x2=1.030,P=0.310>0.05)｡见表4｡

表4比较两组安全性

3、讨论

原发性高血压作为一种常见的慢性疾病,其发病机制复杂,常伴随多种并发症,严重影响患者的生活质量[7]｡中医学将原发性高血压归属于“头痛”“眩晕”等范畴,且认为该症发作与患者脾失健运､阴阳失调､肝阳上亢､情志不畅､痰浊内生等密切相关[8]｡针对痰瘀互结型原发性高血压,采用半夏白术天麻汤加味治疗,取得显著疗效｡

本研究结果显示,相比参照组有效率(78.26%),治疗组疗效有效率(95.65%)更高(P<0.05);与治疗前比较,两组主证积分､次证积分､SBP､DBP及血脂指标TC､LDL-C､TG水平治疗后均下降,HDL-C水平治疗后升高,且治疗组改善优于参照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无统计差异(P>0.05),说明原发性高血压痰瘀互结型证型患者经半夏白术天麻汤加味治疗的疗效甚佳,利于改善症状､调节血压及血脂代谢水平,不会增加不良反应｡半夏白术天麻汤加味治疗在改善患者症状方面表现出色,方剂中天麻等药物具有平肝息风､止眩晕的功效,能有效缓解患者的头晕､头痛症状;同时,姜半夏等药物能够燥湿化痰,减轻胸闷等不适感,经过治疗,患者中医证候积分主证､次证评分均降低,反映症状明显减轻,生活质量得到提高｡经过治疗后,患者血压水平得到显著改善,半夏白术天麻汤加味通过综合调理脏腑功能,增强机体的自我调节能力,从而达到降低血压的目的[9]｡现代药理学研究表明,该方剂中的部分药物具有舒张外周小血管､减慢心率等作用,有助于降低血压水平,故而经过治疗,患者血压逐渐降至正常范围,并保持稳定[10]｡在调节血脂代谢水平方面,半夏白术天麻汤加味同样表现出色,方剂中的红花､桃仁等药物具有活血化瘀的功效,能够促进脂质代谢,降低胆固醇､甘油三酯等水平,因而经过治疗,患者血脂水平得到改善,有助于预防心脑血管并发症的发生｡半夏白术天麻汤加味中的姜半夏等药物能够燥湿化痰,降逆止呕;白术､茯苓等药物则能健脾和胃,增强脾胃的运化功能;天麻等药物具有平肝息风､止眩晕的功效;红花､桃仁等药物具有活血化瘀､消食化积的功效,故而共同发挥燥湿化痰､健脾和胃､活血化瘀的功效,通过综合调理脏腑功能,达到降低血压､改善血脂代谢水平的目的｡

综上所述,原发性高血压痰瘀互结型证型患者经半夏白术天麻汤加味治疗的疗效甚佳,利于改善症状､调节血压及血脂代谢水平,不会增加不良反应,值得推广｡

参考文献:

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