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天麻钩藤颗粒联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压患者分析

2024-04-17 138 上传者：管理员

摘要：目的分析天麻钩藤颗粒联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压患者的治疗效果。方法回顾性收集厦门市集美区灌口镇中心卫生院2019年1月至2022年1月收治的60例原发性高血压患者的病历资料，根据不同的治疗方法分为单药组和联合组，各30例。单药组给予苯磺酸氨氯地平片治疗、联合组给予天麻钩藤颗粒加苯磺酸氨氯地平片治疗，比较两组的疗效、中医证候积分、血压水平及生活质量。结果联合组的临床总有效情况（86.67%）高于单药组（63.33%）(P<0.05)；治疗后，联合组的中医证候主症、次症、总积分均较单药组低（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后联合组的收缩压、舒张压水平均降低（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后联合组的躯体化症状、睡眠状况、生理症状、人际关系等评分升高幅度高于单药组（P<0.05）。结论天麻钩藤颗粒联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压疗效确切，可减轻患者的症状，改善血液循环，有效控制血压，提高患者的生活质量。

关键词：
原发性高血压
天麻钩藤颗粒
慢性疾病
治疗效果
苯磺酸氨氯地平片
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原发性高血压属于临床常见的慢性疾病，该病起病隐匿，病情进展缓慢，临床表现为耳鸣、头晕、失眠、头痛等症状，长期高血压可导致心血管功能、结构改变，增加不良心血管事件发生率，严重者可诱发肾功能衰竭、脑卒中、急性心肌梗死，威胁患者的生命[1,2]。因此控制高血压疾病的进展，降低心血管病残与死亡风险尤为重要。西医治疗以钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物治疗为主，虽可快速降压，但长期服用不良反应较多，且易产生药物依赖，远期疗效不理想[3]。近年来，中医治疗高血压等慢性疾病积累了大量经验，得到了临床广泛认可，中西医结合已成为高血压治疗趋势。天麻钩藤颗粒组方源自《杂病证治新义》，具有滋补肝肾、平肝清热之效，可有效缓解肝阳上亢型引发的失眠、耳鸣、头痛、眼花、眩晕等症[4]。鉴于此，本研究采用中西医结合治疗原发性高血压，通过观察中医证候积分、血压水平、生活质量评分等变化，分析其疗效，以期为临床治疗提供参考，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集厦门市集美区灌口镇中心卫生院2019年1月至2022年1月收治的60例原发性高血压患者的病历资料，根据不同的治疗方法分为单药组和联合组，各30例。单药组给予苯磺酸氨氯地平片治疗、联合组给予天麻钩藤颗粒加苯磺酸氨氯地平片治疗。单药组：男15例，女15例；年龄40～68岁，平均（54.69±6.33）岁；病程2～7年，平均（4.61±1.18）年；高血压分级，11例1级，19例2级。联合组：男18例，女12例；年龄42～70岁，平均（55.55±6.40）岁；病程2～8年，平均（4.88±1.29）年；高血压分级，14例1级，16例2级。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究符合赫尔辛基宣言。

1.2 纳入与排除标准

(1）纳入标准：均符合原发性高血压相关诊断标准[5]；符合中医肝阳上亢型辨证标准[6]，主症：腰酸、头痛、膝软、眩晕、五心烦热；次症：耳鸣、失眠、健忘、心悸；舌脉象：舌红，苔黄，脉弦细；高血压分级：1～2级；年龄40～70岁；临床资料完整。（2）排除标准：新型冠状病毒感染者或因疫情封控脱落者；继发性高血压；高血压急症；恶性高血压；合并心脑血管疾病；入院前3个月内有大型手术史；入院前2周内服用除降压药外的其他药物；肝、肾功能障碍者；恶性肿瘤者；不能安全停止正在服用的降压药物者；存在药物禁忌者。

1.3 方法

两组入院后均给予低盐低脂饮食，戒烟酒等指导。单药组给予苯磺酸氨氯地平片（江西汇仁药业，国药准字H20065056，规格5 mg）治疗，每次5 mg，口服，1次/d，持续治疗4周。联合组在单药组的基础上加用天麻钩藤颗粒（成都九芝堂金鼎药业，国药准字Z51021084，规格5 g），每次5 g，开水冲服，3次/d，持续治疗4周。

1.4 观察指标

1.4.1 临床疗效

对比两组总有效情况。两组均治疗4周后（以下简称治疗后），参照《中药新药临床研究指导原则》[6]评估疗效。显效：收缩压下降≥10 mmHg，并恢复正常水平；收缩压未恢复至正常水平，但已下降≥20 mmHg。有效：收缩压下降<10 mmHg，但已恢复正常水平；10 mmHg≤收缩压下降<20 mmHg，但未恢复至正常水平。无效：收缩压下降<10 mmHg且未恢复至正常水平。将有效、显效纳入总有效情况。

1.4.2 中医证候积分

将两组中医证候主症（头痛、膝软、腰酸、五心烦热、眩晕）根据无、轻、中、重依次记0、2、4、6分，次症（健忘、失眠、心悸、耳鸣）依次记0、1、2、3分。

1.4.3 血压控制

选择9:00～15:00固定时段，采用电子血压计（欧姆龙HEM-7122型）测定两组治疗前后的舒张压、收缩压，嘱患者静息10 min后，采用同一电子血压计测量血压，共测量3次，取3次血压的平均值。

1.4.4 生活质量评分

采用杜氏高血压生活质量量表评估两组的生活质量，量表包含11个维度，共53项，单项分值为0分（极重度）、1分（重度）、2分（中度）、3分（轻度）、4分（无），分值越高生活质量越好，本研究分析躯体化症状、睡眠状况、生理症状、人际关系4个维度。

1.5 统计学方法

运用SPSS 22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料采用（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 临床疗效

联合组的临床总有效情况86.67%高于单药组63.33%(P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 中医证候积分

治疗后，联合组的中医证候主症、次症、总积分均低于单药组（P<0.05），见表2。

2.3 血压控制

治疗后联合组的收缩压、舒张压均低于单药组（P<0.05），见表3。

2.4 生活质量评分

与治疗前相比，治疗后联合组的躯体化症状、睡眠状况、生理症状、人际关系等评分升高幅度均高于单药组（P<0.05），见表4。

3、讨论

原发性高血压主要由环境、遗传等综合因素诱发，是由多种病因引发的不断进展性的心血管综合征，我国高血压患病率为25%，因高血压引发的心脑血管病死亡率为40%，且其患病率、死亡率仍逐年增长[7]。苯磺酸氨氯地平片属于钙通道阻滞剂，是临床高血压治疗常用的药物之一，可通过阻滞血管平滑肌钙离子膜转速，抑制钙离子内流，从而扩张血管，发挥降压作用[8]。但其远期疗效欠佳，目前临床多用中西医结合治疗原发性高血压，以发挥各自优势，达到标本兼治的治疗效果。

表2 两组中医证候积分比较（分，)

表3 两组血压控制情况比较（mmHg,)

表4 两组生活质量评分比较（分，)

中医学将高血压归于“肝风”“眩晕”等范畴，其病位主在肝肾，以肝阳上亢型较为常见，病因多为饮食不节、内伤劳逸、七情损伤、年老体弱等，肝肾阴亏，肝阳偏亢，肝气郁结化火，肝阳上扰，则发为头晕、耳鸣、头痛等症[9]。故应以补肝益肾、平肝潜阳、清热降火为主要治疗方法。天麻钩藤颗粒具有平肝熄风、清热活血之效，本研究采用天麻钩藤颗粒联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压患者，结果显示，联合治疗可缓解患者症状，进一步提高治疗效果，与相关研究[10]结果一致。分析原因在于，天麻钩藤颗粒中含有多种中药材，石决明、钩藤、天麻为方中君药，可潜阳平肝，其中天麻有平肝止痉、抑阳息风之功；钩藤、石决明有平肝清热之效。栀子、黄芩为方中臣药，可燥湿、清热、泻火。桑寄生、杜仲有补肾益肝之功；益母草可活血利尿；首乌藤、茯神有安神定志之效；牛膝可引血下行，以上为佐使药，全方共奏补肝益肾、潜阳平肝、清热活血之效。

机体长期处于动脉高压状态可损伤血管内皮，影响凝血功能，诱发眼底、肾脏、心脑血管等疾病，引发不良后果[11]。本研究结果显示，治疗后联合组的收缩压、舒张压水平均低于单药组，杜氏高血压生活质量量表评分高于单药组，表明天麻钩藤颗粒联合苯磺酸氨氯地平片治疗还可降低血压，提高患者的生活质量。研究发现，天麻钩藤颗粒中多种中药材均有降压的效果，其中天麻中天麻苷、天麻素，钩藤中钩藤碱、异钩藤碱类成分，杜仲中降压木脂素、环烯醚萜类成分，牛膝中总皂苷，桑寄生中萹蓄苷等均可有效降压[12]。现代药理学研究证实，杜仲中咖啡酸、阿魏酸成分可抑制内皮素合成，保护血管内皮功能，舒张血管，促进血液循环；天麻可降低机体丙二醛活性，清除机体多余氧自由基，保护血管内皮功能；黄芩、栀子可抗炎、抗氧化；石决明、益母草可改善血液循环[13,14,15]。根据上述推测，天麻钩藤颗粒可能通过抗炎、抗氧化、改善内皮细胞功能等多元化机制治疗原发性高血压。

综上所述，原发性高血压采用天麻钩藤颗粒联合苯磺酸氨氯地平片治疗效果确切，可改善患者的血液循环，降低血压，提高生活质量。

参考文献:

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