护理风险管理在眼科手术中应用的临床效果

2020-07-14 164 上传者：管理员

摘要：目的观察眼科手术中应用护理风险管理的临床效果。方法 2018年2月至2019年4月就诊于该院的眼科手术患者共500例，眼科护理人员共40人，将患者根据实行护理风险管理方案先后分组，管理前（2018年2—7月）212例为对照组，管理后（2018年8月至2019年4月）288例为观察组。对照组行常规眼科护理管理，观察组在对照组基础上行护理风险管理，比较两组护理中风险事件发生情况与护理人员护理质量。结果观察组风险事件发生率（1.0%）显著低于对照组（15.1%），护理人员护理技能得分及理论知识得分高于对照组；差异均有统计学意义（P<0.01）。结论对眼科手术患者实行护理风险管理可有效降低风险事件发生，提升护理质量。

关键词：
护理质量
护理风险管理
眼科手术
眼科护理
风险事件
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眼科病患多为高龄患者，身体机能下降，合并症较多，其发生风险事件概率高[1]。护理风险管理为一种科学性、系统性杜绝或降低护理风险危害的管理方案，通过对护理风险警示，不断完善有关人员应对护理风险的解决方案，最大化降低护理风险发生率。我院自2018年8月起实行护理风险管理方案，观察其在眼科手术治疗中的应用效果，现报道如下：

1、资料与方法

1.1对象与分组

选取2018年2月至2019年4月期间就诊于本院的眼科手术患者共500例，眼科护理人员共40人，将患者根据实行护理风险管理方案先后分组，管理前（2018年2—7月）收治的212例为对照组；实行管理后（2018年8月至2019年4月）收治的288例为观察组。对照组男119例，女93例；年龄47～74岁，平均（58.8±4.0）岁。观察组男161例，女127例；年龄42～75岁，平均（52.1±2.8）岁。排除有严重器官功能衰竭及有精神疾病史者。两组一般资料接近。

1.2护理管理方法

对照组行常规眼科护理管理，具体包括：核对患者基础资料，了解基本情况，予体征检测，注重健康教育，对异常情况及时处理，术中遵照医师指导进行手术，术后行基础护理，降低感染等不良反应。

观察组在常规眼科护理管理基础上行护理风险管理，具体内容：(1)定期组织护理培训。对眼科护理人员实行眼科护理理论、护理知识培训，在各医护人员的专业基础上加强对护理技巧的学习，共同交流汲取经验，锻炼医护人员的业务水准与工作能力，改善其综合素质与面对突发事件的判断力，提升护理团队的整体护理质量。培养及提高护理人员对眼科手术器械、心电仪、及手术敷料等相关检查流程重视程度，保障手术顺利进行。(2)组织健康教育。手术前给患者发放健康教育材料，内容包括手术前后护理要点、护理方案、并发症防治等。术前1天组织开展集中的教育宣讲，为患者播送手术的相应视频，护理人员在播放过程中为患者讲解手术相关知识，促使其加深对手术了解程度，减少抵触情绪，提升患者治疗依从性。(3)完善管理制度。医院管理层实时改善既往管理制度中存在的缺陷，持续完善优化风险管理流程。对护理人员及护理文书实行规范化管理，确保护理文书的规整、有效、及时性。对实行管理前后的护理工作人员护理质量进行不定时评估，评估结果纳入考核成绩中，订制相关奖惩规章，以提升护理人员对护理工作积极性与医院护理整体水平。(4)环境管理。强化清洁卫生力度，护理流程中严格按照相关无菌流程进行，降低患者在病区中发生并发症的可能，保障病区卫生环境，术后对患者实时伤口监测，避免发生渗血、渗液情况，发生异常及时通知医师解决。(5)抗感染措施：患者眼部组织，如结膜囊等易受外部细菌侵害，且角膜、晶状体为无血管透明结构，同样易于发生炎症，因此在感染预防控制上护理人员应密切监测患者眼部卫生情况，依据实际情况实时护理干预措施，预防感染。(6)跌倒、运送途中安全护理：眼科疾病多发于老年人，行动能力降低，发生意外伤害风险较高，加之受眼部疾病影响，视力下降，更加导致行动不便，易产生摔倒等风险事件。患者在护理过程中的监测、手术进行中全程应有护理人员护送，重视患者转运安全，规避风险事件发生。

1.3观察指标

记录实行护理风险管理前后风险事件的发生情况，主要包含感染、伤口开裂两项。采用本院自制的护理质量考核问卷评估护理人员护理技能与护理知识，共10题，总分100分。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1管理前后风险事件发生情况

对照组发生风险事件32例（15.1%），其中结膜炎15例，角膜炎9例，感染8例。观察组发生风险事件3例（1.0%），其中结膜炎2例，角膜炎1例。两组差异有统计学意义（χ2=37.04,P<0.01）。

2.2管理前后护理人员护理质量得分

观察组护理人员护理技能得分（94.8±4.8）分，理论知识得分（97.5±7.5）分，分别高于对照组的（86.2±6.2）分、（89.5±9.5）分；差异均有统计学意义（t=6.94、4.18,P<0.01）。

3、讨论

护理风险管理主要强调“围绕患者展开护理”的核心理念，在实行护理流程中经对以往护理中存在的风险事件隐患进行回顾性分析，并订制相关优化方案，以排除风险发生隐患，降低护理工作中出现风险事件可能。

有研究提出，经手术前健康教育也可使患者及其家属实时掌握其手术知识相关信息，有利于提高其手术了解程度，改善因药物认知不足而引起的抵触情绪[2]，提升患者治疗依从性与主动性，减少风险事件发生。且医院眼科管理层重视规范化管理制度，不断进行总结改进，同样可减少不良事件发生[3]，使护理工作质量获得持续改善、优化护理流程。本文结果中，眼科手术患者实行护理风险管理后，风险事件发生率显著低于管理前，显示护理风险管理确有降低风险事件发生的作用。实行护理风险管理管理后，护理人员护理技能、理论知识评分均高于管理前，证实风险管理可有效改善护理质量，提升护理人员工作主动性。

综上所述，对眼科手术实行护理风险管理可有效减少风险事件发生，提升医院整体护理质量。

参考文献：

[1]何金云,汝琨,廖培娇.眼科护理风险管理的影响因素分析与对策[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(66):225.

[2]李玉华.眼科病房的护理风险管理[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(8):1498.

[3]张茜,翁妤,陈彬彬,等.眼科病房护理应用风险管理的作用与效果[J].中医药管理杂志,2018,26(14):128.

柳红梅,周玲.眼科手术中应用护理风险管理的临床效果[J].中国乡村医药,2020,27(08):76-77.