眼科手术眼内抗感染护理效果研究

2020-07-14 373 上传者：管理员

摘要：目的探讨眼科手术眼内抗感染护理策略。方法随机抽取40例行眼科手术患者,时间范围在2018年4月-2019年4月,按照随机数表法分为观察组、对照组,每组20例。观察组实施预见性护理干预,对照组实施常规护理干预,对比两组护理效果。结果干预前两组炎性因子指标比较无意义(P>0.05),干预后观察组均低于对照组(P<0.05);观察组满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论眼科手术眼内抗感染护理效果显著,降低患者炎性因子指标,提高满意度,值得推广。

关键词：
护理
护理效果
眼内抗感染
眼科手术
眼科护理
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白内障主要临床表现为眩光感、视力下降以及视物模糊,主要是由于将桩体代谢絮乱,导致蛋白质变性引发,是眼科最常见疾病,需积极治疗[1]。白内障治疗方法以手术为主,术后患者机体防御反射降低,易导致眼内感染,影响预后。因此,治疗期间,需配合有效护理干预,降低感染发生,为治疗效果以及预后提供保障。本次研究中,给予观察组预见性护理干预,效果较好,现报道如下:

1、资料与方法

1.1一般资料

随机抽取40例行眼科手术患者,时间范围在2018年4月-2019年4月,按照随机数表法分为观察组、对照组,每组20例。观察组男12例,女8例,年龄47-69岁,平均(58.62±2.25)岁;对照组男11例,女9例,年龄47-69岁,平均(58.59±2.77)岁,两组一般资料比较无意义(P>0.05)。

纳入标准:均为白内障患者;均自愿参与,且知情同意;配合度较好;临床资料完整。排除标准:中途退出者;具有严重内分泌及缺氧性疾病;正在服用糖皮质激素以及细胞毒性药物者;合并严重器质性疾病恶性肿瘤者;营养不良者。

1.2方法

对照组:实施常规护理,即做好手术相关知识讲解,对治疗流程以及注意事项进行讲述,遵医嘱给予各项护理措施,做好并发症处理工作;观察组:实施预见性护理,具体为:

(1)心理护理:术前对患者进行知识讲解,促使患者及其家属对术后并发症有充分了解,采用多种数据,促使其能够明白,并发症是可控可治的,无需产生心理负担,促使其能够主动配合各项操作。(2)用药护理:术前认真冲洗结膜囊,遵医嘱给予抗生素眼药水,冲洗泪道。注意用眼卫生,避免取空气污染环境,避免对眼部进行揉压,局部点眼药之前先洗手,眼药瓶口距眼睑1-2cm,不可接触眼睑及睫毛,同时尽可能在2周内用完。(3)强化病情观察:询问患者是否出现呕吐、眼部疼痛等症状,做好眼压变化记录。定时更换眼部敷料,同时注意敷料是否干燥以及有无分泌物。制定合理饮食方案,忌辛辣刺激性食物,戒烟戒酒,多食用含纤维食物,如豆类、花生等,胭脂盐分摄入,注意粗细搭配,鼓励饮水,避免便秘。

1.3观察指标

采用自制满意度调查表,分为非常满意、一般满意以及不满意,满意度=(非常满意+满意)/43×100.00%[2]。

检测两组治疗前后炎性因子指标,包含:白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8),实施比较。

1.4统计学方法

对研究所用数据分组,分为定量资料、定性资料,分别用(x¯±s)、(%)表示,采用SPSS19.0软件实施统计学处理,观察反应强度,P<0.05,具有统计学意义。

2、结果

2.1两组炎性指标比较

干预前两组炎性因子指标比较无意义(P>0.05),干预后观察组均低于对照组(P<0.05),详见表1。

表1两组炎性指标比较

2.2两组护理满意度比较

观察组满意度显著高于对照组(P<0.05),详见表2。

表2两组满意度比较

3、讨论

眼科手术患者,围术期机体处于应激状态,机体免疫力降低,为细菌感染创造有力条件,导致眼内感染发生率上升,不利于预后[3,4]。预见性护理是新型护理模式,临床护理人员根据科室特点以及患者需求,结合自身经验,预见性的制定多种护理措施,预防并发症发生,被临床患者以及医师所认可[5,6]。本次研究中,通过给予观察组预见性护理,结果显示,观察组机体炎性因子水平显著较低,且护理满意度较高,证实预见性护理有较好的应用作用。通过心理干预,促使患者对疾病以及治疗流程等知识有所了解,提升配合度,同时对并发症的认知度有效提高,能够主动规避危险因素,提高自我护理能力。通过用药护理,告知患者药物正确使用方法,避免不正当操作,导致眼内感染,通过强化病情监护,做好眼压检测,及时发现异常情况,及时处理,进而有效将感染发生。杨乾军等[7]报道显示,术前以0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊(发病率0.059%)与术前未冲洗(发病率0.174%)患者感染性眼内炎的发病率差异显著(P<0.05);16例术后急性感染性眼内炎患者中,4例男性患者有明确诱因,占总数的25%,其中1例患者在发病前1d洗头;1例患者发病前1d参与拆除自家房顶倒塌的旧墙;1例患者术后自购纱布盖眼,且7d未更换;1例患者术后仅滴出院带药的其中一种滴眼液,且每天只点1次,提示采取合理护理干预,给予患者0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊可降低术后眼内炎的发病率,与本次研究结果相似。

综上所述,眼科手术眼内抗感染护理效果显著,降低患者炎性因子指标,提高满意度,值得推广。

参考文献：

[1]赵秀云,武崇光,梁娜,等.白内障超声乳化术后急性感染性眼内炎的治疗及病因分析[J].河北医药,2019,41(14):2138-2141.

[2]刘文龙,董敏.超声乳化术治疗白内障后感染性眼内炎病原菌分布及影响因素研究[J].中国病原生物学杂志,201815(5):539-542.

[3]中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组.我国白内障摘除手术后感染性眼内炎防治专家共识(2017年)[J].中华眼科杂志,2017,53(11):810-813.

[4]葛磊,葛程.年龄相关性白内障患者超声乳化术后并发眼内感染的风险因素分析[J].国际眼科杂志,2018,18(2):336-339.

[5]冷雪,徐韶林,张琳,等.青光眼术后滤过泡感染性眼内炎的病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(6):913-916.

[6]魏文斌,周楠.努力提高感染性眼底病的临床诊疗水平[J].中华眼科杂志,2019,55(4):241-245.

[7]杨乾军,方永亮,何根红,等.2004-2016年单中心光明工程白内障手术后急性感染性眼内炎的发病状况及预防措施探讨[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2018,20(3):178-182.

郭仿.眼科手术眼内抗感染护理策略[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(23):3-4.