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分析医院社会医疗保险管理体系的当前现状

医疗保险管理制度是国之大计，它不仅关乎着民生健康，也是国家的大事，整个医疗体系和千家万户有着密切的关系，所以，国家不断的出台了众多的医疗保险政策，采取各种措施来保证和完善医疗管理制度的顺利实施。医院的医疗管理部门也在竭尽全力去处理医生、患者、医疗保险三者之间的关系，力争让患者用最优的价格成本得到最符合自身条件的治疗。
关键词： 医疗保险医疗保险的现状医疗保险的管理社会医疗

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浅析上海市外来务工人员基本医疗保险参保现状及其影响因素

根据《上海市来沪人员就业状况报告(2018)》数据显示，截止2018年3月底，上海各类用人单位办理就业登记的全国各省市来沪人员共计463.3万人.与2017年同期相比增加了15.8万人。面对数量庞大的来沪务工群体，正确引导并妥善解决其医疗保险参保问题尤为重要。本文通过对来沪务工人员的基本医疗保险情况进行调查，分析影响因素。为完善上海外来务工人员医疗保险政策提供参考。
关键词： 上海务工人员参保行为影响因素

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医保谈判准入中药物经济性评价质量评估量表的研究及启示

目前药物经济学评价质量评估量表较多，也比较完善，且部分进行了本土化研究。多数药物经济学评价质量评估量表指出，需要随着方法学不断发展适时更新。但目前尚无成熟的BIA研究质量评估量表，随着BIA研究在医保谈判准入中广泛使用，应尽快建立科学系统的BIA研究质量评估量表，为BIA研究结果的参考提供依据。
关键词： 医疗保险药物经济学质量评估量表预算影响分析

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分析重庆市医疗责任保险的实施情况对策

近年来，我国医疗纠纷和暴力伤医事件层出不穷，不仅对患者造成多重伤害，也给医疗机构带来沉重的经济压力和不良的社会影响，进一步增加医生的保护性医疗行为，加剧医患关系的紧张程度，形成恶性循环，影响了我国医疗卫生事业的良性发展，亟需加强医疗风险分担制度建设。
关键词： 医疗机构医疗责任保险患者重庆市

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分析贵州省的商业健康保险需求的影响因素

商业健康保险作为医疗保障体系的重要组成部分，对经济社会的稳健发展具有重要意义。为了促进贵州商业健康保险良好的发展，通过对影响贵州省的商业健康保险需求因素做了理论和定性分析，结合贵州省现状，对影响贵州省的商业健康保险需求的因素做了定量分析，最终得出了贵州省国内生产总值对贵
关键词： 医疗保险医疗保障体系商业健康保险影响因素贵州省

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居民商业医疗保险参保行为受社会互动、社会信任的影响分析

党的十九大报告指出,加强社会保障体系建设,按照兜底线、织密网、建机制的要求,全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。商业保险是社会保障的重要补充部分:一方面,满足了社会多样化的保障需求,提升了社会保障水平,促进了经济发展,维护了社会稳定;另一方面,商业保险也是金融市场重要的融资工具,发展商业保险有利于形成多样化的社会融资渠道,对完善金融体系、促进经济发展具有重要意义。
关键词： 医疗保险商业医疗保险居民社会互动社会信任

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社会互动对受访者购买健康保险意愿的影响分析

健康保险（Health insurance）是以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险，包括疾病保险、医疗保险、失能收入保险和长期护理保险。在我国，商业健康保险与基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助共同构成了覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
关键词： 保险购买意愿健康保险医疗保险医疗保障体系护理保险社会互动

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重大疾病医疗保障的问题分析及策略探讨

我国每年新增重大疾病患病人数为一千万人左右,加上人口老龄化、医疗技术的进步等因素的影响,医疗费用也在不断上升,导致了很多家庭难以负担高昂的医药费和治疗费,“因病致贫,因病返贫”成为目前“精准扶贫、精准脱贫”的一大难题。解决重大疾病医疗费用,提高重大疾病医疗保障水平可谓是提升人民健康生活水平的关键。
关键词： 医疗保险医疗保障商业重大疾病保险大病医疗保险重大疾病

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家庭投资效率的影响及其异质性受社会医疗保险的影响分析

全国统计数据显示，“全民医保”后居民的医疗需求被释放，参保社会医疗保险的居民医疗总费用迅速增长，明显高于同期非参保居民，存在一定的道德风险现象。居民的医疗服务需求被释放，如果医药总费用增加幅度高于社会医疗保险对居民医疗费用补偿的幅度，医保人群的自付医药费用反而增加。由此，我国的医疗保险制度是否有效减轻了居民的医疗经济负担，降低了预期医疗支出风险，从而对家庭总体财富和资产选择行为产生影响是值得进一步研究的。
关键词： 倾向得分匹配医疗保险家庭投资效率异质性社会医疗保险

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医保基金加强监管及打击骗保行为研究

19世纪末,医保制度率先在西方国家建立,随后得到逐步发展并蔓延至全球各国家和地区。这项制度在给人民健康提供有效保障的同时,也把如何有效监管大规模医保资金的难题摆在大家面前。我国自1998年建立该制度以来已有二十余年,通过这二十余年的发展和探索,医保制度日趋完善、辐射范围持续扩张、影响力度不断深化,取得的成就突出显著。但在成就背后,医保基金监管问题也变得日趋严峻。
关键词： 医保制度医保基金医保改革基础医疗需求打击骗保

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区块链解决医疗保险欺诈工作研究

保险欺诈它不仅导致客户的理赔处理和支付延迟,而且使得诚信客户的保费增加。保险消费者的欺诈行为直接损害保险机构的利益,保险公司不得不采取提高保险产品和服务价格的方式,降低欺诈风险带来的可能损失,导致市场秩序遭到破坏,行业公平健康发展的基础受到侵蚀,进而又损害了诚信消费者的利益,形成恶性循环。无论从保险市场哪一方的利益考虑,反欺诈都应当是重点强化的工作。
关键词： 保险欺诈区块链技术医疗保险反欺诈体系欺诈行为

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城乡居民医疗保险征缴问题与对策

城乡居民医疗保险(以下简称居民医保)是由原城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗两项制度整合而成的,都遵循自愿参保原则。我国现行居民医保是“费”不是“税”,在征管过程中不适用行政强制手段,缺乏威慑力。随着征缴进度的推进,参保意愿相对较低的应保人在参保人数中的占比将越来越高,征收难度也将不断加大,与之相对应的征缴成本必然增高。
关键词： 医疗保险城乡居民医保征缴委托代征征缴成本税收征管制度

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DRG支付理念下大数据医保基金监管的创新实践策略

医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆[1]。随着医保支付改革工作的不断深入，我国已从按项目付费方式转向以按病种付费为主的多元复合式付费方式。但医疗领域信息不对称以及医保第三方付费机制决定了无论何种支付方式，都无法脱离配套的监管而成为一个完美的支付方式。
关键词： DRG支付医保基金监管医疗改革医疗服务大数据

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城市普惠补充医疗保险可持续发展的对策建议

城市普惠补充医疗保险作为中低收入群体重大疾病的保障措施，推出后在全国迅速推广。与商业百万医疗险相比，城市普惠补充医保目前存在着免赔额过高、区域发展不均衡等制约其可持续发展的因素，需要政府加强监管力度，进行政策支持，科学制定费率、降低免赔额，制定相关的异地报销政策以及正确宣传和引导。
关键词： 医疗保险医疗保障机制报销比例普惠保险百万医疗险

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扬州市长期护理保险制度试点现状及优化策略

在老龄化社会中，“长寿风险”与“失能风险”叠加构成了新的社会挑战。解决失能人员特别是重度失能人员的生活照料和医疗护理问题，成为社会各界的关注焦点。2016年人社部启动长期护理保险（以下简称“长护险”）制度试点，2020年扩大试点范围，目前全国49个试点城市享受待遇人数超过120万人，基金支出超过104亿元。
关键词： 人口老龄化医疗护理失能扬州市长期护理保险

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