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恶性肿瘤放疗患者应用人性化心理护理的影响

2020-07-17 207 上传者：管理员

摘要：目的:观察人性化心理护理对恶性肿瘤放疗患者的影响。方法:选取我院94例恶性肿瘤放疗患者,按照入院时间分组,各47例。常规组实施常规护理,心理组在常规组基础上实施人性化心理护理。对比两组干预前后汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、Karnofsky功能状态评分(KPS)。结果:干预后与常规组HAMA评分、HAMD评分对比,心理组较低(P<0.05);干预后观察组功能状态、体力状态评分较对照组高(P<0.05)。结论:人性化心理护理应用于恶性肿瘤放疗患者,可减轻患者焦虑、抑郁情绪,改善其生活质量。

关键词：
人性化理念
心理护理
恶性肿瘤
护理
放疗
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恶性肿瘤是造成人们死亡的重要原因,以肿块、溃疡、疼痛、出血等症状为主,治疗难度大。放疗是恶性肿瘤治疗的常用方式,利用放射线照射恶性肿瘤组织,抑制、杀灭肿瘤细胞。但放疗易产生全身反应、局部皮肤反应、黏膜反应等,影响患者身心健康[1,2]。人性化理念下心理护理是按照人性照护模式对患者实施人性化心理护理,以减轻负性情绪对患者的影响,改善护理质量[3]。本研究以我院恶性肿瘤放疗患者为研究对象,实施人性化心理护理,观察对HAMA评分、HAMD评分、KPS评分的影响,现报道如下。

1、资料及方法

1.1一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准。选取2017-03-2018-12我院94例恶性肿瘤放疗患者,按照入院时间分组,各47例。心理组男24例,女23例;年龄32～76岁,平均(53.86±8.79)岁;病程1～7年,平均(4.08±0.76)年;消化系统恶性肿瘤13例,乳腺癌10例,头部肿瘤9例,宫颈癌6例,肺癌5例,其他恶性肿瘤4例;学历水平:小学及以下11例,初中23例,高中10例,大专及以上3例。常规组男25例,女22例;年龄33～75岁,平均(54.11±8.62)岁;病程1～8年,平均(4.23±84)年;消化系统恶性肿瘤14例,乳腺癌11例,头部肿瘤9例,宫颈癌5例,肺癌5例,其他恶性肿瘤3例;学历水平:小学及以下11例,初中24例,高中9例,大专及以上3例。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2入选标准

(1)纳入标准:恶性肿瘤患者;均行放疗治疗;患者签署知情同意书。(2)排除标准:认知功能障碍;语言功能障碍;精神性疾病。

1.3方法

1.3.1常规组:

实施常规护理,指导患者科学健康饮食,进行皮肤护理、口腔护理,指导患者进行运动锻炼。

1.3.2心理组:

在常规组基础上实施人性化心理护理,具体如下:(1)放疗前心理疏导:放疗前用舒缓的语气与患者交流沟通,了解患者病史、生理情况、生命体征、文化程度、过敏史等,建立和谐的护患关系。对放疗前紧张、焦虑的患者,通过安慰、鼓励、讲解案例等方法疏导患者不良情绪,解答患者疑问,避免采取攻击、回避等方式,确保以患者为中心,责任到人,提供人性化的护理服务。(2)放疗中心理护理:放疗过程中患者易出现害怕、紧张等情绪,可能导致放疗中断,护理人员需告知患者放疗的作用、安全性,增强患者安全感,促使患者积极配合治疗;同时多与患者交流,分散患者注意力。(3)放疗后心理护理:放疗后患者可能出现皮肤瘙痒、精神不振、恶心呕吐、口腔黏膜出血等毒副作用,使患者身心感觉不适,护理人员在处理患者不良反应的同时,需了解患者心理变化,及时对放疗毒副作用引起的负性情绪进行疏导,指导患者听舒缓的轻音乐、观看喜剧电影、电视剧、综艺节目等,引导患者多与性格开朗的人交流,逐渐减轻负性情绪。此外,叮嘱患者家属多关心、爱护患者,关注患者心理变化,进行语言上的安慰、鼓励等。

1.4观察指标

(1)采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分评价干预前后焦虑、抑郁情绪[4,5],评分越高,病情越严重。(2)采用Karnofsky功能状态评分(KPS)评估对比两组护理前后生活质量,包括功能状态、体力状态,总分100分,评分越高,生活质量越好。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计软件分析数据,计量资料用(x¯±s)表示,t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1HAMA评分、HAMD评分

干预后与常规组HAMA评分、HAMD评分对比,心理组较低(P<0.05),见表1。

表1两组HAMA评分、HAMD评分对比

2.2KPS评分

干预前两组功能状态、体力状态评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组功能状态、体力状态评分较对照组高(P<0.05),见表2。

表2两组KPS评分对比

3、讨论

恶性肿瘤治疗难度大,中晚期患者错过手术时机,临床治疗以放疗、化疗为主。放疗可有效杀伤照射区域肿瘤细胞,抑制肿瘤进展,有助于减轻患者临床症状,但放疗后毒副作用会严重影响患者生活质量,患者易出现负性情绪[6]。故需对恶性肿瘤放疗患者实施心理护理干预,以缓解负性情绪对患者的影响。人性化理念下心理护理是基于人性化理念,为患者提供人性化心理服务,缓解焦虑、抑郁情绪[7]。本研究在放疗前、放疗中、放疗后对恶性肿瘤患者实施心理护理,可全程缓解患者心理压力,疏导焦虑、抑郁情绪,避免负性情绪影响患者放疗进程。放疗前心理护理可减轻患者对陌生事物及放疗毒副作用的恐惧,增强患者放疗信心[8]。放疗中不间断心理护理服务,可转移患者注意力,促使患者配合治疗。放疗后毒副作用会严重影响患者治疗体验及生活质量,实施心理护理干预能减轻毒副作用对患者心理的影响,促使患者积极面对生活。多项研究发现,对恶性肿瘤放疗患者实施心理护理干预,可缓解癌因性疲乏症状,减轻不良症状,提高生活质量[9,10]。本研究结果显示,干预后心理组HAMA评分、HAMD评分低于常规组(P<0.05),表明人性化心理护理应用于恶性肿瘤放疗患者,可减轻患者焦虑、抑郁情绪。本研究还显示,干预后观察组功能状态、体力状态评分高于对照组(P<0.05),人性化心理护理应用于恶性肿瘤放疗患者,可改善生活质量。综上所述,人性化心理护理应用于恶性肿瘤放疗患者,可减轻患者焦虑、抑郁情绪,改善其生活质量。

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