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线下教学模式在超声介入教学中的应用价值

2021-10-19 108 上传者：管理员

摘要：目的对线上联合超声体模线下教学模式在超声介入教学中的应用价值进行分析。方法选取本院2019年1月—2020年1月期间的12名超声介入实习生为本次研究对象,应用数字随机表对实习生进行分组,即对照组与实验组各6名。对照组运用超声体膜线下教学模式,实验组运用线上联合超声体膜线下教学模式分别开展教学工作,对比教学效果。结果与对照组比较,实验组在临床思维能力、病情观察评估能力、专业知识点掌握能力、规范动手能力、表达沟通能力、应变处理能力和人文关怀及素质方面得分均较高,差异均有统计学意义(P <0.05);同时,实验组实习生对课程安排、授课方式及带教教师的评分均更高(P <0.05)。结论线上联合超声体模线下教学模式在超声介入教学中发挥着重要价值,可有效提高实习生临床工作能力,为临床输送更多优秀人才,应用前景广阔。

关键词：
工作能力
应用价值
线上教学
线下教学
超声介入
超声体模
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超声介入是现代超声医学技术中的一种，是在超声显像技术上演变出来的新型技术。超声介入不仅可以用于临床诊断，还可以用于临床治疗中，例如在超声引导下完成穿刺活检、注射药物等[1]。超声介入在临床被广泛应用，其带来的价值也是不可估量的，相对而言，临床工作对超声医师的要求也比较高，他们除了要熟练的掌握超声技能，还需要提高医疗安全[2]。超声技术是一门综合学科，包括临床医学、解剖学、电子学等等，更是建立在图像基础上的科学，教学的目的是让实习生多接触正常与疾病图像，从感性认识过度到理性认识，使其快速成为一名合格的超声介入医师。超声介入教学在具体实施中有着一定难度，如实习医生学习主观能动性差、不能将临床与病理结果结合等，而一切根源主要还是教学模式落后，从而影响着教学质量[3]。本次研究中旨在分析线上联合超声体模线下教学模式在超声介入教学中的应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月—2020年1月期间的12名超声介入实习生为本次研究对象，应用随机数字表法对实习生进行分组，即对照组与实验组，每组6人。对照组中，男女各3名，年龄在22～24岁间，年龄平均（22.6±0.5）岁；实验组中，男4名、女2名，年龄在21～24岁间，年龄平均（22.5±0.8）岁。将以上两组学生一般资料录入统计学软件中实施对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

采用超声体模线下教学模式：将教学内容分为四步：第一步是理论教学，教学内容包括超声图像方位识别、超声图像上层次结构识别、超声介入路径选择等，通过多媒体完成教学；第二步组织实习生观看事先录制好的影像，观看标准操作步骤让实习生获取感性认识，对操作过程有一定了解，完成由理论到实践的过渡[4]；第三步由实习生进行实践操作。准备好仪器设备、仿体，先由带教教师做示范，然后实习生操作，带教教师及时纠正实习生错误，并予以指导；第四步让实习生自主练习。因仿体可以反复使用，所以实习生可反复进行操作。然后带教教师带领实习生观摩临床实际操作，同时实习生做好记录。

1.2.2实验组

在对照组的基础上联合线上超声教学模式：利用集成医学成像系统展开线上教学。在该系统、各医学影像信息媒体上收集一些资料，尤其是疑难杂症、罕见病例图像，并将其分类存放好，然后按照教学大纲内容在教学层次上获取资源重组，选出与本次教学内容关系密切资料，建立医学影像图片库。为每名实习生建立专属ID与密码，实习生通过ID确认身份后即可进入该网站自主学习，进入“模拟诊室”，并可以模拟实时超声介入诊断、治疗。与此同时，实习生在该网站内可以搜索到超声介入的专业知识及影像信息等，从而巩固专业知识。

1.3观察指标

(1）教学结束后对两组实习生临床工作能力进行评分比较。评分从七个方面展开，分别为临床思维能力（15分）、病情观察评估能力（20分）、专业知识点掌握能力（15分）、规范动手能力（15分）、表达沟通能力（10分）、应变处理能力（15分）、人文关怀及素质（10分），得分越高表示实习生临床工作能力越好。（2）教学结束后由两组实习生对教学模式进行评分比较。评分从课程安排、授课方式、带教教师三个方面展开，每方面满分均为100分，得分越高表示对教学模式越满意。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS 21.0对本次研究所得数据进行处理分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料行Fisher精确概率检验。检验结果P<0.05表明差异具有统计学意义。

2、结果

2.1不同组实习生临床工作能力评分比较

由下表可知，实验组实习生临床工作能力评分比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2不同组实习生对教学工作评分比较

由下表可知，实验组实习生对教学工作评分比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3、讨论

超声技术从原来被动服务临床转变成为主动为临床提供服务，随着医疗事业改革、超声介入技术的提升，各级医疗机构对超声介入人才有了很大需求[5]。想要培养专业超声介入人员有着很大难度，分析其原因有以下三点：（1）超声介入操作需要有超声诊断仪、价格昂贵的一次性穿刺耗材，所以在教学过程中实习生动手操作次数有限[6];(2）医学影像学从教人员数量较少，且教育层次不高。现代超声医学发展极快，诊断仪器、诊断技术等不断更新，带教教师需要不断丰富自己，才能更好的完成教学[7];(3）医学专业学习内容比较多、学习内容枯燥乏味，此外，在实习过程中因理论知识不扎实，因此不能彻底掌握带教教师传授的知识。

李阳等[8]在“Sandwich教学法结合仿真体模在超声介入教学中的应用”中，对照组采用传统教学法，实验组采用Sandwich法结合仿真体模的联合教学法，通过对比证实实验组理论考核成绩、机能考核成绩、教学满意度及调查问卷结果均优于对照组（P<0.05）。由此证实Sandwich教学法与仿真体模相结合的教学方式可提升学生对超声介入课程的学习兴趣与满意度，锻炼实际动手操作能力，从而提高教学效果。

表2不同组实习生对教学工作评分比较（分，±s)

在该研究中，对照组采用超声体模线下教学模式，实验组采用线上联合超声体模线下教学模式，通过对比发现，实验组实习生临床工作能力较强，且线上联合超声体模线下教学模式更大程度上得到了实习生的认可。目前在医学中采用“标准化病人”教学模式，标准化虽然可以适用不同类型实习生，但是超声介入却有着创伤性，所以在教学过程中不能通过标准化来完成教学[9]。目前仿真体模在超声医学中被广泛应用，同时也为超声介入教学提供了教具[10]。现临床使用体模有生物化学材料与动物组织两类，商品化的体模可用于超声显像与介入操作中，有效模拟了人体结构及解剖位置，且真实度极高，虽然可以反复使用但是价格偏贵[11]。自制体膜使用寿命时间比较短。另一种方法是将橄榄油等辅助材料加入到动物组织内，来模拟人体结构及解剖位置，不仅可以重复使用，且经济实惠。线上教学以高速计算机与网络设为为基础，并联接各种影像设备及科室，利用大容量磁、光存储技术，通过数字化方法进行存储、管理、传送、显示医学影像与其相关信息，其优势为传送快速、信息共享、图像储量大等[12,13]。开放式现代远程医学教学平台应用在超声介入教学中，利用储备高清晰度的影像资源，完成了高质量的影像传输，不仅实现了网上教学，还能同步进行网络教学模式，为超声介入教学提供了有效支持[14]。线上联合超声体模线下教学模式有着协助作用，完成了实时动态超声教学，实习生掌握的不再是孤立呆板的影像学知识，而是更加灵活、网络化、与临床交融的综合性知识，可让实习生更快的适应临床工作，也为日后工作打下了良好基础[15]。

表1不同组实习生临床工作能力评分比较（分，±s)

李阳等[8]在研究中采用的Sandwich教学法就是将个体学习与集体学习交叉进行，把同学之间的交流、讨论、师生之间的讲授与互动有效结合在一起，从而活跃了课堂气氛、提高了学生的课堂参与度及学习热情。而在该文中研究的是线上联合超声体模线下教学模式，利用集成医学成像系统展开线上教学，在线上可模拟诊室，实习生通过模拟诊室可以实施诊断、检查，并作出判断，使其提前熟悉了超声介入工作，此外在实际中因实习生缺乏相应经验，所以动手操作次数有限，通过在模拟诊室中的练习可以增加实习生经验，让实习生掌握一定经验，为日后实际工作打下了良好基础。在超声体模线下教学模式上加用线上超声教学模式不仅提高了实习生学习积极性，在线上模拟超声介入诊断更为实习生日后临床工作、成为优秀超声介入工作人员打下了坚实基础。

综上所述，线上联合超声体模线下教学模式在超声介入教学中发挥着重要价值，可有效提高实习生临床工作能力，为临床输送更多优秀人才，应用前景广阔。

参考文献：

[1]吴琛,陈向,黄华兴,等.虚拟现实技术在肝脏外科超声介入教学中的应用[J]教育教学论坛,2017(50):184-185.

[2]盛建国,章建全,宋家琳,等交互式实践教学在军队任职教育学员介入超声培训中的应用[J]临床超声医学杂志,2017,19(2)-135-136.

[3]杨静,孙永海,米迎东关于超声引导下疼痛介入治疗技术教学培训的思考[J].课程教育研究:新教师教学,2016(9).7-8.

[4]张-休,武玺宁,赵峻,等医学院超声教学改革[J].协和医学杂志,2016.7(4):319-320.

[5]马麒,王丽,李凌云,等.超声新技术在前列腺超声诊断教学中的探讨[J].中国继续医学教育,2018, 10(35):37-38.

[6]李梅,王旭,张晓蓉超声心动教学中PBL教学模式的应用[J]中国病案, 2019,20(1):74-77.

[7]洪运虎,俸瑞发超声介入专业教学策略[J].西部素质教育,2019,5(12):207 -208.

[8]李阳,郭婕,都晓英,等Sandwich教学法结合仿真体模在超声介入教学中的应用[J].淮海医药,2020,38(3):327-329.

[9]潘莎参与式教学法结合超声模拟系统在超声教学中的应用[J].医学美学美容,2020,29(11):191.

[10]常莹,杨敬春,王玲,等.PBL教学结合超声医学数据库在超声教学中的应用研究[J].医学研究杂志,2018,47(3):181-183.