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浅析公立医院在预算绩效管理工作当中存在的问题

2021-10-14 113 上传者：管理员

摘要：随着我国医疗卫生体制的不断改革和推进,基本医疗保险在我国已经全面覆盖,随之而来的是公立医院的有效收益大大减少,公立医院的发展面临着严峻的考验。社会的发展让人们对于公立医院的服务质量有了更高的要求,因此,公立医院开始向质量型、效益型过渡发展。而全面预算绩效管理的提出,对于公立医院高质量发展有着重要意义。基于此,本文对公立医院推进全面预算绩效管理过程中的问题进行分析,提出具体的解决措施,希望推进公立医院全面预算绩效管理效率的提高。

关键词：
全面预算管理
公立医院
绩效管理
资金预算
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我国医疗卫生事业的快速发展，为我国公民的就医问题提供了非常大的便利。但与此同时，公立医院的资金预算愈加紧张。公立医院要想解决资金预算紧张的难题，就必须开展预算绩效管理工作。只有通过合理的预算绩效管理，借助宏观调控机制，才能够充分调动起医务工作者的积极性，这对于我国医疗卫生事业的改革有着极大的促进作用。

一、公立医院在预算绩效管理工作当中存在的问题

（一）绩效评价工作滞后

当前公立医院的绩效评价工作滞后，主要表现在进行绩效评价时，其评价理念仍停留在较为传统和保守的阶段，这一理念与新的《政府会计制度》标准并不符合，因此在进行绩效评价时需要不断加强绩效评价的创新性，这样才能够使绩效评价满足当前公立医院各项管理工作的要求。但就公立医院在绩效评价工作层面的现状而言，绝大多数公立医院在进行绩效评价时，只是将其作为对员工个人工作的业绩考核，而绩效评价工作的重点也只是观察公立医院在短时间内的发展情况，并未考虑公立医院的长期发展战略。因此，这一绩效评价理念是有其不合理之处，并不适用于当前我国公立医院的实际发展需求。

（二）预算管理体系的不完善

现阶段，公立医院在预算管理体系当中的不完善主要表现为许多医院对于全面预算绩效管理的解读有些片面，对于预算管理的认识也不深刻。这种认知行为的偏差让许多公立医院将预算管理当做会计收支管理来开展工作，但这二者在性质上存在着较大的差别，不管是所涵盖的范围还是其实质，全面预算绩效管理都要更广。也正是因为这些基层医院的认识出现偏差，导致一些医院对于全面预算管理不够重视，所形成的全面预算管理制度无法得到有效落实。显然，公立医院需要对自身原有的预算管理制度进行改进，需要改进的范围包括两个方面，一方面是预算管理的范围太过狭小，而另一方面则是对于资金的管理存在不合理之处，就现状而言，仍旧有许多公立医院在开展全面预算绩效管理工作时，对相关资金的处置不符合规定，这种情况非常不利于我国公立医院全面预算绩效管理的落实。

（三）绩效评价与预算管理并未融合

对于公立医院而言，开展绩效评价和预算管理与医院的其他管理是同等重要的，这二者的出发点和落脚点几乎相同，并且都是公立医院进行内部控制的关键组成部分。就目前情况来看，许多公立医院在实际工作的开展中都将绩效评价与预算管理二者作为单独的个体来开展相关工作，但这样的行为却严重影响着公立医院运营管理的质量。主要体现在以下两个方面：（1）绩效评价与预算管理二者的独立运行让公立医院进行预算编制时没有可以参考的依据，从而制定出的方案也不符合公立医院当下发展的实际情况，在具体运行当中会受到影响；（2）公立医院开展绩效评价的关键在于对各部门工作人员预算执行情况进行分析和考核。如果相关部门不能第一时间了解到有关的预算信息，那么就会影响到预算的具体执行情况，预算工作就不具备目标性，也就没有开展预算工作的必要。

（四）缺乏完善的预算考核体系

预算考核是绩效考核当中的重要内容，但从我国公立医院制定的大部分预算考核体系中可以发现，预算考核体系存在着一些漏洞，其中就存在着考核内容单一、考核逻辑混乱缺乏合理性等各种问题。不仅如此，完善的预算考核体系需要辅以相应的激励机制作为支撑，这样才能够在实践中激发工作人员开展业务的积极性。但由于大部分公立医院缺乏预算考核体系或考核体系不完善，经常出现考核完成后不奖励也不处罚的现象，这样的预算考核体系并不具备约束力，也难以发挥其考核的真正作用。

（五）缺乏相关预算知识，意识不强

尽管我国大部分公立医院都已开展全面预算绩效管理工作，但不难发现预算绩效管理理念并未深入到公立医院每个员工的意识当中。公立医院由于存在着激烈的市场竞争，在其发展过程中更加重视“量”的发展，这也导致员工过分注重业务的发展，并将其作为绩效考核的重点，一定程度上忽视了对于成本的控制，再加上院方没有刻意进行引导，员工对于预算控制的相关知识知之甚少，大部分的全面预算绩效管理工作都流于表面。除此之外，公立医院在全面预算绩效管理工作还缺乏有关专业的人才。公立医院工作人员大多是医学专业毕业的，对预算管理方面专业人才并不是十分注重。新医改政策的规范和要求，让公立医院重新重视起全面预算绩效管理，由此，公立医院全面预算管理人才的匮乏日渐突出。而许多医院工作人员对于全面预算管理的要求和概念并不了解，这也导致该工作在实际落实过程当中得不到全体员工的协助，也无法全面开展预算管理工作。

二、推动公立医院全面预算绩效管理工作的落实措施

（一）提升公立医院绩效评价工作

要想落实公立医院全面预算绩效管理工作，需要改进绩效评价工作，如此才能够确保公立医院绩效评价工作的有效性。而要做好这一点，则需要公立医院能够正确看待我国社会的发展现状。结合实际情况，并能够紧紧围绕人民群众对于公立医院的需求来建立相应的绩效考核指标，根据有关规定建立起完善的绩效考核标准和激励制度。而公立医院在制定长期发展战略当中，更需要结合广大员工的个人诉求，这样制定出的绩效评价制度才是符合公立医院发展需求的。公立医院需要对自身的分配制度进行优化，可以将员工的个人奖金与预算考核的结果相联系，以此鼓励员工在日常工作中的积极性和主动性，保证激励制度能够得到有效落实。

（二）建立起健全的全面预算绩效管理体系

公立医院在建立健全全面预算绩效管理体系时，除了要体现新《政府会计制度》的相关要求外，更需要确保自身所制定的预算控制与管理制度能够得到确切的落实。公立医院需要重视全面预算管理，将预算管理机构作为医院的核心部门，全面参与医院预算方案的制定到落实的全过程。同时，该部门也起着监督和协调的作用，要加强与其他部门之间的联系，以此提高公立医院预算管理工作的质量。在具体的落实过程中，如果发现有关问题需要进行及时纠正并处理，这样才能够使全面预算绩效管理工作的权威性得到充分的体现。

（三）科学协调绩效考核与预算管理之间的关系

绩效考核与预算管理之间的科学协调还需要在实践过程中进行，在起草预算管理编制和方案时，可以将以往的绩效考核结果作为参考依据，这样在进行资金分配时尽可能地将资源的效益最大化发挥出来。而具体的考核标准能否得到落实，需要参照具体的预算管理内容，将各部门工作人员的实际预算执行情况与业绩进行紧密联系，这样制定出的考核指标才是最合理、最科学的，并且也使得绩效考核与预算管理一致性得到了协调。

（四）完善相应的预算考核体系

作为全面预算绩效管理的重要内容，完善的预算考核体系至关重要。在完善预算考核体系时，需要考虑到多方面的内容，其中包括费用的具体执行情况以及达成效果等。预算考核体系关系着公立医院每一位员工的收益，因此，在制定考核标准时，务必要做到公平、公正，还可以与成本控制考评相关联，考核的结果需要在第一时间进行反馈，且必须做到公开透明。这不仅仅是要让每一位责任人清楚考核结果及存在的问题，也要让公立医院内各科室的负责人及考核部门知晓相关考核情况，并对其中存在的漏洞及时进行弥补或更正。预算考核体系的制定还需要避免单一性，至少要涵盖三个方面的内容：目标的完成情况、预算费用的控制情况以及结余或超支费用的具体情况。只有涵盖了这三方面的预算考核体系才是完整的，在公立医院科室进阶培训提升过程中开展预算考核时就需要对进阶培训任务是否完成、培训费用是否超支以及培训对于科室的发展是否有帮助这三个方面的内容进行考核。

（五）加强对员工预算的培训

加强对公立医院员工预算知识的培训，能够将预算人员在公立医院预算管理方面的组织和领导作用充分发挥出来，对于员工充分掌握预算管理的实质和内涵有着促进作用。除了对员工进行全面预算知识的培训外，预算人员需要不断提高自身的专业素养，时刻跟随时代发展的脚步，为公立医院的发展提出切实可行的建议和方案。而要做到这一点，预算管理人员必须充分掌握专业知识，并根据实际情况，为医院提供最佳的预算配置方案。并且，预算管理人员还需要在院内不定期开展相关培训活动及预算分析会议，大力传播预算知识，及时解答员工在工作和实践中遇到的困惑，这样才能够让公立医院全体员工都参与到预算管理工作当中，也才能够进一步落实预算管理工作。

综上所述，在日益激烈的社会竞争当中，全面预算绩效管理体系能够帮助公立医院更好的发展。公立医院需要正确看待预算管理工作，制定考核体系及预算绩效管理体系，并落实到具体的工作中。全面的预算绩效管理需要公立医院全体员工积极参与，共同努力，从而增强公立医院的经济实力，使公立医院能够得到可持续的发展，且助力公立医院更好地为社会大众提供服务。

参考文献：

[1]李长春.公立医院实施预算绩效管理面临的问题及对策[J].财会学习,2020(35);:79-80.

[2]蔡媛青,郑函,王文娟.基于协同理论的公立医院全面预算绩效管理实证研究[J.中国卫生经济,2020,39(09):5-8.

[3]朱文芳.公立医院全面预算绩效管理体系构建研究[J].商讯,2020(20):175+177.

文章来源：廖鎏烜.如何推动公立医院全面预算绩效管理措施的落地思考[J].中国乡镇企业会计,2021(10):82-83.