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关于公立医院管理会计建设现状分析及对策探讨

2023-11-02 71 上传者：管理员

摘要：在公立医院全面实施管理会计是非常必要的，管理会计建设有助于公立医院制定合理的战略决策；有助于公立医院整合有限的社会资源；有助于医疗服务系统兑现社会价值。在数字经济发展的大环境下，公立医疗系统要融合最新的信息化技术，利用大数据技术分析，提高公立医院市场竞争力。管理会计需要扎根于现实，立足于当下，着眼于未来。从实践工作中总结经验教训，探索出一条管理会计建设新思路。管理会计建设要打破传统观念制约，并将管理会计思想贯穿于公立医疗体系的各个环节。本文简单论述了公立医院管理会计的建设现状，强调管理会计建设的重要性，分析了当下管理会计建设的突出问题。例如，管理会计没有准确的目标定位、会计工具的使用缺乏实效性、信息化建设力度不强、尖端人才储备不足等。希望公立医疗体系优化内部管理会计环境，制定明确财务目标，加强各部门间的交流协作，消除沟通矛盾，尝试将数字化技术运用于体系构建，搭建互联网平台，提高服务质量。

关键词：
公立医院
医疗服务系统
市场竞争力
管理会计
管理会计建设
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为了顺应时代发展，紧跟时代潮流，我国医疗体制需要加速改革进程，加紧建设管理会计，提高公共医疗服务水平。经过长期的实践发展，公立医疗系统已经基本适应新会计制度的相关要求，医疗服务系统组织管理能力以及财务管理水平都显著提升。根据财政部最新的管理会计体系指导管理意见，管理会计新一轮的改革工作已经有序开展。公立医院需要发展一批高素质、复合型、尖端管理会计人才，同时巩固发展现有的会计理论体系，扩大管理会计业务的覆盖范围。

一、公立医院管理会计建设的重要性以及建设现状分析

（一）公立医院管理会计建设的重要意义

1.促进财务目标的实现

管理会计体系作用于公立医疗服务系统的方方面面，对公立医院的收益分配、日常业务进行管理，是医院财政体系的重要组成部分。根据新的发展要求，管理会计系统需要实现精细化管理，可以将具体的业务内容细分为资源管理、收入管理、成本管理、预算管理、报告分析以及监督控制等，这样有助于提高管理效率。另外，需要进一步完善管理会计体系，发挥系统的指导作用，巩固并提高对收入和资源的分析管控能力。针对公立医院运作暴露出来的问题，履行监督义务，督导专员解决问题。

除此之外，会计管理建设还可以简化财务难度，将困难的财务目标拆解为操作性更强的多个子目标，并将分解的各个目标分配给有能力胜任的负责人，提高财务管理工作完成度，促进长期财务目标的达成。

2.规范公立医院的实际运作

公立医院发挥着无法替代的突出作用，促进我国医疗事业持续发展，为人们的生活提供健康安全的基础保障，是维持社会稳定的必要条件。进一步规范我国公立医院制度，构建更加科学合理的管理会计体系，全面开展管理会计业务，提高公立医院风险防范安全系数，保证财务管理任务的顺利进行。与此同时，管理会计部门要对医院的财务现状和经营状况实行动态监控，利用大数据技术收集财务信息，运用人工智能、云计算、AI数据分析处理器等现代化数字工具进行分析，并建立可视化三维管理模型，制定出基于当前现状的最优解决方案。医疗系统的管理会计专员还要及时向上级部门汇报最新财务分析报告成果，为医院的领导层提供医院整体运作情况，保证公立医院能在制度框架内实现规范化高效运行。

（二）公立医院管理会计的建设现状

通过长时间的实践探索，公立医疗系统已经基本适应新会计制度的相关要求，医疗服务系统的组织管理能力以及财务管理水平都有了显著提升。根据财政部最新的管理会计体系指导管理意见，管理会计新一轮的改革工作已经有序开展。为了顺应时代发展，紧跟时代潮流，医疗系统需要及时补充人力资源，优化人才结构，发展一批高素质、复合型、尖端管理会计人才。同时，要巩固发展并不断完善会计理论体系，扩大管理会计业务覆盖范围。

财政部门根据公立医院管理会计建设现状发布了新的管理会计指南，要求公立医疗系统继续强化体系建设，优化管理会计系统，制定更加合理的会计体系架构。针对管理会计的发展情况，财政部又进一步发布了指导细则，对医疗系统的“零基预算”和“作业预算”提供指引。

医疗的改革进程有条不紊地持续推进，从多方面完善医疗体系，例如，公立医院要坚持分级诊疗，将医务人员的劳动价值充分体现。技术方面，要将先进的信息化技术嵌入公立医疗的管理体系，借助互联网平台实现各部门高效的信息交换。此外，还需要更新传统管理理念、优化管理模式、制定出更符合时代发展要求的新管理体系。通过长期考察调研，研究者发现公立医院在管理会计事务方面存在诸多问题，全国范围内大部分公立医疗体系难以构建专业化的管理会计岗位，医院管理层没有充分认识到管理会计的重要功能，缺乏完善的管理会计体系，存在岗位缺失情况。同时，部分公立医院没有明确管理会计目标，使得开展工作难以取得理想效果。

二、公立医院会计建设过程中遇到的突出问题

（一）没有明确的管理会计目标

公立医院发展离不开管理会计工作，管理会计有利于医院稳定运作、有利于医院规范化发展、有利于公立医院内部管理系统的完善建设。公立医院需要对管理会计准确定位，合理分配工作任务，发挥管理会计的关键作用。随着经济的不断发展，我国针对医疗服务系统的顶层政策设计日趋成熟，在国家的大力扶持下，公立医院正逐渐认识到管理会计目标的重要意义，贯彻落实国家制定的发展计划，配合基层的组织协调工作，将新制度改革精神落到实处，积极推进管理会计建设，实现医疗系统的全面升级。但是，理论认知与实践操作是有差异的，公立医院在实践管理运作过程中，无法准确定位管理会计目标，内部管理的相关事务难有管理会计的一席之地。例如，许多重要的发展战略制定缺乏实践基础，没有基于管理会计分析报告做出理性判断，导致医院领导层难以从财务层面观察外部事务运作，对问题的分析缺乏全面性。

（二）会计管理工作流于形式

合理使用管理会计工具，是公立医院管理会计建设的关键因素。如果能选对工具，有利于管理会计事务的顺利开展。管理会计工具种类较多，有绩效管理、风险管理、考核、价值识别等，不同的管理工具有不同的应用范围，需要具体问题具体分析。选择合适的范围发挥出会计工具的最大效用。

我国公立医院偏重于风险管理，对其他工具重视不足，这导致管理会计工作容易遇到发展瓶颈。现如今，公立医院已经意识到管理会计工具选择的重要性，在实践中尝试应用不同的工具，但效果一般，多样化的会计工具应用流于形式，没有能力对数据进行全面分析，无法领会管理会计建设的深层含义，最终难以发挥出不同工具的实际价值。

（三）不适应数字经济的发展

管理会计的数字化建设进程迟缓，影响公立医院管理会计系统的数字化转型。信息化技术应用于公立医院日常工作，可以提升服务效率、减少工作失误、降低人力成本。公立医院需要构建新的医疗网络平台，进一步提高信息化水平，利用当前大数据技术整合海量数据信息，汇总分析，为医院领导层的战略决策提供有建设性的指导建议。合理运用人工智能技术手段，助力医院系统建设，帮助制定最优会计目标。就目前的实践情况来看，效果不明显。公立医院的信息化水平较低，公立医院没有普及应用信息技术，推广相关的互联网数字新技术存在障碍，技术革新之路任重道远。

（四）人才储备不足

我国会计从业人才建设工作稳步推进，不断向社会面输送会计人才，管理会计队伍不断壮大。从公立医院人才需求的角度来分析，我国管理会计从业人员的占比极高，但大多数都只是从事较为基础的工作，真正的高端跨领域技术人才比例极少，市场上很难找到跨学科、复合型、高素质的“斜杠”人才，我国会计市场尖端人才储备不足。公立医院难以从市场上招募到高端人才，使得公立医院发展建设后劲不足。另外，管理会计对专业技能有很高要求，不少公立医院不了解管理会计的具体事务，不能配合管理会计工作，阻碍了管理会计事务的顺畅进行。

三、针对会计建设问题的改进意见及具体措施

（一）改善管理会计的内部应用环境，确定管理目标

公立医院在开展会计相关管理工作前，首先要明确管理会计的具体工作目标，有针对性地安排工作内容，使业务间环环相扣，提升管理质量。在会计管理实践中，管理会计要重点关注资金流动情况，做好资金管控工作，准确预测经营前景、及时调整战略决策，积极开展相关经济活动，合理配置医疗卫生资源，从而实现医院“高附加值”。这对于社会经济发展有正面的促进作用。

1.明确目标定位——充分满足各方利益诉求

公立医院属于公益性组织，没有实现利润最大化的强烈市场动机，组织的营运维护需要政府、专业人员以及患者的共同配合。其中，政府是公立医院资金投入方和实际管理者，通过良好的管理运作，将公立医院打造成社会性的公共医疗服务，从整体上改善我国医疗设施基础建设；患者是公立医院的服务对象，服务机构通过治疗患者发现服务过程中存在的不足之处，进而有针对性地采取对策，提升服务水平、提高管理效率、降低服务费用；公立医院专职人员是公立医院的中流砥柱，是医疗服务系统运作的根本保障，是公立医疗资源的“供给侧”，是医疗事业可持续发展的必要基础。院方一定要满足专职人员收入需要，为推进医疗事业的发展注入新活力。

虽然公立医院体现的是社会效应，但实际的组织运作需要实现利益共赢，只有充分满足组织各方的利益诉求，才能推进医疗事业又好又快地高质量发展。公立医院需要权衡成本与受益，在不同利益群体博弈中，寻求彼此都满意的均衡点；需要对医院发展进行长期规划，综合考虑组织运作的经济效益和社会面的公共效益，探索出一条长期稳定发展的新模式。管理会计工作是公立医院寻求利益博弈的突破口，通过管理会计事务的顺利推进，对未来的发展做出预测和规划，制定出更为合理的战略决策。例如，掌握医疗收入数据信息，收集公立医院财政资金信息，对医疗收入信息有全面了解，知道医疗成本管控的局限性，努力维持各方关系，通过利益共赢，将各方联系起来，共同推动公立医院的社会事业发展。

2.制定清晰战略方针——降低公立医院运作风险

公立医院部门繁多，各部门关系错综复杂，各利益群体的资金往来透明度不高，难以有效管理，这为医院的高效运行埋下风险隐患，无形中加大了管理会计人员工作难度。

管理会计人员需要对财务事务进行有效管理，需要对财务信息进行准确分析，需要综合比对各部门财务数据，整合各方信息数据，从公立医院战略发展的角度对未来的形势做出预判。如果发现存在异常情况，一定要及时处理漏洞和缺陷，提出改进措施，并付诸行动，将蒙受的损失降到最低。由此可见，降低医院运作成本，减少潜在风险是公立医院进行管理会计的重要目标。

（二）加强管理会计与其他部门的合作沟通，不断提高管理会计的运作效率

公立医院会将经济效益最大化指标、医疗效益最大化指标以及可持续发展指标列为指导医院会计事务的三大重要衡量标准。以这些指标为判断依据，确定管理会计的目标定位。权衡经济效益最大化，先收集与医院相关的所有费用、收入以及成本数据，统一列表进行数据分析，挑选出最优的资金使用方式，提升资金管理质量；权衡医疗效益最大化，综合全面评估公立医院的医疗服务资源，将资金占用和医疗成本放在一起考虑，还要对医疗服务的数量、质量有大概了解，有选择性地做出调整，优化内部管理模式；权衡可持续发展指标，要将资产因素、科研投入因素以及收入因素等纳入考量范畴，构建符合医院自身特点的可持续发展模式。部门间需要加强合作，综合运用各种管理会计办法，通过多元化的管理会计手段，充分发挥管理优势。

四、结语

公立医院的发展离不开管理会计工作，管理会计有利于医院的稳定运作，对医院规范化发展有积极的促进作用，有助于公立医院内部管理系统的完善建设。数字技术赋能医疗体系结构化调整，全面提升公立医疗系统的服务水平。公立医院通过实践探索，已经摸索出新的发展模式，尝试融合最新的信息化科技，利用大数据技术分析，提高公立医院的市场竞争力。管理会计需要扎根于现实，从实践工作中总结经验教训，探索出一条创新发展新路。管理会计建设要打破传统观念制约，将管理会计思想贯穿于公立医疗体系的各个环节。

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文章来源:张辉.关于公立医院管理会计建设现状分析及对策探讨[J].财会学习,2023(23):82-84.