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中药具有治疗疾病、预防疾病、理疗保健等作用。随着人们对亚健康的关注逐渐认识到中医治疗的价值,使中药产业迅速发展,中药饮片是根据中药处方调配或制剂的需要,对药材进一步炮制的成品,在中药产业中占据重要地位。合理的中药处方能保障临床用药安全,提升治疗效果,处方的合理化、规范化能直接反映医院的管理水平和医疗服务。
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为贯彻落实国务院办公厅《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》要求[1],进一步加强临床合理用药管理,根据《国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程》(国卫办医函〔2021〕474 号)[2],国家卫生健康委于2023年1月13日确定了《第二批国家重点监控合理用药药品目录》(以下简称《目录》)。
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静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admix‐ture services,PIVAS)是医疗机构为患者提供静脉用药接种调配专业技术服务的部门。PIVAS通过静脉用药处方医嘱审核干预、加药混合调配、参与静脉输液使用评估等药学服务,为临床提供优质的可直接静脉输注的成品输液。我国的PIVAS均在《静脉用药调配中心建设与管理指南(试行)》政策文件指导下由各省份统筹管理。
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抗菌药物为临床常见药物,于细菌感染性疾病防范中发挥着重要作用,因对抗菌药物使用范围缺乏全面认识、疾病治疗缺乏统一规范等,致使抗菌药物不合理应用问题屡见不鲜,甚至是处于滥用的状态[1]。相关数据表示,我国各级医院抗菌药物应用率为74%,英美等发达国家,其抗菌药物年应用率仅有25%[2]。
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门诊药房作为医院药剂科的重要组成部门,主要是为就诊患者提供医药服务,但在处方调剂过程中药师需确保患者药物用法及剂量合理规范,避免药物配发出现剂型、用量错误,如门诊病房开具药品时易忽略药品的应用管理及服药禁忌,导致处方调剂出现差错,进而造成患者用药后未能取得预期治疗效果,严重的药品发放差错可能会严重威胁患者的生命安全。
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医院评审是政府实施行业监管、医院实现质量提升的重要抓手。随着卫生健康事业的高质量发展和医药卫生体制改革的深入,国家新出台了一系列医院管理规章制度,现行评审标准有更新需求。因此,本研究以《2024版湖北妇幼标准》为研究对象,阐述其药事管理评审标准的编写过程;
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全球与中国患病前十的疾病中,慢性非传染性疾病有 7 种。对比 2019 年以前全球和中国药品消耗总金额,全球排在前十的药品都是抗肿瘤、抗风湿、哮喘、降糖、降脂等与慢性疾病相匹配的治疗药物,而我国大多是中成药及抗菌药,近几年由于国家重点监控药品政策及疫情的影响,抗肿瘤和免疫机能调节药等也相继进入前十。
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药品不良反应(adversedrugreaction,ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。ADR上报是评价药品上市后安全性的重要依据[1]。郑州市第七人民医院作为河南省药品和化妆品不良反应监测哨点定点单位,非常重视药品和化妆品不良反应上报工作,制定了ADR上报工作计入工作量考核并与晋升职称相挂钩的政策。
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医院合理用药管控任重而道远,特别是抗菌药物的合理使用,麻精药品等特殊药品的使用管理,加上由于近年来医院缺药问题频发,如社会突发较大的公共卫生事件时,部分药品供应紧张,药品限量势在必行,这些均是合理用药管控的核心内容[1]。而所有的管控措施,相比事后点评处罚或仅是制度上的约束。
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县域医共体是目前整合中国农村医疗卫生服务体系,提高基层服务能力的重要举措。2018年,国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发了《关于加快药学服务高质量发展的意见》,要求将药学服务延伸至基层医疗卫生机构,探索建立医疗联合体内的药学服务标准或规范。
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药物治疗管理(medicationtherapeuticalmanage‐ment,MTM)是指具有药学专业技术的药师为患者提供用药教育、咨询指导等一系列专业化服务,旨在提高患者用药依从性、降低用药错误、优化药物治疗方案,进而改善患者治疗结局。药学质控是对药师工作质量的监督,而药学服务作为医疗服务的重要组成部分,正确合理的工作质量监管是保证药学服务质量的基础。
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传统药库管理方法落后,医院与供应商之间缺乏信息化沟通媒介,容易导致信息缺失,且验收人员多依靠自己记录药品,无信息化验收提示,且各个环节多为纸质单据,这导致工作人员需耗费大量时间、精力在各个环节中,降低了工作效率[2]。因此,医院应对药库管理进行改革。
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静脉给药起效迅速,是临床中重要的治疗方式,特别是在重症患者救治或其他不适宜口服给药的情况下,发挥着不可替代的作用。静脉输液是指将≥50 mL的无菌液体制剂直接输入静脉的医疗行为。《国家医疗服务与质量安全报告》显示,我国二级以上医院住院患者静脉输液治疗比例居高不下,需要采取综合措施予以干预,以维护医疗安全和患者权益。
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据统计[1],我国二级及以上综合医院住院患者静脉输液使用率为86.10%。静脉治疗在为患者带来益处的同时,也存在技术风险及安全隐患。为保障患者安全及治疗效果,2023年国家卫生健康委员会,以行业标准的形式发布《静脉治疗护理技术操作标准》[2](以下简称“静疗标准”),旨在规范临床护士在静脉治疗中的操作行为。
心血管内科主要收治冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等心血管疾病,心血管疾病一直是全球范围内的高发疾病,其高发病率和高死亡率严重威胁人类健康和生命。近年来随着我国老龄化趋势的加剧,心血管疾病发病率和死亡率也呈现上升趋势,给患者家庭和社会带来了巨大压力,如何延缓疾病进展、提升患者生命质量成为心内科医生的重要课题。
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