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心理护理在产房助产过程中的应用效果

2021-07-19 144 上传者：管理员

摘要：目的分析在产房助产当中应用心理护理的作用。方法随机将到本院进行分娩的120例产妇（均于2020年2月～2021年2月入院分娩）分为对照组和观察组,各60例。在对两组产妇进行产房助产时分别配合常规护理和心理护理,比较两组产妇的心理状况和产程时间。结果 ①分娩前,两组产妇焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均超过基线值,且两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;分娩后,两组产妇的SAS和SDS评分均得到降低,且观察组的评分显著低于对照组,差异有显著统计学意义（P<0.001）;②观察组的3个产程时间均比对照组短,差异有显著统计学意义（P<0.001）。结论在产房助产时将心理护理配合应用其中,可有效地改善产妇的焦虑和抑郁情绪,缩短产程时间。

关键词：
产房助产
产程时间
常规护理
心理护理
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对于女性而言，分娩属于一个正常的生理过程，分娩会伴随持续性的剧烈疼痛，同时使机体各项功能受到不同程度的影响。临床有研究通过调查女性分娩的过程得出[1]，因疼痛等相关因素会导致产妇产生多种不良情绪，这些负面情绪会综合性地导致产妇的交感神经出现异常兴奋，刺激机体释放大量的儿茶酚胺，进而对正常的分娩过程产生阻碍。这种情况会使产妇分娩时出现不规律的宫缩，不仅延长了产程的时间，甚至还增加了难产的概率[2]。近几年，临床医学对女性健康和安全分娩的重视程度越来越高，在分娩中如何保证女性具有良好稳定的心理因素成为一个重点，很多医疗机构都着重的培养助产士的心理知识，以使其在助产中为产妇提供心理帮助，尽可能地改善不良妊娠结局。本文基于此研究将心理护理应用在产房助产中，并分析所取得的效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2020年2月～2021年2月入本院分娩的120例产妇均以随机方法分为观察组与对照组，各60例。观察组中，初产妇39例，经产妇21例，年龄21～39岁，平均32.15±4.13岁，孕周36～42周，平均40.45±1.13周；对照组中，初产妇40例，经产妇20例，年龄20～39岁，平均32.37±4.36岁，孕周37～42周，平均40.64±1.43周。所有孕妇均在本院的《知情同意书》上签字，临床资料经验证符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》，经统计学验证两组的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2纳排标准

纳入标准：(1)所有研究对象均为到本院进行待产的产妇；(2)为单胎头位分娩[3];(3)具有完整的临床资料。排除标准：(1)妊娠期糖尿病；(2)合并严重心理疾病、精神障碍、沟通交流障碍[4];(3)多胎分娩；(4)胎位不正；(5)严重的母婴疾病；(6)胎儿宫内窘迫、胎死腹中；(7)胎膜早破。

1.3方法

1.3.1对照组：

在助产中开展常规护理，需通过专业的助产士指导产妇正确的用力及呼吸，指导分娩时，应对产妇隐私进行保护，当新生儿娩出以后要进行新生儿抚育的教育工作。对产妇进行常规助产时要注意监测产妇的生命体征，监测胎心，积极地做好分娩的准备工作。采取有效手段促使产妇能够在产房内放松，与产妇进行沟通和交流，了解胎儿的状况，可对产妇提供按摩子宫等促进宫缩。

1.3.2观察组：

以对照组的护理为基础对所有产妇提供心理护理，具体护理如下。(1)产妇入院的心理护理。和产妇积极沟通并进行交流，评估患者入院时的心理表现，针对产妇心理的具体状况来提供相关的心理指导。接待产妇时态度和蔼，应将分娩当中的注意事项和整个分娩过程告知产妇，采用多种措施来转变产妇的负面情绪，使其提升正面分娩的态度。评估产妇对分娩健康知识的认识水平，并适当为产妇提供相关的指导，完善其知识储备。可通过转移注意力等方式来改善产妇的不良情绪，提高其面对分娩的承压能力。还要告知产妇的家属分娩期间多陪伴产妇，这是对产妇提供安抚的必要措施，可以提升其分娩的信心，改善其不良的心理状况。在进行心理干预的过程中，也可以不断对产妇简单地进行相关知识的健康宣传教育，这能提高产妇对分娩的认识。(2)第一产程的心理护理。在第一产程中要监测产妇的各项生命体征指标，根据产妇的具体表现来适当进行安慰。阴道分娩的产妇进行营养补充，以便于能维持具有良好的体力。可以为产妇播放关于分娩的相关影像学资料，使产妇对分娩的过程进一步加深认识，采取有效措施，尽可能消除产妇的不适情绪，重视产妇的心态，并进行引导和调整，使产妇在分娩中能够维持轻松的心情。(3)第二产程的心理护理。在第二产程时会存在频繁而且剧烈的宫缩，因此产生的疼痛严重，大部分产妇对疼痛的耐受性不高，这样就会在突如其来的疼痛之下加重心理负担，使得分娩的信心大打折扣。在进行心理护理的同时还要对产妇提供必要的分娩技巧，对产妇提供安抚，为产妇介绍一些成功分娩的案例，尽可能提高产妇分娩的信心和决心，可以通过转移注意力等相关的方式来进行干预，以促进产妇稳定、安全地度过这一时期。(4)第三产程的心理护理。告知产妇胎儿和胎盘顺利娩出体外的情况，之后着手对产妇进行阴道的防护工作，采取多种措施，避免出现产后出血等危险事件。为稳定产妇的情绪，需要尽早使产妇和胎儿进行接触，针对产妇的焦虑和抑郁情绪等提供适当的语言鼓励和平复，告知产妇整个分娩过程结束，各项指标都稳定，减少产妇的担忧和焦虑。若分娩结束后产妇存在体质虚弱的表现，还要适当地进行针对性的处理，第一时间将产妇分娩结束后的情况告知家属，并鼓励产妇家属对产妇提供心理安抚。

1.4观察指标

(1）心理评价。(1)焦虑情绪：通过焦虑自评量表（selfratinganxietyscale,SAS）进行评估，该量表评分超过50分则为存在焦虑情绪，且评分越高，焦虑情绪越严重；(2)抑郁情绪：通过抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）进行评估，该量表评分超过53分则为存在抑郁情绪，且评分越高，则说明抑郁情绪越严重[5]。（2）产程时间：统计所有产妇的3个产程的时间，并进行比较。

1.5统计学方法

统计学验证选择IBM公司的SPSS25.0软件包，SAS评分、SDS评分以及3个产程时间等计量资料记为均数±标准差，验证t值。以P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.001表示差异有显著统计学意义。

2、结果

2.1焦虑和抑郁情绪

分娩前，两组产妇SAS和SDS评分均超过基线值，且两组差异无统计学意义（P>0.05），分娩后，两组产妇的SAS和SDS评分均得到降低，且观察组的评分显著低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.001）。详见表1。

表1两组研究对象干预前后的SAS、SDS评分对比

2.2产程时间

观察组的3个产程时间均比对照组短，差异有显著统计学意义（P<0.001）。详见表2。

表2两组研究对象的3个产程时间比较

3、讨论

在临床分娩时，产妇会因多种原因导致出现复杂的心理状况，这样就会使产妇的整个分娩过程受到影响，甚至会使分娩出现一些严重的后果，威胁到了母婴的安全[6]。所以在产妇分娩的时候，应采取有效措施对其提供心理指导工作，这是提升产妇心理质量的有效手段，也可以保证高效的分娩，在临床上具有较高的应用价值。本文主要基于此研究在进行分娩的时候对产妇提供心理护理所取得的效果，通过对本文结果进行分析能够看出，观察组产妇在分娩以后焦虑和抑郁情绪的改善状况都明显优于对照组，而且观察组的产程时间明显比对照组短，由此能够证实对产妇提供心理护理所发挥的作用和价值。本文观察组的心理护理贯穿在产妇的3个产程和入院待产的始末，更加整体全面地为产妇提供客观的心理指导，一方面能使产妇认识到相关分娩的知识，掌握分娩的技巧，另一方面也能调整产妇的心态，使其把握分娩的时机，这就能使得产妇以良好的情绪进行分娩。而维持高质量的心理状态也能转变产妇的不良生理状况和心理症状，使得生理指标和心理指标始终维持在正常水平下。这样生理指标可以作用于心理，心理指标又能反作用于生理指标，进而可以形成一种良性循环，使产妇始终在高质量的心理状况之下进行分娩，最终能缩短产程，降低分娩的危险性，使得分娩顺利开展。而且对产妇利用心理护理进行干预是一种重视产妇心理活动的护理措施，这种干预手段可全方面地对产妇提供帮助，避免产妇的心理受到不良因素的侵扰，提升了整体的质量。

综上所述，在产房助产时将心理护理配合应用其中，能够有效改善产妇的焦虑和抑郁情绪，缩短产程的时间。

参考文献：

[1]贾东芹.探讨心理护理在助产护理中的临床价值[J].继续医学教育,2020,34(12):149-150.

[2]张亚青,白云,崔可妮.心理护理干预对初产妇分娩方式及产程时间的影响[J].贵州医药,2020,44(11):1829-1830.

[3]朱恩萍.探讨认知行为训练和心理护理在产房助产过程中的临床应用效果[J]心理月刊,2020,15(22):122-123.

[4]邢莉,孔良娣.分析助产士心理护理干预对孕妇自然分娩的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(29):32+42.

[5]于雪萍,李秀君.产房助产士对产后出血的临床预防护理及心理干预[J].心理月刊,2020,15(18):125-126.

[6]张艳玲.全程个性化助产护理对高龄产妇产程进展及母婴妊娠结局的影响[J.当代护士(上旬刊),2020,27(8):93-95.

文章来源：孙学花,卞蒋玲,王娟.心理护理在产房助产过程中的应用效果[J].心理月刊,2021(16):132-133.