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探讨针灸治疗老年脑梗死的临床效果分析

2020-12-18 187 上传者：管理员

摘要：目的：探讨老年脑梗死应用针灸治疗的临床效果。方法：从2017年8月-2019年8月在天津市静海区中医医院接受脑梗死治疗的老年患者中选择80例参与本次研究，按照随机分组法将其分为观察组和对照组各40例。为对照组老年脑梗死患者提供常规西药治疗，为观察组老年脑梗死患者在常规西药治疗基础上提供针灸治疗，将两组老年脑梗死患者的临床疗效和血流变学指标及不良反应发生率进行比较。结果：对照组与观察组老年患者的治疗总有效率分别为72.5%和95.0%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在血液流变学指标方面，观察组老年患者的血浆黏度和全血高切黏度均低于对照组老年患者的指标；观察组不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规西药治疗基础上联合中医疗法中的针灸疗法更能够有效地缓解老年患者的脑梗死症状，降低冠心病等并发症的产生，改善血液流变学指标，值得临床推广的应用。

关键词：
中医治疗
神经内科
老年脑梗死
血液流变学指标
针灸疗法
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在老年人群中，脑梗死的发病率非常高，会对人体带来严重的损害，同时具有较高的致残率和致死率。导致老年脑梗死产生的原因是由于大脑动脉出现了阻塞的情况，进而导致供血不足，大脑组织坏死、软化[1]。老年脑梗死具有发病急、病情变化快、恢复困难等特点，许多老年患者康复后会出现认知障碍、语言障碍等后遗症，给正常生活带来严重的影响。在临床上，常使用西药来治疗该疾病，但是部分患者的治疗效果并不理想，为此我们将中医疗法中的针灸应用于治疗的过程中，通过穴位刺激来改善老年患者大脑的血流动力学，促进病情的恢复[2]。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2017年8月-2019年8月我院收治的脑梗死患者作为研究对象共80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组男性26例，女性14例；平均年龄（63.5±2.5）岁。观察组中男性25例，女性15例；平均年龄（63.2±3.7）岁。比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

(1）参与本次研究的所有老年患者均符合国家第四次脑血管疾病会议中脑梗死诊断标准；（2）本次研究中的所有老年脑梗死患者的发病时间均≤48h;(3）参与本次研究的老年患者均自愿签署了研究知情同意书；（4）本次研究经过了医院伦理委员会批准。

1.2.2排除标准

(1）排除本次研究使用药物禁忌证患者；（2）排除患有肝脏、肾脏、心脏等重要脏器功能障碍患者；（3）排除存在感染性疾病的患者；（4）排除深度昏迷并且确诊为缺血性脑血管疾病的患者。

1.3治疗方法

对照组给予降血压、抗血小板聚集、降血脂、扩张脑血管等常规西药治疗。观察组在常规西药治疗基础上加以针灸治疗，首先找到老年患者的三阴交、阳陵泉、足三里、手三里、合谷穴、曲池穴、太冲穴、环跳穴作为主穴，然后选择四神聪和百会穴作为运动神经和感觉神经的辅穴，采用普通针刺方法，留针30min/次，进行1次/d的针灸治疗[3]。两组老年脑梗死患者均连续进行治疗15d。

1.4治疗效果观察

两组老年脑梗死患者接受不同治疗后，对临床疗效和血流变学指标及不良反应性发生率进行比较。（1）临床疗效：若老年患者神经功能缺损评分降低程度>90%，则为完全治愈；若老年患者神经功能缺损评分降低程度50%～90%，则为治疗有效；若老年患者神经功能缺损评分降低程度<50%，则为治疗无效。（2）血流变学指标：引导两组老年脑梗死患者进行动态心电图检查，详细记录两组老年患者的血液黏度和全血高切黏度[4]。

1.5统计学处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组老年脑梗死患者临床治疗有效率比较

统计结果显示：对照组老年脑梗死患者完全治愈为40.0%(16/40）、治疗有效为32.5%(13/40）；观察组老年脑梗死患者完全治愈为57.5%(23/40）、治疗有效为37.5%(15/40）。对照组与观察组老年患者的治疗总有效率分别为72.5%(29/40）和95.0%(38/40），观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组老年脑梗死患者血液流变学指标比较

统计结果显示：对照组老年脑梗死患者治疗后血液黏度为（1.52±0.15)mPa/s、全血高切黏度为（4.92±0.72)mPa/s；观察组老年脑梗死患者治疗后的血液黏度为（1.24±0.14)mPa/s、全血高切黏度为（4.43±0.65)mPa/s。观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组老年脑梗死患者不良反应发生率比较

统计结果显示：观察组老年脑梗死患者发生肝功能异常为2.5%(1/40）、低血压为2.5%(1/40）、便秘为2.5%(1/40）；对照组老年脑梗死患者发生肝功能异常患者为7.5%(3/40）、低血压为5.0%(2/40）、便秘为7.5%(3/40）。观察组老年脑梗死患者的不良反应发生率为7.5%(3/40），明显低于对照组的20.0%(8/40），差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

老年脑梗死会对老年患者的生命带来严重的威胁，与冠心病、心肌梗死等疾病均具有比较高的死亡率。在临床上常使用抑制血小板聚集、降血脂、降血压、溶栓以及抗凝等药物来进行治疗，但是部分患者的治疗效果并不理想。为此，我们将针灸疗法应用于治疗过程中，对百会穴、手三里、足三里、三阴交等穴位进行针刺，能够刺激老年患者的运动神经和感觉神经，起到驱逐湿寒、理清气血的效果，进而有效地预防认知障碍和语言障碍的发生。针灸发挥出了调节气血，醒神开窍的作用，具有较高的应用价值[5]。除此之外，在临床上，医生主要利用各项氧化应激指标来评估患者的改善情况，比如SOD（自由基清除酶）、ROS（机体自由基数目）、MDA（氧化脂类物质产物），这三种氧化应激指标一旦水平升高则可能说明患者的机体已经受到了损伤并且发生了脂质过氧化按压，而经过一段时间的治疗后，再次对氧化应激反应进行检查，可以发现患者的各项水平都明显降低，促进了老年脑梗死患者机体自由基的清除，控制氧化应激反应的发生。

本次的研究结果显示，对照组与观察组老年脑梗死患者的治疗总有效率分别为72.5%和95.0%，差异有统计学意义；在血液流变学指标方面，观察组老年患者的血浆黏度和全血高切黏度均低于对照组老年患者；观察组老年脑梗死患者的不良反应发生率为7.5%，明显低于对照组的20.0%，差异存在统计学意义。由此可见，针灸能够在老年脑梗死中发挥出充分的作用，起到宁神安智的效果。不仅如此，许多老年脑梗死患者在患病后很容易出现肢体功能障碍等疾病，进而增加了老年患者家属的经济负担和心理负担，同时，老年脑梗死患者的生活质量在很大程度上下降，而针灸治疗的应用则能够有效地刺激老年患者的躯体运动神经功能，促进老年患者感觉运动功能的提升，具有较高的安全性，不会引发其他的病症，也不会损伤老年患者的各项器官组织。除此之外，中医综合疗法中不仅仅只有针灸能够治疗老年脑梗死，我们还可以将针灸和艾灸、辨证治疗等方法结合起来使用，提高临床治疗效果，充分发挥出中医疗法中醒脑开窍的目的，让老年脑梗死患者的病情尽早恢复。辨证治疗法和针灸结合起来治疗老年脑梗死，能够根据老年患者的实际病症来选择合适的药方，更具有针对性并且能够抑制老年脑梗死患者体内的炎症因子，减少身体应激反应的产生，受到了许多专家们的认可，值得被应用到更多的领域中。

综上所述，与单纯常规西药治疗比较，联合中医疗法中的针灸疗法更能够有效地缓解老年患者的脑梗死症状，降低冠心病等并发症的产生，改善血液流变学指标，是一项值得推广的治疗方式。

参考文献：

[1]李辉,李红妮,唐森,等.半夏白术天麻汤加减联合针灸治疗老年风痰阻络型脑卒中临床研究[J].陕西中医药大学学报,2019,42(2):81-84.

[2]诸飞飞,贺芳,叶峰,等.温针灸配合药物治疗老年脑梗死的疗效观察[J].上海针灸杂志,2019,38(5):477-481.

[3]李权.针灸推拿对老年脑梗死病人肢体功能及生活质量的影响[J].饮食保健,2018,5(14):98-99.

[4]李会娟,申鹏飞,高鹤,等.针刺对老年脑梗死伴原发性高血压患者血压变异性的影响[J].中国针灸,2019,39(7):685-688.

[5]付冠,刘海萌.中医针灸治疗脑梗死恢复期的应用初探[J].中国社区医师,2019,35(32):100-101.

付乃庆.探讨针灸治疗老年脑梗死的临床效果分析[J].中国城乡企业卫生,2020,35(12):139-140.