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综合护理对小儿肾积水患者围手术期指标的影响

2025-06-25 48 上传者：管理员

摘要：目的研究不同护理干预对小儿肾积水行肾盂输尿管成形术围手术期指标的影响。方法选取厦门市儿童医院肾积水行肾盂输尿管成形术患儿80例分对照组（40例用常规护理）和观察组（40例用综合护理），比较不同护理方案的临床干预效果差异。结果两组相比,观察组依从率（97.50%）更高，并发症发生率（2.50%）更低（P<0.05）；两组相比，观察组引流管置放时间（2.29±1.35）d、支架管置放时间（2.19±1.20）d、尿管置放时间（1.26±0.39）d、拆线时间（6.23±1.37）d、住院时间（7.55±1.54）d均更短（P<0.05）。结论小儿肾积水行肾盂输尿管成形术实施综合护理可缩短恢复时间，安全可行性强，更可提高依从性。

关键词：
小儿肾积水
并发症
泌尿系统疾病
综合护理
肾盂输尿管成形术
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小儿肾积水大多属于先天性的泌尿系统疾病,其肾盂与输尿管连接处相较于常人更为狭窄,从而引发肾积水的相关症状[1-2]｡在治疗小儿肾积水时,由于患儿的生理功能及心理承受能力较弱耐受力较低,手术治疗需要特别谨慎｡肾盂输尿管成形术是临床上治疗小儿肾积水的常见方式,但由于患儿的特殊性,术后恢复过程中存在诸多风险因素,同时患儿的生理功能尚未完全发育,手术和药物对其可能产生更为显著的影响｡所以对于肾积水患儿而言,实施全面且有效的护理干预显得至关重要｡综合护理作为一种系统､连续､个体化的护理模式,在干预小儿肾积水行肾盂输尿管成形术方面具有积极影响,该护理可通过密切监测患儿的生命体征和恢复情况,及时发现并处理可能的并发症,为患儿提供良好的护理服务和康复环境[3-4]｡因此,本文就针对小儿肾积水行肾盂输尿管成形术实施综合护理的临床作用价值加以分析,具体如下｡

1、资料与方法

1.1基础资料选取厦门市儿童医院2022年5月至2024年5月肾积水行肾盂输尿管成形术患儿80例为研究对象,分为对照组40例[男21例､女19例,年龄1~12岁,平均年龄(6.57±0.25)岁]和观察组40例[男22例､女18例,年龄2~11岁,平均年龄(6.58±0.26)岁],各组基线数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:①家长对本次研究知情且自愿加入;②经临床影像学检查符合行肾盂输尿管成形术条件;③无手术禁忌证者｡排除标准:①合并患有其他重大疾病或严重传染病者;②凝血功能异常者;③免疫功能异常者｡本研究不违反国家法律法规,符合医学伦理原则｡

1.2护理方法

1.2.1对照组常规护理,指导家长给予患儿高热量､高蛋白､高维生素且清淡易消化的食物｡定期测量体温,及时发现感染或炎症的迹象,注意排尿的频率､颜色和量及有无血尿､蛋白尿等异常表现｡严格按照医师的指示服药,确保药物的疗效和安全性｡

1.2.2观察组综合护理,具体方法如下:①评估与制订护理计划:当患儿初次入院接受治疗时,护理人员会依据患儿的基本资料与疾病状况进行深入细致的分析,基于这些分析结果,护理人员会为每位患儿量身定制一套个性化的护理计划;②健康宣教:护理人员会对患儿家长积极开展健康宣教工作,采取一对一的方式耐心向患儿家属详细解释肾积水的病因､病理生理过程､临床表现､诊断方法､治疗原则､可能引发的后果及预防措施｡对于年龄稍长的患儿,护理人员还会尝试与其进行深入的沟通｡通过耐心的交流和解释,帮助患儿理解自己的病情,增强接受治疗的意愿和依从性,同时鼓励患儿家长积极参与到患儿的护理和治疗过程中来;③并发症预防与护理:在患儿接受肾盂输尿管成形术治疗期间,由于手术需要全身麻醉,因此在手术结束后直至患儿完全清醒之前,护理人员都会特别关注患儿的体位状态｡护理人员会将患儿的身体调整至一个既安全又舒适的姿势,确保患儿的呼吸道保持通畅,避免舌头后坠等情况的发生来预防窒息风险｡护理人员还会密切监测患儿的各项身体指标,包括心率､呼吸频率､血压等及口唇的颜色状态,通过对这些指标的持续观察,护理人员可以及时发现并处理任何可能的异常情况,一旦发现缺氧的征兆,如口唇颜色变暗､呼吸频率异常等,护理人员立即采取行动,如调整氧流量､清理呼吸道分泌物等,以确保患儿能够得到充足的氧气供应;④创口护理:手术完成后护理人员会密切关注患儿伤口在愈合过程中可能出现渗液､出血等现象,定期检查伤口敷料的干燥程度｡一旦发现敷料变得潮湿立即为患儿更换新的､干净的敷料以避免伤口感染的风险;⑤引流管护理:护理人员会对手术过程中置放的引流管进行妥善固定以确保在患儿活动或翻身时不会受到牵拉或脱落,还会详细记录引流液的性状和引流量,通过观察引流液的颜色､透明度及量的变化,护理人员可以及时发现任何潜在的并发症,如感染､出血等｡同时,严格遵守无菌操作规范定期更换引流袋,并在整个操作过程中保持手部清洁和消毒以避免细菌污染引流管;⑥心理护理:护理人员会特别关注患儿的心理状态并及时采取有效的护理措施｡对于表现出恐慌情绪的患儿,护理人员会用温柔的话语和亲切的态度给予其关怀,耐心倾听患儿的感受理解其恐惧和不安并通过安慰和鼓励的方式,帮助患儿逐渐减轻或消除消极情绪｡在护理过程中,尽可能创造一个温馨､舒适的环境,让患儿感受到安全和温暖｡通过简单的游戏互动等方式与患儿建立信任关系,让其逐渐放松警惕,接受并配合治疗;⑦饮食护理:手术结束后,初期饮食应以流质食物为主,如温热的牛奶或是稀薄蜜糖等,随着患儿身体的逐渐恢复可以逐渐调整饮食结构,从流质食物过渡到半流质食物,并鼓励患儿多食用营养价值高､蛋白质含量丰富的食物,如瘦肉粥､鸡蛋羹等,同时强调患儿每日应摄入足量的水果和蔬菜以保证维生素的充足摄入｡对于辛辣刺激的食物护理人员会提醒患儿及其家长尽量避免食用｡

1.3观察指标

1.3.1依从性与并发症应用依从性评价表(100分)评分,90分以上为优,60~90分为良,60分以下为差,依从率=(优+良)/总例数×100.00%｡记录两组患儿并发症发生情况,发生率=发生例数/总例数×100%｡

1.3.2围手术期指标记录并比较两组患儿引流管置放时间､支架管置放时间､尿管置放时间､拆线时间､住院时间｡

1.4统计学方法SPSS26.0统计对本文数据处理,计量资料(x-±s)表示,t检验,计数资料[n(%)]表示,χ2检验,以P<0.05表示数据比较有统计学意义｡

2、结果

2.1组间依从性与并发症比较两组相比观察组依从率更高,并发症发生率更低,两组比较有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1组间依从性与并发症比较[n(%)]

2.2组间围手术期指标比较两组相比,观察组引流管置放时间､支架管置放时间､尿管置放时间､拆线时间､住院时间均更短,组间比较有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2组间围手术期指标比较(x-±s,d)

3、讨论

小儿肾积水其根源在于肾盂与输尿管连接部位的梗阻而阻碍尿液从肾盂顺畅流入上段输尿管,进而导致肾脏内部的集合系统逐渐扩张,对肾脏功能造成损害｡在病情恶化的情况下,肾积水可能引发肾脏的萎缩甚至使其完全丧失功能或者合并严重的感染｡因此,对于小儿肾积水及时发现､诊断和治疗是至关重要的｡肾盂输尿管成形术是临床上治疗肾积水的一种常见且有效的方法,这种手术的核心步骤是切除狭窄的尿道或输尿管部分并重新进行缝合以确保患儿的尿道及输尿管恢复通畅,从而有效保护其肾功能,但该手术可能会带来一定程度的不适感｡为有效控制症状并进一步提高患儿的肾功能,保障治疗依从性及机体舒适度,实施全面且科学的护理显得尤为关键[5-6]｡

综合护理作为一种全面且细致的护理服务模式,其核心理念在于为每一位患儿提供高度个性化且精准的护理体验,这一理念贯穿从患儿入院､术前准备直至术后康复的整个治疗周期[7-8]｡本次研究发现,两组相比观察组依从率(97.50%)更高,并发症发生率(2.50%)更低,P<0.05;两组相比,观察组引流管置放时间(2.29±1.35)d､支架管置放时间(2.19±1.20)d､尿管置放时间(1.26±0.39)d､拆线时间(6.23±1.37)d､住院时间(7.55±1.54)d均更短,P<0.05｡上述结果充分说明综合护理应用于小儿肾积水行肾盂输尿管成形术效果更为显著｡评估与制订护理计划能够关注患儿的身体状况,还能在护理过程中采取有效的预防措施以最大程度降低并发症的风险｡健康宣教致力于向患儿家长详细讲解疾病的基础知识来帮助家长正确认识和理解疾病｡通过深入浅出的讲解,护理人员不仅普及疾病的基础知识,还会进一步引导家长认识到疾病并非不可战胜而是可以通过科学的治疗和护理得到有效控制的｡并发症预防与护理不仅可以显著降低并发症的发生率,还能促进患儿的术后恢复,减轻痛苦和不适,同时护理人员与患儿及家长的积极沟通也有助于增强患儿及家长对医疗服务的信任和满意度,有效的并发症预防和护理措施还能减少再次手术的风险节约医疗资源和社会成本提高医疗质量和安全,为患儿提供更加优质､安全的医疗服务｡创口护理可促进伤口愈合,从而减少患儿疼痛感受｡引流管护理通过确保引流管的通畅来有效引流尿液和其他渗出物,减轻肾脏和周围组织的压力促进术后恢复,还能显著降低术后并发症的发生率｡心理护理不仅能够显著缓解患儿及家长因手术产生的焦虑和恐惧情绪,还能有效促进患儿更好配合治疗,并利用游戏､讲故事等方法分散注意力,减轻手术疼痛和不适｡饮食护理通过提供清淡､易消化且营养丰富的食物来补充患儿所需可加速伤口愈合和身体机能的恢复｡

综上所述,采用综合护理措施对接受肾盂输尿管成形术的小儿肾积水患儿进行干预效果显著,能够有效缩短其恢复时间,并提高患儿的治疗依从性｡

参考文献:

[1]马筱俊.综合护理在小儿肾积水术后并发症预防中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(10):123-126.

[2]苏花治,江小琴.综合护理在小儿肾积水行肾盂输尿管成形术中的应用[J].中外医学研究,2022,20(19):86-90.

[3]李丹.综合护理在小儿肾积水实施肾盂输尿管成形术中的应用分析[J].妇幼护理,2023,3(14):3357-3359.

[4]张小燕,谭秋香.基于PDCA的综合护理对儿科重症监护室行中心静脉导管置管患儿导管留置时间并发症发生风险及家属护理满意度的影响[J].基层医学论坛,2024,28(22):95-97,136.

[5]陈玉晶,吴志强,潘翠敏,等.围手术期综合护理对肾盂输尿管连接处狭窄患儿康复的影响[J].现代医药卫生,2020,36(5):748-749.

[6]张楠楠,王媛.小儿肾积水微创术后疗效的影响因素及护理干预策略[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(9):139-141.

[7]魏平珠,潘佳文,李钗.协同护理医护一体化策略在小儿肾积水围术期的应用效果[J].西藏医药,2024,45(1):135-137.

[8]周露,冯晓艳.基于CNP模式的护理干预在小儿肾积水围手术期中的应用与效果评价[J].医学理论与实践,2023,36(16):2844-2846.

文章来源:丁嘉慧,黄碎毕.综合护理对小儿肾积水患者围手术期指标的影响[J].中国医药指南,2025,23(18):166-168.