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集束化护理干预在日间乳腺癌放疗患者中的应用效果分析

2024-12-05 60 上传者：管理员

摘要：目的分析集束化护理干预在日间乳腺癌放疗患者中的应用效果。方法将我院收治的150例日间乳腺癌放疗的女性患者按随机数据表法分为对照组和试验组，每组各75例。对照组采用常规护理，试验组采用集束化护理。比较两组的情绪状况、生活质量、不良反应发生率、护理满意度。结果试验组护理后的情绪状况评分、各生活质量评分、不良反应发生率、护理满意度均优于对照组，组间比较差异显著（均P<0.05）。结论集束化护理干预在日间乳腺癌放疗患者中的应用效果较好，可改善患者不良情绪，提高其生活质量，降低不良反应发生率，提高护理满意度。

关键词：
乳腺癌
心理健康
心理疏导
放疗
集束化护理干预
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放疗是治疗乳腺癌的常用方式，但治疗期间患者的机体状态和生理机能均会受到影响，患者易出现负性情绪，使治疗依从性变差[1]。为提高患者放疗耐受度和治疗安全性，本文将集束化护理应用于日间乳腺癌放疗患者中，现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年3月—2021年12月我院收治的日间乳腺癌放疗女性患者150例，本研究经医院伦理委员会审核批准。采用随机数据表法将其分为对照组和试验组，每组各75例。对照组：平均年龄（56.46±3.22）岁，放疗时间（5.61±0.28）周，放疗总剂量（45.69±2.58)GY,保乳43例、不保乳32例；试验组：平均年龄（56.52±3.19）岁，放疗时间（5.42±0.33）周，放疗总剂量（45.75±2.71)GY，保乳45例、不保乳30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。告知患者放疗的治疗流程及注意事项，嘱患者配合治疗；提示患者充分休息，保持良好的精神状态。试验组采用集束化护理。（1）治疗方案说明。向患者讲解治疗方案，说明治疗时间、治疗方式、治疗效果，使患者有正确的认知，引导其提高自我管理能力。（2）心态调整。测评患者心理健康水平，了解患者情绪状态，分析产生不良情绪的原因并予以针对性心理疏导；引导患者参加粉红丝带俱乐部，创造与其他患者互相交流的机会，通过交流缓解不良情绪，树立治疗信心。（3）饮食指导。根据患者个人情况为其制定饮食计划，保证营养摄入均衡，充分补充蛋白质，如多食牛肉、鸡肉、虾肉等，以改善机体状态，提高放疗耐受度。（4）放疗护理。定时询问患者感受，提前说明可能出现的不适感和不良反应，嘱患者若有不适感要及时告知医护人员；告知患者穿着宽松衣物，每日查看放疗区域皮肤组织，嘱患者日常沐浴时避免使用含有刺激性成分的清洁剂，以免刺激皮肤，引发不适；若患者未出现皮肤破溃，仅存在色素沉着、发红或瘙痒等，可使用生理盐水或庆大霉素溶液进行局部清洁；若出现皮肤破溃，可在破溃处涂抹外用消炎药膏，促进愈合；告知患者增加饮水量，促进机体代谢。（5）生活管理。告知患者养成良好的生活习惯，规律作息，不熬夜，禁烟酒，提高机体免疫力；为患者营造舒适的就诊环境，保持室内卫生，以降低感染及传染性疾病的发生。（6）康复训练。指导患者根据自身病情开展适宜的有氧运动，如慢走、骑单车、慢跑等；帮助患者规划运动量、运动时长，避免引发不适；可将患侧肢体负重能力训练作为重点，以预防患肢淋巴水肿、改善肢体肿胀。（7）出院指导及延续护理。告知患者出院后注意事项，药品使用方法及剂量，嘱患者定期复诊；预留患者联系方式，搭建线上咨询平台，定期推送疾病相关资讯，患者可通过平台在线问诊和咨询，由负责人员给予解答和指导。

1.3 观察指标

(1）采用焦虑量表、抑郁量表测评患者的情绪状况，分数与情绪状况成反比。（2）参考生活质量量表评价患者的生活质量，分数与生活质量成正比。（3）比较两组不良反应发生率。（4）采用本院自制问卷调查表评价患者对护理的满意度，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组情绪状况比较

护理前，试验组的焦虑、抑郁评分分别为（58.52±3.19）、（57.27±2.79）分，对照组分别为（58.49±3.24）、（57.34±2.86）分；护理后，试验组的焦虑、抑郁评分分别为（34.61±3.29）、（32.55±2.38）分，对照组分别为（43.02±2.17）、（42.45±2.92）分。两组护理前的焦虑、抑郁评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，试验组的焦虑、抑郁评分均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=18.480、22.759，均P<0.05）。

2.2 两组生活质量比较

护理前，试验组的躯体功能、社会功能、物质生活、一般感受评分分别为（67.42±3.48）、（65.34±2.87）、（63.70±3.29）、（64.42±2.69）分，对照组分别为（67.48±3.51）、（65.22±2.98）、（63.63±3.41）、（64.34±2.58）分；护理后，试验组的躯体功能、社会功能、物质生活、一般感受评分分别为（84.82±1.62）、（86.30±3.09）、（85.47±2.38）、（86.86±2.43）分，对照组分别为（76.35±2.94）、（74.24±3.15）、（72.12±2.55）、（73.46±2.37）分。两组护理前各生活质量评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，试验组各生活质量评分均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=21.852、23.669、33.145、34.188，均P<0.05）。

2.3 两组不良反应发生率比较

试验组：呕吐2例、恶心4例、局部皮肤充血1例，不良反应发生率为9.33%；对照组：呕吐4例、恶心9例、局部皮肤充血3例，不良反应发生率为21.33%。试验组的不良反应发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.160,P<0.05）。

2.4 两组护理满意度比较

试验组：非常满意38例、满意35例、不满意2例，护理满意度为97.33%；对照组：非常满意25例、满意41例、不满意9例，护理满意度为88.00%。试验组的护理满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.807,P<0.05）。

3、讨论

放疗通过放射线干预病灶组织，消杀肿瘤细胞。部分患者治疗期间不良反应明显，生活质量急剧下降，需采取有效的护理干预。集束化护理具有规范性、针对性及适用性，可增强患者治疗耐受度，提高治疗安全性，改善患者机体状态，抑制环境、自身状态等因素对治疗的影响，从而提高治疗效果[2]。

本文通过对患者进行心理评估并实施针对性心理疏导，减轻了患者的心理负担，改善了患者的不良情绪，进而提高了患者的心理健康水平；同时开展饮食、生活作息、机体状态等方面的干预，促进了患者的生理功能恢复，提高了机体抗病能力及放疗耐受度，有利于缓解患者不适感；此外，皮肤护理、康复训练等干预，促进了患者的机体循环代谢系统功能，改善了机体状态，患者精神状态保持良好，乐于积极配合预防干预，为减少不良反应发生提供了保障。本文结果显示，试验组的情绪状况评分和并发症发生率均低于对照组，各生活质量评分和护理满意度均高于对照组。该结果与陈瑶舟[3]的研究结果具有一致性。

综上所述，集束化护理干预能够改善日间乳腺癌放疗患者的不良情绪，提高其生活质量，降低不良反应发生率，患者的护理满意度高，值得推广应用。

参考文献:

[1]闫文霞.集束化护理干预对乳腺癌picc置管并发症的改善效果分析[j].世界最新医学信息文摘,2018,18(a3):308,310.

[2]魏婷,崔安琴,张振华.集束化护理对乳腺癌患者化疗致呕吐及生活质量的影响[j].安徽医学,2021,42(8):933-936.

[3]陈瑶舟.集束化护理在乳腺癌放疗患者中的应用[j].世界最新医学信息文摘,2017,17(29):212,215.

文章来源:林钦榕,陈丽烟,许妙灵.集束化护理干预在日间乳腺癌放疗患者中的应用效果分析[j].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):687-688.