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乳腺癌根治术患者自信缺失受认知疗法护理干预的影响

2020-07-15 202 上传者：管理员

摘要：目的探讨认知疗法对乳腺癌根治术患者自信缺失护理的应用效果。方法选取2016年1月—2018年1月本科收住的28例乳腺癌根治术患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各14例。对照组采用常规心理治疗,观察组施以认知疗法。采用症状自评量表(SCL-90评分)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者的心理状况,比较两组患者的护理满意度。结果干预前两组患者的SCL-90评分、SAS评分及SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);采用认知疗法后,观察组SCL-90评分、SAS评分及SDS评分均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度(100.00%)明显高于对照组(64.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强与患者交流,了解其心理状态,实施相应的认知疗法护理,能使患者重拾自信,身心症状得到有效改善,治疗效果和生活质量得以提高,从而促进了患者的康复。

关键词：
乳腺癌
治疗效果
生活质量
肿瘤护理
自信缺失
认知疗法护理干预
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乳腺癌是临床常见恶性肿瘤,其主要发生在女性患者中,严重威胁着女性的身心健康,甚至生命。目前乳腺癌患者的治疗手段首选乳腺癌根治术,实施根治术的患者远期存活率较高。但乳腺癌根治术的手术面积大,对机体损害显著,使患者的生理功能、心理状态均受到不同程度的影响,患者往往存在自信缺失、担心女性魅力减弱等负面情绪和焦虑、悲观、绝望的心理。因此能否及时实施有效的心理护理直接影响着患者的康复效果。本研究对28例乳腺癌根治术患者住院期间进行相关因素调查及心理活动分析,并根据患者不同的心理状态做普通性心理治疗和认知疗法心理干预,现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2018年1月本科收治的28例乳腺癌根治术患者为研究对象。纳入标准:①患者均符合乳腺癌诊断标准且经病理检验确诊[1];②患者卡氏评分(KPS)都在70分及以上,即生活半自理以上;③患者均有不同程度的自我形象紊乱,自信缺失;④癌症无转移,无其他疾病,患者知情所患疾病,能合作完成问卷;⑤治疗费用为农村或职工医疗保险。患者均为女性,年龄37～61(47.6±12.5)岁。将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规性心理治疗。乳癌根治术后人体体型会发生变化,乳腺是女性性感魅力及自信之所在,因此她们易出现焦虑、悲观、绝望的心理状态和自信丧失的负面情绪,患者会陷入极度痛苦、矛盾、彷徨之中。此时护士要根据患者的具体情况,评估患者,找出其存在的心理健康问题,制订相应的心理支持措施。与患者进行有效沟通,给予相应的心理应对措施,改变患者的认知,使其尽快进入患者角色,沟通过程中要注意谈话技巧,热情与患者接近、劝告、安慰,使患者消除各种疑虑。努力提高护理质量,为患者提供细致的护理操作和舒适的护理服务[2],包括身体上和心理上的舒适,真正让患者感到温暖,愿意接受帮助,寻求有效的社会支持,让家属以积极的心态给患者乐观的引导[3]。

1.2.2观察组

采用认知疗法进行干预。乳腺癌行根治术后治疗效果一般较好,绝大多数患者生命期较长。因此在患者手术后进行心理干预,以保证其今后能积极、乐观地生活非常重要。而认知疗法是给予患者心理支持的有效手段,其主要内容如下。①建立良好的护患关系。医务人员的言行直接影响患者的心态[4],护士应耐心、细致、热情地对患者进行有益的心理疏导,了解患者对乳腺癌的认识,鼓励患者表达手术创伤对自己今后角色的影响。②找出患者错误观念,分析原因,进行有效干预。在做好心理安慰的同时向患者介绍有关乳腺癌治疗新进展以及取得成功的典型病例,告知患者今后行乳腺重建的可能,鼓励其树立战胜疾病的信心,使其以良好的心理状态面对疾病和治疗。并介绍患同种疾病且治疗效果及心态较好的患者相互认识,促进患者之间经验交流,引导患者面对现实,面对自己的疾病,教会患者保持乐观心态,并能进行积极的自我对话法。③通过认知干预,改变患者对己、对人、对事的看法,直接或间接影响其情绪和行为。分析患者的思维活动和情绪变化,发现情绪不稳定或不恰当的认知或对疾病不利的应对方式及时给予指导,用乐观的、积极的言语鼓励患者配合治疗,从全局出发,正确对待自己的疾病,从而促进康复。

1.3观察指标

①采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑、抑郁情况。症状自评量表共有90个项目,包含有较广泛的精神病症状学内容,涉及感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面,10个因子分别反映10个方面的心理症状情况,由20个条目组成,1个条目对应一个症状,采用5级评分法评定患者的心理状况,总分大于160分时说明存在心理问题,得分越高,心理问题越严重。SAS、SDS量表共20个条目,采用4级评分法,总分越高焦虑程度越高,SAS标准分分界值为50分,其中50分以下为无焦虑,50～59分为轻度焦虑,60～69分为中度焦虑,70分及以上为重度焦虑。SDS标准分分界值为53分,其中53分以下为无忧郁,53～62分为轻度抑郁,63～72分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁。②采用本院自制的护理满意度问卷调查患者的护理满意度,总分100分,分为非常满意、一般满意、不满意3级。满意度=(非常满意数+一般满意数)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,计数资料用例数和百分比表示,采用χ2检验;计量资料用(x¯±s)表示,组间对比采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者心理状况比较

干预前两组患者SCL-90评分、SAS评分及SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);采用认知疗法干预后,观察组SCL-90评分、SAS评分及SDS评分均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1两组患者SCL-90评分、SAS评分及SDS评分比较

2.2两组患者护理满意度比较

采用认知疗法干预后,观察组患者护理满意度(100.0%)明显高于对照组(64.29%),差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2两组患者护理满意度对比

3、讨论

乳腺癌具有较高发生率,有数据显示,我国恶性肿瘤患者中,乳腺癌患者占6%～11%,且其发病率呈不断上升趋势[5]。手术切除被认为是治疗乳腺癌最有效方法,研究指出,乳腺癌根治术后辅以放化疗,可最大程度延长患者存活时间[6,7]。虽然乳腺癌根治术可获得满意疗效,但会使患者失去象征第二性征的乳房组织,给患者造成肢体残缺,对外形美观度也有极大损害。因此接受乳腺癌根治术治疗的患者,多数存在焦虑、抑郁、自信心缺失等负性情绪,对术后康复及生活质量有不良影响。如何提高乳腺癌根治术患者的生活质量,改善患者心理状态已成为临床护理关注的焦点[8]。

本研究应用认知疗法,针对乳腺癌根治术患者存在的自信缺失问题进行护理。通过加强与患者的交流,了解其心理状态,实施相应的认知护理;认真倾听,通过心理疏导,指导患者正确面对自我形象的改变,减少抱怨,以积极的心态接受新的生活方式。本研究结果显示,干预后,观察组症状自评量表SCL-90评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。说明认知疗法心理干预能有效改善乳腺癌根治术患者的心身症状,提高患者的治疗效果和生存质量。

综上所述,认知干预疗法实施后,乳腺癌患者的焦虑、恐惧、悲观绝望以及自信缺失现象得到明显改善,患者能重拾自信,生活质量得以提高,从而促进了患者的康复,延长患者的寿命。

参考文献：

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[4]唐娟,魏霞.心理护理干预在门诊乳腺癌治疗中的效果[J].当代护士(上旬刊),2018,25(3):96-97.

[5]杨多.支持性心理干预对乳腺癌根治术病人心理状态及生活质量的影响[J].护理研究,2012,26(8):703-704.

[6]魏红侠,姚晚侠.“扮亲法”全程陪护对乳腺癌患者放疗前心理应激反应的影响[J].护士进修杂志,2016,31(14):1270-1273.

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[8]陈晓枫.“扮亲法”对乳腺癌根治术患者负性情绪及生活质量的影响分析[J].中外医疗,2017,36(6):162-164.

李国梅.认知疗法护理干预对乳腺癌根治术患者自信缺失的应用分析[J].当代护士(上旬刊),2020,27(07):76-78.