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中西医结合治疗延髓梗死后患者平衡功能障碍的临床效果研究

2020-08-19 95 上传者：管理员

摘要：目的：探究中西医结合治疗延髓梗死后患者平衡功能障碍的临床效果。方法：将2017年4月—2019年8月本医院治疗的50例延髓梗死之后出现平衡功能障碍的患者作为研究对象，评定组别方法依据抽签方式，分为实验组和参比组，各25例。实验组实行中医针刺治疗+西医康复锻炼，参比组实行西医康复锻炼，统计干预之前与干预6周之后平衡能力调查数据、平时生活活动能力调查数据。结果：实验组干预6周之后平衡能力及平时生活活动能力调查数据较参比组及干预之前增加(P<0.05)。结论：为延髓梗死后患者平衡功能障碍选择中西医结合治疗显示较好效果。

关键词：
中医
临床研究
平衡功能障碍
延髓梗死
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延髓梗死为临床多见的脑干梗死形式之一，延髓梗死患者存在多种症状表现，容易引发很多功能异常状况[1]。延髓梗死后患者出现平衡功能障碍并不少见，平衡功能障碍对其步行能力造成一定干扰，对其平时生活能力带来负面影响。所以，为延髓梗死之后出现平衡功能障碍患者积极改善平衡能力具有重要意义。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2017年4月—2019年8月本医院治疗的50例延髓梗死之后出现平衡功能障碍患者纳入课题数据分析，评定组别方法依据抽签方式，分为实验组和参比组，各25例。参比组平均年龄（47.35±2.37）岁。实验组平均年龄（47.41±2.52）岁。验证两组延髓梗死之后出现平衡功能障碍患者一般数据资料，资料检验结果差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1参比组实行西医康复锻炼

(1)坐位平衡锻炼：平静状况下维持坐位，先自重心偏左位置逐渐改成中心位置，之后身体往前、往右、往前、往后依次倾斜后改为中心位置，接受坐位抛球及接球锻炼等。(2)坐-站-坐锻炼：先自坐位改为站位，之后自站位改为坐位，重心持续维持于双足中间。(3)立位平衡锻炼：包含静态站立锻炼、左侧重心转移锻炼、右侧重心转移锻炼、右侧负重锻炼、两足并拢站立锻炼、闭合眼睛站立锻炼、原地旋转一周锻炼、站立和治疗师自各个方向击掌锻炼、右侧负重且左侧上台阶及下台阶锻炼、往前及往后重心转移锻炼等。(4)步行锻炼：顺着床边侧方向走动锻炼。(5)生物反馈锻炼：采用平衡仪进行生物反馈锻炼，1次/d,20min/次，1周治疗6d，干预6周。

1.2.2实验组实行中医针刺治疗+西医康复锻炼相结合方式

西医康复锻炼方式同参比组，中医针刺时选择两侧关元穴、人中穴、内关穴、三阴交穴作为主穴，选择患侧极泉穴、尺泽穴、委中穴、丘墟穴、合谷穴作为辅穴，采取提插捻转方法，3次/d,1周针刺5次，干预6周。

1.3有关指标

分析干预之前与干预6周之后平衡能力调查数据、平时生活活动能力调查数据。

1.4评定标准

依据Berg平衡量表（BBS）针对平衡能力进行评定，包含14项，共56分，分值大则代表平衡能力更优[2]。

依据改良Barthel指数对平时生活活动能力予以评定，包含10项，共100分，分值大则代表平时生活活动能力更优[3]。

1.5统计学方法

采用SPSS23.0软件分析处理数据，平衡能力调查数据等计量资料以表示，实施t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1评价干预之前、干预6周之后平衡能力调查数据

数值分析指标内容中，对两组干预之前平衡能力调查数据予以互相比对，资料检验结果差异不显著（P>0.05）；干预6周之后，两组平衡能力调查数据与治疗前比较均增加，差异显著（P<0.05）；实验组干预6周之后平衡能力调查数据与参比组比较，差异显著（P<0.05）。见表1。

表1干预之前、干预六周之后平衡能力调查数据

2.2评价干预之前、干预6周之后平时生活活动能力调查数据

数值分析指标内容中，对两组干预之前平时生活活动能力调查数据予以互相比对，资料检验结果差异不显著（P>0.05）；干预6周之后，两组平时生活活动能力调查数据与治疗前比较均增加，差异显著（P<0.05）；实验组干预6周之后平时生活活动能力调查数据与参比组比较差异显著（P<0.05）。见表2。

表2干预之前、干预六周之后平时生活活动能力调查数据

3、讨论

延髓梗死患者多存在恶心情况，具有眩晕症状，发生呕吐表现，出现眼震，声音嘶哑，吞咽相对较难，喝水呛咳，患侧咽部反射能力下降，患侧软腭出现麻痹表现，发生交叉感觉异常现象等，严重损害机体健康以及生命安全，导致生存质量出现明显下降。以往，多为延髓梗死之后出现平衡功能障碍选择药物治疗方式，能够对早期症状予以缓解，不过对其后期疾病残疾情况难以明显改善。故为延髓梗死之后出现平衡功能障碍选择有效临床治疗及干预方式提升平衡能力具有必要性。

资料表明，针对中医针刺治疗+西医康复锻炼相结合方式、西医康复锻炼单一方式予以比对，干预六周之后平衡能力调查数据、平时生活活动能力调查数据均得以增加。对延髓梗死之后出现平衡功能障碍实行西医康复锻炼干预，积极改善肢体平衡功能，促使步行能力加大，采取中医针灸穴位实施醒脑开窍刺激，促使躯体及患肢肌张力和肌感觉构建与改善等。

综上所述，为延髓梗死之后出现平衡功能障碍选取中医和西医相结合方式治疗表现较优干预效果。

参考文献：

[1]王楠,张立新,高敏行,等.头旋转吞咽训练对延髓梗死患者吞咽功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2019,41(8):606-608.

[2]蒋颖,李晓娜,岳春贤,等.e-NIHSS量表对延髓梗死功能障碍的评估价值研究[J].中华神经医学杂志,2017,16(11):1117-1120.

[3]季蕾,蒋颖,岳春贤,等.扩展版NIHSS对NIHSS评分0分延髓梗死的评估价值[J].临床神经病学杂志,2018,31(6):418-421.

刘洋.中西医结合治疗延髓梗死后患者平衡功能障碍的临床研究[J].内蒙古中医药,2020,39(03):24-25.