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分析中药加米非司酮治疗异位妊娠的临床效果

2020-01-03 301 上传者：管理员

摘要：异位妊娠在临床的发病率较高,以输卵管妊娠最为常见｡以往临床治疗多以手术切除输卵管为主,但对患者的生育功能影响较大,临床使用受到限制｡随着临床检查手段的提高,本病在早期发现的几率大大上升,使保守治疗成为可能[1]｡中医通过活血化瘀辨证治疗,具有良好的促进包块吸收,减轻周围炎症的作用｡本研究以中药加米非司酮治疗异位妊娠,获得较好的疗效,现具体汇报如下｡

关键词：
中药
异位妊娠
效果分析
米非司酮
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异位妊娠在临床的发病率较高,以输卵管妊娠最为常见｡以往临床治疗多以手术切除输卵管为主,但对患者的生育功能影响较大,临床使用受到限制｡随着临床检查手段的提高,本病在早期发现的几率大大上升,使保守治疗成为可能[1]｡中医通过活血化瘀辨证治疗,具有良好的促进包块吸收,减轻周围炎症的作用｡本研究以中药加米非司酮治疗异位妊娠,获得较好的疗效,现具体汇报如下｡

1、资料与方法

1.1 一般资料将2015年12月-2016年12月在我院妇科治疗的130例异位妊娠患者随机分为两组｡观察组65例,年龄22-45岁,平均年龄(28.7±2.6)岁,停经时间41-57d;对照组65例,年龄21-42岁,平均年龄(29.3±3.4)岁,停经时间41-54d;所有患者均符合异位妊娠诊断标准,B超检查示宫腔内无妊娠囊,于附件处可见妊娠包块,包块直径≤4cm,未发生破裂或流产,血β-HCG<3000U/L,有阴道异常流血史,伴或不伴腹痛;排除肝肾功能障碍及药物治疗禁忌者;比较两组患者的年龄､包块大小､血β-HCG水平无明显差异,可进行相关研究｡

1.2 方法:对照组给予甲氨蝶呤(山西普德药业有限公司生产,国药准字H20066518)50mg单次肌肉注射,并服用米非司酮(北京紫竹药业有限公司生产,国药准字H20010633)50mg/次,2次/d,于治疗第4d及7d复查血β-HCG,若第7d高于第4d则再重复注射1次甲氨蝶呤,再服用米非司酮3d｡观察组在此基础上服用自拟中药方,药用桃仁15g､红花10g､三棱15g､莪术10g､当归15g､丹参15g､赤芍15g､天花粉20g､蜈蚣2条､延胡索10g[2];每日1剂,水煎2次,取汁200ml分2次服用,连续服用7d后评价疗效｡

1.3 疗效判断标准痊愈:症状及体征完全消失,B超检查包块消失或减小超过50%,血β-HCG恢复正常或下降超过50%,无阴道流血及腹痛;有效:症状及体征有所改善,B超检查包块减小超过30%,内出血减少,血β-HCG下降超过30%,阴道流血及腹痛症状明显减轻;无效:症状及体征无明显改善,B超检查包块无明显缩小或增大,血β-HCG无明显下降,腹痛突然加剧[3]｡

1.4 观察指标:复查血β-HCG水平,记录症状消失时间､血β-HCG转阴时间､包块消失时间､月经恢复时间､治愈时间｡

1.5 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版,采用(x±s)表示组间计量数据,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,差异有统计学意义用P<0.05表示｡

2、结果

2.1 两组患者治疗效果比较,见表1｡观察组治疗有效率为93.85%,显著高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)｡注:*与对照组相比,P<0.05｡

表1两组患者治疗效果比较(n%)

2.2 两组患者各项指标比较,见表2｡观察组症状消失时间､血β-HCG转阴时间､包块消失时间､月经恢复时间､治愈时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡注:*与对照组相比,P<0.05｡

表2两组患者各项指标比较(d,x±s)

3、讨论

临床保守治疗通过药物杀胚,消除妊娠包块,能够明显减少对输卵管的损伤,保留生育功能,但无论是甲氨蝶呤还是米非司酮,起效缓慢,容易造成盆腔组织粘连,影响输卵管通畅｡中医采用活血化瘀､消癥杀胚的治疗原则,恢复胞脉气血流畅,通则不痛｡方中桃仁､红花､丹参､赤芍均有良好活血化瘀,消炎散结的功效;三棱､莪术破血行气散结;天花粉､蜈蚣杀胚散结;当归养血活血;延胡索行气止痛｡全方有效改善盆腔血流动力学,对抗血栓,扩张血管,促进瘀血消散吸收;抑制炎症和组织异常增生,软化粘连,有利于输卵管再通和功能恢复[4]｡米非司酮可对抗孕酮及减低黄体功能,使胚胎绒毛变性坏死,产生杀胚作用｡因此,中药加米非司酮治疗异位妊娠疗效确切,值得在临床推广使用｡

参考文献：

[1]蔡春燕.甲氨蝶呤加米非司酮结合中药治疗异位妊娠的疗效分析[J].中国现代药物应用,2015,9(9):123-124

[2]张守娥,李新丽.甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗异位妊娠效果观察[J].解放军医药杂志,2011,23(5):35-37

[3]李凌,张永峰.中药､米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠40例分析[J].医学理论与实践,2011,24(3):305-306

[4]刘资平.米非司酮结合中药治疗异位妊娠56例临床分析[J].中外医疗,2012(33):130,132

张堃《医药》2017年第01月01 00305-00305页.