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雷火灸在气虚血瘀型眩晕患者中医护理中的应用

2024-12-11 98 上传者：管理员

摘要：目的分析雷火灸在气虚血瘀型眩晕患者中医护理中的应用。方法选择2022年12月至2023年11月期间高州市中医院收治的60例气虚血瘀型眩晕患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组30例。研究组接受中医常规护理结合雷火灸治疗，对照组接受中医常规护理。比较两组患者的干预效果。结果研究组总有效率明显高于对照组，干预后左、右侧椎动脉、基底动脉改善程度优于对照组，DHI-S、DARS评分较对照组均更高，P<0.05。结论雷火灸可有效缓解气虚血瘀型眩晕患者的临床症状，改善动脉血流，提高疗效。

关键词：
DARS
中医护理
气虚血瘀型眩晕
缺血性脑血管病
雷火灸
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后循环缺血症属于一种缺血性脑血管病，以眩晕为主要临床表现，发病原因与椎基底动脉系统血液循环障碍密切相关。后循环缺血性眩晕患者主要症状为头晕目眩、肢体麻木或无力等。现阶段，对后循环缺血性眩晕的临床治疗离不开针对性的对症治疗及护理。中医护理为近年来临床针对后循环缺血性眩晕治疗中的研究热点[1]。中医将该病归入“眩晕”范畴，以活血化瘀为主要治疗原则。雷火灸以经络学说为原理，利用热敏效应发挥活血化瘀、祛风除湿等作用。既往报道显示，雷火灸可有效治疗循环缺血性眩晕[2]。基于此，本研究探讨护雷火灸在气虚血瘀型眩晕中的应用价值。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年12月至2023年11月期间高州市中医院收治的60例气虚血瘀型眩晕患者，采用随机数字表法分为两组，每组30例。研究组男16例，女14例；年龄45～67岁，平均年龄(56.00±5.34)岁。对照组男20例，女10例；年龄44～67岁，平均年龄(55.70±5.14)岁。两组患者一般资料比较，P>0.05,具有可比性。本次研究已经医院医学伦理委员会批准。

诊断标准：符合《中国后循环缺血的专家共识》[3]诊断标准，患者存在、步态或肢体共济失调和Horner综合征，以及眩晕、肢体麻木等症状；符合《中药新药临床研究指导原则》[4]中诊断标准，辨证分型为气虚血瘀型。纳入标准：中医辨证分型为气虚血瘀型；首次就诊；自愿参与。排除标准：合并认知障碍；伴严重心脑、肺、肝肾功能障碍；其他因素导致的眩晕；伴全身感染；中途失访。

1.2 方法

对照组接受中医常规护理：告知用药事项，预防药物不良反应；给予饮食指导，保障日常饮食丰富，满足机体营养需求，预防便秘；告知患者注意日常作息，少熬夜；结合患者运动耐力，指导其进行户外活动和有氧运动等，提高免疫力；介绍疾病知识和治疗、康复要点；给予情志护理，了解患者心理状况，多倾听、多鼓励，缓释心理压力；提供穴位按摩，选择风池穴、百会穴、大椎穴及天柱穴等穴位，每个穴位按摩3 min, 每日1次，持续护理14 d。

研究组在对照组基础上接受雷火灸治疗：取头顶、双耳部位，选择大椎、风池、天柱穴位，辅之以平补平泻手法。在上述穴位上铺上毛巾，护理人员手持点燃的2支雷火灸，确保其顶端烧红后进行灸法。控制灸条与患者皮肤的距离为3～5 cm, 开始治疗。治疗期间，灸条应保持红火的状态，根据患者治疗感受调整艾灸距离，以其自述感到发热为宜，避免烫伤皮肤。治疗后，嘱患者注意保暖，适当饮用温水。若患者施灸后部位出现红肿而无明显温热感，应涂抹烫伤膏防护，每日1次，每次15 min, 持续治疗14 d,

1.3 观察指标

(1)动脉血流动力学：以颈部彩色超声检测左、右侧椎动脉、基底动脉血流速度。(2)眩晕症状：以眩晕障碍量表的筛查表(DHI-S)评估眩晕症状，总分40分，得分越高，眩晕越严重；以眩晕评定量表的评分系统(DARS)评估眩晕程度，总分36分，得分越高，眩晕越严重。(3)临床疗效：利用《中药新药临床研究指导原则》评估，分为痊愈、显效、有效及无效，对应中医证候减分率≥95%、70%～94%、30%～69%及<30%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计软件分析数据，符合正态分布的计量资料以

表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组疗效对比

研究组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组动脉血流动力学对比

与对照组相比，研究组干预后的左、右侧椎动脉、基底动脉改善程度均更高(P<0.05)。见表2。

表2 两组动脉血流动力学对比

2.3 两组眩晕症状对比

与对照组相比，研究组干预1周、2周后的DHI-S和DARS评分均更低(P<0.05)。见表3。

表3 两组DHI-S和DARS评分对比

3、讨论

雷火灸属于一种明火悬灸疗法，利用艾条进行艾灸，具有温经散寒、扶阳固脱和活血化瘀等诸多作用。雷火灸集结针、灸及药物三方面优势，利用艾绒等药物产生的热力作用，可将药效经经络和腧穴传达至病所，进而调节人体功能，实现治疗疾病的目的[5]。气虚血瘀为后循环缺血性眩晕的常见病机，气血不足、精血不能上致使脑海空虚、空窍，故需从对症治疗原则入手，以活血祛风、行气化瘀为治疗原则。

本次研究提示，采用雷火灸的研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。百会为“手足三阳、督脉之会”。百会穴浅表分布有丰富的神经和血管，深层为大脑皮质运动区，刺激该穴位可直接改善中枢神经功能，有利于促进血液循环。有报道指出，艾灸百会穴有利于扩张脑血管，减轻椎动脉硬化程度。双耳穴具有促进气血运行、疏通经络，改善经络淤堵的功效。风池穴为手足少阳与阳维脉的交会穴，刺激该穴位具有平肝潜阳、舒筋通络等效果。天柱穴为膀胱经穴，刺激该穴位可补精填髓，升发阳气，可促使气血上达头部，进而改善气虚血瘀。大椎穴为督脉经穴，为督脉和手、足三阳经的交会穴，为气血之汇。雷火灸大椎穴可疏通经气，升阳气，促气血。雷火灸刺激内关、足三里、三阴交等穴位，可宽胸理气、滋补肝肾、补益气血和充髓止晕。雷火灸治疗结合中医常规护理，有利于调节气血、理气活血，改善患者微循环及临床症状。

本次研究提示，与对照组相比，研究组干预后的左、右侧椎动脉、基底动脉改善程度均更高(P<0.05)。可见，雷火灸可针对椎基底动脉供血不足的问题，借助点燃灸条所产生的热辐射力，直接作用于病灶，进而达到疏通经络、改善局部血液循环的目的，并为左、右侧椎动脉及基底动脉血液循环的改善及症状减轻打下良好基础[6]。本次研究提示，与对照组相比，研究组干预1周、2周后的DHI-S和DARS评分均更低，P<0.05。雷火灸使用的灸条即艾绒，混合干姜、沉香等多种成分，可凭借过热效应影响组织和细胞，进而纠正患者机体的病理状态，实现疏经活络、活血化瘀等治疗目的。同时，雷火灸在持续刺激病灶的过程中，可发挥扩张血管和改善微循环等多种功效，有利于减轻症状负担。

综上所述，雷火灸可有效缓解气虚血瘀型眩晕患者的临床症状，改善动脉血流，提高疗效。但本次研究样本量较少，且未进行随访观察，仍有待进一步探讨研究。

参考文献:

[1]中国后循环缺血专家共识组.中国后循环缺血的专家共识[J].中华内科杂志,2006,45(9):786-787.

[2]朱毅,邓大一,黄庆松.后循环缺血单发性眩晕中医药研究进展[J].贵州中医药大学学报,2022,44(5):65-71.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[m].北京:中国医药科技出版社,2002:346-349.

[4]王洋,胡汉通,金娇娇,等.基于随机对照试验探索雷火灸疗法的适应证及高频病种[J].新中医,2022,54(16):144-150.

[5]郑敏,蒋帅,甘蕾蕾,等.热敏灸联合穴位贴敷治疗后循环缺血性眩晕临床观察[J].山东中医杂志,2024,43(5):520-524.

[6]王超,农朝雷.中医药治疗后循环缺血性眩晕的研究进展[J].广西中医药大学学报,2024,27(2):69-72.

文章来源:刘连芬,陈秀珠,李红霞,等.雷火灸在气虚血瘀型眩晕患者中医护理中的应用[J].生命科学仪器,2024,22(06):220-221+224.