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中医护理在促进中风偏瘫患者康复中的临床护理效果

2020-09-03 373 上传者：管理员

摘要：目的:探讨中医护理在促进中风偏瘫患者康复中的临床护理效果。方法:选取82例中风偏瘫患者,采用黄绿双色球法将其分成两组各41例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用中医护理,比较两组患者的预后效果和护理前后的运动功能与日常生活能力。结果:观察组治疗总有效率(92.68%)明显高于对照组(75.61%)(P<0.05);护理前两组的简化Fugl-Meyer评价法(FMA)和Barthel指数评定量表(BI)评分对比无显著差异(P>0.05);护理后观察组的BI评分(75.38±12.49)分和FMA评分(11.32±1.36)分明显高于对照组的(61.31±13.12)分和(9.16±2.27)分(P<0.05);观察组护理满意度(97.56%)明显高于对照组(80.49%)(P<0.05)。结论:采用中医护理能够有效促进中风偏瘫患者康复,为患者提供更加满意的护理服务,提高患者运动功能和日常生活能力,预后良好。

关键词：
中医护理
中风
偏瘫
运动功能
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中风是临床高发心血管障碍病症,中老年人是中风高发人群,具有起病急、病死率高、预后差的特点,严重影响患者正常生活[1]。近年来随着中国人口老龄化趋势的加剧,国内中风偏瘫发病率呈现上升趋势,给患者家庭和社会带来了沉重的经济和精神负担,目前多采用康复训练等方式为患者提供干预服务,但预后效果有限[2]。为了探讨科学的护理方案,本研究就中医护理在促进中风偏瘫患者康复中的临床护理效果进行了探索。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院中医科2017年3～2019年3月收治的中风偏瘫患者82例。纳入标准:①符合《中风病诊断与疗效评定标准》[3]中中风偏瘫的诊断标准;②遵照医嘱接受治疗,病情稳定;③依从性良好。排除标准:①脑外伤;②认知功能障碍;③严重器质性功能障碍;④合并脑肿瘤;⑤精神病。采用黄绿双色球法将其分成两组,每组41例。对照组男23例,女18例;年龄45～83岁,平均(67.41±3.26)岁。观察组男22例,女19例;年龄44～82岁,平均(67.19±3.18)岁。患者或其家属均获知情权,组间基线数据对比均衡性良好。

1.2方法

对照组给予患者良肢摆放、平衡训练、吞咽功能训练、坐位站立训练、遵医用药、定期检查、饮食指导等常规护理。观察组在上述基础上采用中医护理:①针灸治疗,取穴足三里、肩髎、三阴交、合谷、环跳、昆仑、委中、照海,直刺,留针20min,在各穴位针刺上方点燃艾柱,注意避免烫伤,1次/d。②穴位按摩,使用搓、按、滚、拿、揉等手法,重点按摩患侧背部、面部和肢体,拿捏肩井、风池,1～2min/次;揉按足三里、委中、环跳、承山、合谷,3～5min/次;使用滚法、推法按摩四肢肌和腰臀等肌肉丰厚处,5～10min/次,保持用力均匀、柔和、持久。③中药熏洗,药方组分包括红花、桑枝、海桐皮、伸筋草、川乌、续断、乳香、川芎、没药、草乌,将药物装入布带中,药液煎好后先熏蒸患肢,待温度降至40°后再行熏洗,浸泡时配合足底按摩,使药液充分吸收,熏洗期间注意控制药液温度,主动询问患者感受,防止烫伤,保持室内通风,熏洗完毕及时擦干患处,预防受凉,20min/次,早晚各1次。④情志护理,主动与患者沟通交流,用体贴、关怀的语言开导患者,结合患者受教育程度、心理情绪变化情况为患者提供心理疏导服务,采用注意力转移法、音乐疗法、与患者交谈感兴趣的话题等多元化途径,减轻患者焦虑、抑郁等负性情绪,比如在“乐与人和”、“天人合一”理念的指导下,通过播放《喜相适》、《百鸟朝凤》、《紫竹调》、《绿叶迎风》、《木发新枝》等曲目,缓解患者焦躁、悲观情绪,使患者重新振作,同时积极争取家属支持,使患者真切感受到家人对自身的关爱和支持,增强康复信心。

1.3观察指标

预后1个月,根据《中风病中医诊断疗效评定标准》评价预后效果:①无效:MAS评级增加,生活无法自理;②有效:MAS评级下降>1级,下肢功能基本恢复,上肢功能几乎丧失;③显效:下肢功能基本恢复正常,MAS评级下降>2级,肢体功能明显改善,可独立上下楼梯及行走30m;④痊愈:偏瘫消失,Ashworth肌痉挛评定量表(MAS)评级0级,可参加一般工作,治疗有效率=(④+②+③)/41×100%。

用简化Fugl-Meyer评价法(FMA)[4]评价患者护理前和护理后1个月的运动功能,共7项,采用3级评分法评价(0～2分),满分14分,评分越高提示患者运动功能越强;根据Barthel指数评定量表(theBarthelindexofADL,BI)[5]评价护理前和护理后1个月患者的日常生活能力,评价项目包括进食、修饰、洗澡、上下楼梯、穿衣、控制大小便、床椅转移、如厕、平地行走,采用4级评分法评价,满分100分,得分越高表明患者生活独立性越强。

采用院内自制的《患者满意度调查评分表》于护理1个月后对患者(或其家属)展开满意度调查,包含护理过程、整体评分、服务态度等内容,总分100分,①0～59分为不满意;②60～89分为基本满意;③90～100分为非常满意,护理满意度=(②+③)/41×100%。

1.4统计学方法

将数据录入SPSS23.0,以t检验数值变量资料(x¯±s),以x2检验名义变量资料(%、n),P<0.05,象征有差异。

2、结果

2.1疗效对比

观察组总有效率高于对照组(P<0.05),详见表1。

表1两组患者疗效对比[n(%)]

2.2BI和FMA评分对比

护理前,组间BI、FMA评分对比无明显差异(P>0.05),护理后,观察组上述两项评分高于对照组(P<0.05),详见表2。

表2治疗前后两组患者BI和FMA评分对比

2.3护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组(P<0.05),详见表3。

表3护理满意度对比[n(%)]

3、讨论

中医学领域中中风偏瘫属于“卒中”范畴,患者发病主要由阴阳失衡、气血逆行,上犯脑部引发半身不遂、昏迷、不省人事、偏身麻木所致,故临床治疗应以温经活络为主要施救理念。本研究证实,护理后观察组BI、FMA评分增幅更加显著,观察组治疗有效率远高于对照组(92.68%VS75.61%),显示观察组的日常生活能力、运动功能康复效果更加理想,疗效更加卓越。分析后发现,采用中医护理通过中药熏洗、针灸、按摩等方式,能够直接刺激肌肉和皮肤,将机械能转化成热能,促使局部温度升高,并通过药物和热力协同作用的途径,发挥温经通络、祛瘀消肿、行气活血、散寒止痛的积极作用,扩张患处局部血管,促进血运恢复,减轻肌腱、韧带粘连,为患者肢体运动功能恢复创造了有利条件,提高预后效果。

本研究观察组护理满意度远高于对照组(97.56%VS80.49%),表明对观察组提供的中医护理服务更加满意。研究后可知,七情会影响患者的病情进展,而中风患者常伴有急躁、焦虑、抑郁等负性情绪,通过情志护理能够有效疏解患者不良心理情绪,促使患者更加积极、主动地配合治疗,获得满意的预后效果,提升护理满意度。与上述分析一致,石小燕等[6]对180例中风偏瘫患者研究后发现,采用中医护理患者的预后效果更佳,护理满意度更高,证实采用中医护理可有效促进患者康复,值得推广

综上所述,给予中风偏瘫患者中医护理能够有效改善患者运动功能和日常生活能力,减轻患者临床不适症,提高患者肌力,预后良好,提升护理满意度,具有积极的临床应用意义。

参考文献：

[1]许玉芬,韩小雪,吴素芳.中医护理在促进中风偏瘫患者康复中的应用研究[J].实用医技杂志,2018,25(3):336-337.

[2]张娜,丛丽.中医护理在促进中风偏瘫患者康复中的应用分析[J].中国医药指南,2017,15(8):235.

[3]国家中医管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[S].北京中医药大学学报,1996,19(1):55.

[4]张妍昭,黄琴,王刚,等.香港版偏瘫上肢功能测试评定脑卒中患者上肢功能的效度和信度研究[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(11):826.

[5]胡万保,罗祖明,商慧芳.脑卒中4种评定量表的效度､信度及可操作性检验[J].中国组织工程研究,2002,6(19):2846-2847.

[6]石小燕,谢芳.中医护理在中风偏瘫患者康复中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(20):139-140.

莫秀梅,赵敏.中医护理对促进中风偏瘫患者康复的临床效果分析[J].微量元素与健康研究,2020,37(05):38-39.