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中医护理干预在过敏性紫癜患儿中的临床效果

2020-03-19 440 上传者：管理员

摘要：目的：研究和探讨在过敏性紫癜患儿中应用中医护理干预的临床效果。方法：选取我院17年6月～18年6月期间在我院就诊住院治疗的过敏性紫癜患儿，随机抽取98例，做为本次研究对象，按照就诊顺序及护理方式的不同分为（常规对症治疗护理组）对照组和（对症治疗中医护理干预组）观察组，例数分别为49。对两组患儿的皮损恢复时间及紫癜恢复时间进行比较，同时对其临床效果及复发情况进行比较。结果：观察组与对照组患儿皮损恢复时间及紫癜恢复时间分别为（15.92±2.46d、5.76±1.29dvs23.26±3.10d、7.39±1.65d），组间比有差异，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；临床疗效级复发率结果显示观察组47例/95.91%，3例/6.12%，明显优于对照组的40例/83.33%，10例/20.83%，组间比有差异（Ｐ＜0.05）。结论：与常规护理措施相比较，对过敏性紫癜患儿实施中医护理干预，有助于缩短患儿的皮损恢复时间及紫癜恢复时间，加快了治疗的进度及加强了治疗效果，得到了患儿及其家属的认可，值得临床上推广并应用。

关键词：
中医护理
临床效果
护理模式
过敏性紫癜
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过敏性紫癜儿童期临床最常见的血管炎之一，多发于6岁前小儿，主要是以小血管炎为病理而致的全身综合征。临床上将其又称自限性急性出血症，其发病原因可能是由于某些药物作用、病原体感染以及过敏等所致患者体内形成IgG或IgA类循环免疫复合物，并于真皮上层毛细血管沉积所致血管炎。其临床主要表现症状为紫癜、关节痛、腹痛及肾损害，且血小板未见增减。近年来，小儿过敏性紫癜发病率呈上升趋势，如何对其进行有效治疗及护理成为医务工作者面对的重要课题。本文从护理模式、护理内容、护理方法进行深入探究，结合中医临床观察与护理应用效果进行分析，从中医学角度，提出了更为有效的治疗及护理方法，供临床参考应用。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2018年6月收治的过敏性紫癜患儿98例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各49例。其中对照组男24例，女25例；年龄2个月～11岁，平均年龄（5.6±2.8）岁。观察组男22例，女27例；年龄2个月～12岁，平均年龄（5.4±2.9）岁。两组患儿年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病因

（1）因风致病。《外科正宗葡萄疫》有言：“葡萄疫……感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫点，色若葡萄，发在遍体头面”。过敏性紫癜常继发于呼吸道系统感染，系风邪从口鼻而入，内袭血分，气血相博，蒸郁肌肤，灼伤血脉，血渗脉外所致。（2）因热致病。《诸病源候论》云“斑:毒之病，是热气入胃，而胃主肌肉，其热夹毒，蕴积于胃，毒气熏发于肌肉，而赤起斑”。《金匮要略》亦有言“热伤血脉……热之所过，血为之凝滞”。:小儿本为纯阳之体，感受它邪，易人里化热，或饮食内生蕴热，热入血分，血热相搏，灼伤脉络，迫血妄行，血溢脉外，凝结致斑，既为紫癜。伤及胃肠血络，可有呕血便血；灼伤肾络，则见尿血。（3）因湿致病朱丹溪有言：“血受湿热，久必凝浊”。小儿脾常不足，加饮食不能自知，伤及脾胃，水湿运化不及，留滞体内，或感受外邪湿气，浸淫腠理，郁闭肌肤，蕴而化热，湿热熏蒸，血脉灼伤，血溢皮肉之间，发为紫癜。

1.3 方法

两组患儿明确检测过敏源后，给予相应的抗过敏治疗，对照组给予按时服药等常规护理，要求患儿在入院后，即进行对过敏的预防，并时刻关注患儿在皮肤黏膜、出血点方面的具体情况，同时，要求对患儿的齿龈、消化道、鼻出血、嗜睡等进行观察与记录，若是婴幼儿，还应该注意颅内高压、出血方面的问题；防止碰撞情况发生，提醒患儿及其家属，注意防止患儿抠鼻子；环境干净、整洁，温度、湿度合理控制，保持室内通风，在消毒液的选择方面，尽量避免刺激性较大的气味消毒液等。观察组根据不同分型口服相应中药，具体如下：湿热瘀阻，给予丹参、炒薏仁、土茯苓等药物；气虚血瘀，给予太子参、益母草、紫草等药物；下焦湿热，给予苍术、丹皮、土茯苓等药物；脾虚湿盛，给予山药、薏苡仁、石韦等药物。所有患儿均用水煎服，连续服用1～-20d，每日一剂分早晚服用。同时辅以相应的护理，（1）穴位按摩:增加人体穴位按摩法进行治疗，通过对患儿耳部穴位，风溪穴（内分泌、交感、神门、风溪、心、肝、脾、肾等）的按摩，促进患儿的抗过敏能力。每日早、中、晚各1次进行穴位按摩，每次按摩约2min，按摩时应保持适合力度，以免对患儿造成不良情绪。（2）中药熏洗。在常规治疗过敏性紫癜病人的基础上，再辅以实施中药熏洗，1疗程为7次，熏蒸时间为30min/次，每日1次。（3）耳穴贴压：用探棒取胃、腹、肺、风溪、皮质下、肾上腺、内分泌以及神门等耳穴，再用75%的酒精对耳部进行清洗消毒处理，将王不留行籽耳贴贴于上述所选穴位上，通过拇指与食指将耳穴对压，对压的力度由轻到重，在儿童能够接受的范围内产生麻、痛等感觉即可。最后，以上手法按压每天3次，每次3min，左右耳交替贴压，交替周期为3天，5次一个疗程。

1.4 统计学方法

本研究收集的数据采用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，计量资料以（珋x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

观察组与对照组患儿皮损恢复时间及紫癜恢复时间分别为（15.92±2.46）d、（5.76±1.29）dvs（23.26±3.10）d、（7.39±1.65）d，组间比有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；临床疗效级复发率结果显示观察组47例/95.91%，3例/6.12%，明显优于对照组的40例/83.33%，10例/20.83%，组间比有差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

随着科学进步、材料更新，设备改善，现代医学获得了迅速发展，而且，伴随观察的细致化、检查的明确化，对各种疾病的认识也发生了变化。小儿过敏性紫癜，属于一种血液系统疾病，临床也较为多见，其致病因，来自循环血液中的某抗体、专门针对血小板，通过破坏行为，导致反复发作等。从临床经验来看，若治疗不及时，可能造成患儿在身体方面的极大痛苦，严重者可夺去患儿那幼小的生命。穴位按摩是一种传统的中医操作，中医认为内关穴可宁心安神，理气止痛，足三里穴有调益脾胃，强身防病的作用，耳穴贴压通过对人体穴位的按压和刺激，进而形成人体经络传导，实现安神静心、理气止痛、平衡机体的效果。综上所述，将中医护理干预应用于小儿过敏性紫癜伴腹痛患儿中，能够减轻治疗痛苦、提高治疗疗效、缩短住院时间、优化护理质量并提高患者满意度，具有临床推广价值。

参考文献:

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