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中医特色护理干预消化性溃疡临床研究

2021-10-25 126 上传者：管理员

摘要：目的:观察中医特色护理干预消化性溃疡的临床疗效。方法:选取80例消化性溃疡患者,随机分为观察组和参照组,每组40例。观察组实施情志护理、中药贴敷及穴位按摩,参照组给予常规护理,2组均连续护理1个月。比较2组临床疗效、护理满意度;比较2组护理前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、健康状况调查简表(SF-36)评分。结果:观察组总有效率为92.5%,高于参照组的75.0%(P<0.05)。观察组护理满意度为95.0%,高于参照组的77.5%(P<0.05)。护理后,2组HAMA、HAMD评分均较护理前降低(P<0.05),观察组HAMA、HAMD评分均低于参照组(P<0.05)。护理后,2组生理机能、生理职能和情感职能评分均较护理前升高(P<0.05),观察组生理机能、生理职能和情感职能评分均高于参照组(P<0.05)。结论:中医特色护理干预消化性溃疡可提高临床疗效和护理满意度,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量。

关键词：
中医特色护理
抑郁
护理满意度
消化性溃疡
焦虑
生活质量
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消化性溃疡是发生于胃、十二指肠的慢性溃疡，发病率较高，发病原因与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、遗传、药物、环境及胃黏膜保护作用减弱等有关，临床多表现为疼痛、烧心、反胃、嗳气等[1]。目前常用三联疗法治疗，并给予常规的饮食或生活作息指导，但仍然存在病程周期长、易反复发作的情况。因此，提升消化性溃疡患者的治疗有效性十分必要。消化性溃疡归属于中医学胃脘痛、腹痛范畴，为患者提供中医特色护理，可提高其生活质量。基于此，本研究观察中医特色护理干预消化性溃疡的临床疗效，报道如下。

1、临床资料

1.1纳入标准

①符合《消化性溃疡病诊断与治疗规范（2013年，深圳）》[2]中的诊断标准：临床表现为慢性、周期性、节律性上腹痛伴反酸；伴有上消化道出血、穿孔史；胃肠镜检查示溃疡多发生于高位胃体，呈多发性、浅表性，且不规则，直径0.5～1.0 cm，甚至更大。②意识清楚。③自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2排除标准

消化道肿瘤、肝硬化、门脉高压、乙肝患者；精神障碍患者；参与研究前6个月内实行胃肠手术；足部皮损、溃疡患者。

1.3一般资料

选取2017年7月—2018年7月在杭州市丁桥医院治疗的80例消化性溃疡患者，随机分为观察组和参照组，每组40例。观察组男22例，女18例；平均年龄（48.5±4.4）岁；平均病程（4.5±2.3）年。参照组男23例，女17例；平均年龄（49.1±4.6）岁；平均病程（5.1±2.4）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2、研究方法

2.1参照组

监测患者的心率、血压、血氧饱和度等；告知患者遵医用药；嘱患者少食多餐、忌暴饮暴食，给予易消化的食物，叮嘱其注意休息，保持心情乐观。

2.2观察组

在参照组基础上给予中医特色护理干预。①情志护理。根据中医“喜胜忧”“五行相克”理论，实施以情胜情疗法，引导患者多讲述自身经历的开心事件，鼓励其观看轻松愉悦的影视作品及娱乐节目，让患者保持心情愉悦。②中药贴敷。采用愈疡止痛膏进行贴敷，处方：吴茱萸、高良姜、五倍子各30 g，砂仁、沉香各20 g，细辛、白胡椒、丁香各18 g，白芷10 g，上述药物混合均匀后研成粉，取10 g药粉和适量食醋或姜汁调和为膏状，制作成花生粒大小，均匀涂抹于7 cm×7 cm的无纺布贴上，而后贴敷于患者的涌泉、中脘、足三里、胃俞，用医用胶布固定，每次贴24 h，隔天1次。③穴位按摩。选穴以双足脚掌趾关节后端胃反射区、十二指肠反射区为主，加天枢、足三里。患者取仰卧位，用拇指指腹按摩上述穴位，每穴10～30 s。然后顺时针揉按腹部10 min，再逆时针揉按腹部10 min。

2组均连续护理1个月。

3、观察指标与统计学方法

3.1观察指标

①比较2组临床疗效。②比较2组护理满意度。采用杭州市丁桥医院自制护理满意度量表进行评价，量表包括护理态度、医患关系、护理疗效和护理技术4个维度，总分100分，80分及以上为满意，60～79分为基本满意，60分以下为不满意。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。③比较2组护理前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。HAMA量表有14个项目，按0～4分的5级评分法计分；HAMD量表有17个项目，按0～4分的5级评分法或0～2分的3级评分法计分，分数越高表明焦虑、抑郁情绪越严重。④参考健康状况调查简表（SF-36）评价2组生活质量，量表包括生理机能、生理职能、情感职能3个项目，每项满分100分，分数越高表示生活质量越好。

3.2统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

4、疗效标准与研究结果

4.1疗效标准

痊愈：临床症状完全消失，胃镜检查示溃疡面及周围炎症性反应完全消失；好转：临床症状消失或基本消失，胃镜检查示溃疡面积缩小≥50%；无效：临床症状改善不明显或加剧，胃镜检查示溃疡面积未缩小或面积缩小<50%。

4.2 2组临床疗效比较

见表1。观察组总有效率为92.5%，高于参照组的75.0%(P<0.05）。

表1 2组临床疗效比较

4.3 2组护理满意度比较

见表2。观察组护理总满意度为95.0%，高于参照组的77.5%(P<0.05）。

表2 2组护理满意度比较

4.4 2组护理前后HAMA、HAMD评分比较

见表3。护理后，2组HAMA、HAMD评分均较护理前降低（P<0.05），观察组HAMA、HAMD评分均低于参照组（P<0.05）。

表3 2组护理前后HAMA、HAMD评分比较（）分

4.5 2组护理前后SF-36评分比较

见表4。护理后，2组生理机能、生理职能和情感职能评分均较护理前升高（P<0.05），观察组生理机能、生理职能和情感职能评分均高于参照组（P<0.05）。

表4 2组护理前后SF-36评分比较（)

5、讨论

消化性溃疡易引发出血、穿孔、癌变等并发症，严重危害患者的生命安全。该病的发生与精神、心理、遗传等因素密切相关[3]。临床治疗消化性溃疡多采用非甾体类抗炎药等，但长期服用易导致疾病反复发作，而针对体质弱、年龄较大的患者常规护理难度较大。中医学认为，消化性溃疡的发生与外感寒邪、情志不遂、饮食不节等因素有关，在西医治疗基础上配合中医特色护理可提高疗效。本研究对消化性溃疡患者实施中医情志护理、中药贴敷、穴位按摩，观察临床疗效。

中医情志护理可调节患者的不良情绪，基于“喜胜忧”“五行相克”理论开展的中医情志护理，可给予患者针对性地心理疏导，及时宣泄其负性情绪，使患者情志舒畅、阴阳平衡、气血调和，可减少精神因素、心理因素对病情的影响，起到巩固临床疗效的作用[4]。愈疡止痛膏为杭州市丁桥医院院内制剂，处方中的吴茱萸可散寒止痛、降逆止呕；高良姜具有温中散寒、止痛消食之功；五倍子能敛肺降火、涩肠止泻、解毒消痈；砂仁和胃醒脾；沉香行气止痛、纳气平喘、温中止呕；细辛祛风散寒开窍；白胡椒温中散寒下气；丁香温中降逆、补肾助阳；白芷祛风燥湿止痛。吴茱萸与高良姜、砂仁、丁香配伍，有疏肝暖胃、散寒止痛的效果；五倍子与白胡椒配伍，有暖胃驱寒的功效；沉香与细辛、白芷配伍可疏肝理气。上述药物贴敷穴位可以加速血液循环，加快溃疡愈合。穴位按摩足脚掌趾关节后端胃反射区，对缓解胃部酸痛、胃酸有积极效果，按摩十二指肠反射区可缓解腹胀、消化不良及十二指肠溃疡，天枢属足阳明胃经，按摩该穴可促进肠道蠕动、增强胃动力；足三里属足阳明胃经，按摩此穴有调理脾胃、补中益气的功效。刺激上述穴位，可疏通气机、经络、脏腑，有效改善患者的腹痛、腹胀等症状[5]。

本研究结果显示，观察组临床疗效及护理满意度均优于参照组（P<0.05),HAMA、HAMD评分均低于参照组（P<0.05），生活质量评分高于参照组（P<0.05），说明中医特色护理干预消化性溃疡，可提高临床疗效和护理满意度，改善患者的生活质量，缓解其焦虑、抑郁情绪，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2017年) [J].中国中西医结合消化杂志,2018 ,26(2):112-120.

[2]中华消化杂志编委会.消化性溃疡病诊断与治疗规范(2013年,深圳) [J].中华消化杂志,2014,34(2):73-76.

[3]中华中医药学会脾胃病分会.消化性溃疡中医诊疗共识意见(2009,深圳) [J].中医杂志,2010.51(10):941-944.

[4]王丽芹,王秦燕,韩建平.中医治疗与护理干预消化性溃疡临床观察[J].新中医,2017.49(5)-:127-129.

[5]姜丽､护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017.4(60):11779-11780.

文章来源：穆艳红,冯敏萍.中医特色护理干预消化性溃疡临床研究[J].新中医,2021,53(20):175-178.