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泌尿结石是泌尿系统最常见的疾病之一,主要的发生部位是肾、输尿管和膀胱。部分患者起病较急,特别是输尿管结石患者常以剧烈腰痛为主要表现,严重时可引发休克。有研究指出,中医护理技术用于止痛有迅速、持久的特点,患者接受度良好。且传统的中医护理技术具有使用器械简单、止痛迅速、疗效可靠、费用低、医务人员容易掌握患者容易接受。
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尿频严格来说只是一种症状,对于尿频症状的出现,西医上需准确找出原发病方能进行治疗,但由于部分尿频患者通过西医常规检查不能准确发现原发病,使得西药治疗本病疗效不佳。魏仲南主任医师是第六批全国名老中医,从事中西医肾脏病诊疗工作三十余年,积累了丰富的临床经验。
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消渴病肾病是一种继发于消渴病的肾脏疾病,西医等同于糖尿病肾病(DN),是临床常见的难治性微血管并发症。其早期症状仅为尿蛋白排泄率增高,不易发觉;中期肾功能指标仍正常,会出现水肿、尿浊等症状,蛋白出现在常规尿检中;晚期肾功能损害加重,多个器官和系统受损[1]。消渴病肾病早期若不及时进行有效干预,最终会引发肾功能衰竭等严重后果。
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多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现囊肿的一种遗传性肾脏疾病,多为常染色体显性遗传肾病,又称成人多囊肾[1]。该病在幼年时已存在,随着年龄的增长,囊肿逐渐增多、增大,导致肾脏体积变大并压迫周围肾单位,逐渐出现肾功能减退并逐步恶化,至60岁半数患者将进展至终末期肾病。目前西医学有药物、手术、基因、肾脏替代等治疗方法,然而大多数多囊肾的治疗研究仍限于实验阶段,且尚无满意的治疗方法[2]。
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血液透析是终末期肾病的主要治疗方式,持续改进的血液透析治疗提高了患者的生存率、改善了患者的生活质量,但是伴随的并发症始终困扰患者,而免疫功能的缺陷是患者发生并发症的重要原因之一。研究证明,血液透析患者存在以细胞免疫功能低下为主的免疫功能缺陷[1,2],而中医药在调节免疫,改善症状等方面已得到多途径证实[3,4,5,6]。
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静脉肾盂造影(IVP)是指经静脉注射造影剂,有肾排泄至尿路,借以观察肾实质、肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的一种曲安尿路病变检查方法[1]。临床上通常在造影前夜服用番泻叶,以促进肠道的排空,为造影做准备,但有许多患者服用番泻叶效果不明显,且会出现腹部疼痛的症状。此前刘文霞等[2]发现,通过指压天枢穴和按摩腹部可安全有效地促进老年功能性便秘患者的排便次数,改善其便秘症状,疏通清理肠道。
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中医藏象学说中,心肾之间的关系主要表现为“心肾相交”,体现了心、肾两脏之间生理机能的协调平衡。心居上属阳,在五行属火,八卦为离;肾居下属阴,在五行属水,八卦为坎。心火须下降于肾,使肾水不寒;肾水须上济于心,使心火不亢。如此心火与肾水升降互济,坎离上下交通,则为“心肾相交”又称“水火既济”“水火相济”“心肾相济”。
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糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD) 已经超过肾小球肾炎成为慢性肾脏病的首要病因[1],并且显著增加心脑血管疾病的发生率和病死率,防治DKD成为一项十分艰巨的任务。近年来,随着基因检测技术的发展,肠道菌群与糖尿病及DKD的关系引发人们极大关注[2,3],其致病核心在于糖尿病状态下肠道抑炎菌与促炎菌失衡介导的肠源性微炎症,也是现在国内外DKD 的研究热点。
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特发性膜性肾病是一组以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症为临床表现的肾病综合征。膜性肾病是一个病理概念,本病的发病原因并不明确,可能与环境因素、家族遗传和自身免疫力低下相关。中医学并无特发性膜性肾病的病名、病因病机及相关治疗概述,近代医家多根据症状、体征、病因病机等多方面将本病归纳为水肿、尿浊、腰痛、癃闭、关格、虚劳等范畴。
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心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是指心脏或肾脏的急性或慢性功能障碍导致另一器官功能异常的综合征。其发病机制尚不完全清楚,主要包括血流动力学改变、神经内分泌系统的功能障碍、细胞介导的免疫反应改变和促炎性细胞因子的释放等。CRS的定义包括5个亚型,反映了原发性和继发性病理因素[1,2,3]。
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狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE) 累及肾脏,出现过量循环免疫复合物沉积,导致肾功能损害的一种肾炎[1,2]。LN是SLE最常见的并发症,肾活检显示肾脏损害几乎为100%,LN治疗后虽能缓解,但易反复发作,病情加重后肾衰竭是SLE患者死亡的常见原因之一[3,4]。
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我国约有0.9亿糖尿病患者,约有30%的糖尿病患者可发展为DN[1],目前尚无有效停止或逆转DN自然进程的有效治疗方法,现代医学主要以降压、降糖、调脂为主要疗法,近年来关于DN的新兴疗法诸如内皮素-1受体A拮抗剂、盐皮质激素受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂、5-羟色胺2a受体拮抗剂仍处于临床试验中[2],中医学清热、凉血法是治疗糖尿病肾病的有效补充,降低尿白蛋白效果尤为明显[3]。
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前列腺炎是一种临床综合征,其中95%以上为慢性非细菌性前列腺炎(Chronic nobacterial prostatitis CNP),好发于中青年男性,主要临床表现为尿频、尿急、耻骨上及盆腔区域疼痛,或伴有性能力低下、焦虑等症状。本病具有临床表现不典型、病程长、易反复等特点,发病原因不完全明确,且缺乏较为有效的治疗手段,易对患者心身造成极大的困扰。
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