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浅析中医中药在治疗小儿疳积的治疗效果
摘要：目的:研究中医中药在治疗小儿疳积的临床效果｡方法:随机选取我院2009年3月~2013年3月收治的266例儿童疳积患者,经患者家属同意,伦理委员会批准,按数字分组法随机平均分为对照组和观察组,平均每组133例患者,对照组给予患者儿宝颗粒治疗,观察组给予参苓白术散加捏脊法治疗｡两组患者在经过两周的治疗之后,对比两组患者的治疗效果｡结果:对照组在经过四周的治疗之后,总有效率为79.70%,观察组患者在经过治疗后,总有效率为95.49%｡两组患者治疗效果数据比较,观察组优于对照组,数据有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后食欲､身高､体重､精神､睡眠､腹胀､腹泻等主症及次症中医症候积分明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经四周治疗后,对比 两组患者的大便异常治疗效果,对照组为84.96%,观察组为93.23%,两组患者统计数据对比,无明显差别,无统计学意义(P>0.05),但是观察组明显优于对照组｡结论:中医药加捏脊法治疗小儿疳积效果显著,疗效明显,治疗效果明显高于单一使用肥儿宝冲剂的对照组,值得临床推广｡
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小儿疳积是对1-5岁的儿童因饮食或喂养不当,造成的脾胃受损而导致消化类病症,主要表现面黄发枯､虚弱赢瘦､精神萎靡､饮食异常､大便失常等主要特征的一种消化类病症｡现代医学所讲的营养不良或者营养性贫血､慢性消化不良等消化类疾病,都在中医疳积的范畴内[1]｡目前西医对这类病症除了使用促进消化的口服药物及补充营养外,并没有其它更有效的治疗方法｡中医治疗小儿疳积有丰富的临床经验,通过口服药物加外用捏脊法能够发挥独特疗效,且无明显不良反应｡我院对2009年3月~2013年3月我院收治的266例儿童疳积患者,给予了中医综合治疗,取得了比较好的治疗效果,现将结果汇报如下｡
1、一般资料
1.1 一般资料
随机选取我院2009年3月~2013年3月收治的266例儿童疳积患者,经患者家属同意,伦理委员会批准,按数字分组法随机平均分为对照组和观察组｡观察组133例,男66例,女67例,年龄1-8岁,病程3个月-3年;对照组133例,男63例,女70例,年龄1-11岁,病程3个月-5年;所有患儿均符合以下采纳标准:符合《中医病证诊断疗效标准》中疳积诊断标准,伴有明显的脾胃功能失调症状,体重低于正常值的15%-40%,形体消瘦,毛发稀疏枯黄,精神不振等[2];排除慢性消耗性疾病､肠胃炎､呼吸道感染､肝炎等引起的厌食､消瘦等,排除有严重心肝肾功能不全者;比较两组患儿的性别､年龄､临床表现､病程等无明显差异,可进行相关临床研究｡
1.2 方法:对照组服用儿宝颗粒(江西博士达药业有限责任公司生产,国药准字Z20003172),<5岁者5g/次,2次/d,≥5岁者10g/次,2次/d,以温开水冲服｡观察组服用参苓白术散(云南白药集团股份有限公司生产,国药准字Z20044106),<5岁者3g/次,2次/d,≥5岁者6g/次,2次/d[3];并配合捏脊法,患者取俯卧位,首先轻按背部,放松肌肉,从长强至大椎穴开始捏脊,两手食指横压在长强穴,并用食指与拇指配合,将皮肤肌肉提起,交替向上推捏,推捏过程中重提大椎､脾俞､胃俞,共捏5次,每日1次,连续治疗6d后休息1d;手法注意轻柔,按摩前后半小时内禁止进食[4]｡4周为1个疗程,连续治疗1个疗程后评价疗效｡
1.3 疗效判断标准 痊愈:症状及体征完全消失,食欲恢复正常,体重增加,精神良好,二便调和,体质接近正常儿童;显效:症状及体征明显改善,食欲及精神明显改善,体重有所增加,体质明显增强;有效:症状及体征有所好转,食欲及精神有所改善,体重稍有增加,体质有所好转;无效:症状及体征无明显改善,食欲､精神､体重､体质均无改善[5]｡
1.4 观察指标:采用中医症候积分评价患儿症状改善情况,内容包括食欲､身高､体重､精神､睡眠､腹胀､腹泻,每项4分,得分越低表示症状越轻;观察两组患儿大便异常疗效,分为显效､有效､无效,统计有效率｡
1.5 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版,采用(x±s)表示组间计量数据,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,差异有统计学意义用P<0.05表示｡
2、结果
2.1 两组患儿治疗效果比较,见表1｡对照组在经过四周的治疗之后,总有效率为79.70%,观察组患者在经过治疗后,总有效率为95.49%｡两组患者治疗效果数据比较,观察组优于对照组,数据有统计学意义｡注:*与对照组相比,P<0.05｡
表1两组患儿治疗效果比较(n%)
2.2 两组患者治疗后症状改善情况比较,见表2｡观察组治疗后食欲､身高､体重､精神､睡眠､腹胀､腹泻等主症及次症中医症候积分明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)｡注:*与对照组相比,P<0.05｡
表2两组患者治疗后症状改善情况比较(分,x±s)
2.3 两组患儿大便异常疗效比较,见表3｡两组患者经四周治疗后,对比 两组患者的大便异常治疗效果,对照组为84.96%,观察组为93.23%,两组患者统计数据对比,无明显差别,无统计学意义(P>0.05),但是观察组明显优于对照组｡注:*与对照组相比,P>0.05｡
表3两组患儿大便异常疗效比较(n%)
3、讨论
中医认为,引起小儿疳积的病因较多,主要为喂养不当､营养失衡､先天禀赋不足,导致脾胃运化失常,生化乏源,使得气血不足､津液亏耗,脏腑､经脉､肌肤､筋骨失于濡养,日久而成此病｡因此,本病的治疗重点在脾胃,治疗原则以顾护脾胃为本,根据脾胃损伤的不同特点,标本缓急治疗法略有不同,疳气以和为主,疳积以消为主,疳干以补为主[6]｡
本研究中采用服用参苓白术散联合捏脊疗效｡参苓白术散为治疗脾胃虚弱的名方,方中人参､白术､茯苓､甘草平补脾胃之气为君药;白扁豆､薏苡仁､山药之甘淡,莲子之甘涩,助白术既可健脾,又可渗湿而止泻共为臣药;砂仁芳香醒脾,促中州运化,通上下气机,吐泻可止,为佐药;桔梗为太阴肺经的引经药,如舟车载药上行,达上焦以益肺气,为培土生金之法,为使药｡全方益气健脾,渗湿止泻,对脾胃虚弱,湿邪内生之病症效果显著｡现代药理研究表明,本方有调节胃肠运动,改善代谢和提高免疫等作用｡捏脊为中医儿科的经典推拿治疗方法,脊柱为经脉中督脉所在,统摄全身阴阳之气,捏拿脊部可产生调理阴阳的效果;同时,脊柱两侧是足太阳膀耽经循行路线,通过提捏相应的脏腑腧穴,可调理脏腑､培补元气,达到治病的目的｡因此,临床提脊疗法通过刺激背部膀腕经,尤其增加对脾俞､胃俞､肾俞的刺激,能够健脾益气､和胃消积,有效减轻腹胀､腹泻等症状,恢复脾胃功能[7]｡
本研究结果显示,观察组治疗有效率显著高于对照组,且对食欲､身高､体重､精神､睡眠､腹胀､腹泻等症状的改善情况明显优于对照组,大便异常的有效率也较高｡充分说明,中医中药在治疗小儿疳积方面疗效确切,利用中医特色捏脊疗效及参苓白术散治疗能够益气健脾､和胃导滞,增强脾胃运化之力｡
参考文献：
[1]赵崇智,周仙仕.中医治疗小儿疳积研究进展[J].中医外治杂志,2013,22(3):44-45.
[2]刘中国,闫欣,马宏等.肥儿宝冲剂治疗小儿疳积证的临床试验[J].中国药物与临床,2006,6(1):64-65.
[3]董丽萍,刘卫云.参苓白术散与捏脊并用治疗小儿疳积30例[J].临床荟萃,2011,26(18):1633-1634.
[4]杨如杏.点刺四缝穴与捏脊疗法治疗小儿疳证疗效的对照研究[D].广东:广州中医药大学,2013:1-35.
[5]阳成丽,邱石源,乔赟.中医治疗小儿疳积的研究近况[J].湖南中医杂志,2014,30(12):172-173.
[6]曾莺,李伟元,邓丽莎.肥儿冲剂治疗小儿疳证120例临床研究[J].辽宁中医杂志,2003,30(5):376-377.
[7]蔡燕,彭楚湘.针灸治疗小儿疳积的临床研究进展[J].中国民族民间医药,2010,19(15):1-2.
林筠玉.中医中药治疗小儿疳积临床疗效分析[J].中国医药科学,2017,7(01):67-69+83.
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