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三伏贴在慢性支气管炎缓解期的应用

2025-03-06 66 上传者：管理员

摘要：慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织出现的慢性非特异性炎症[1],以咳嗽、咳痰为主要临床表现,或伴喘息。由于长期反复发作,导致肺组织受损,最终可导致患者肺功能减退乃至丧失,晚期阶段又易合并肺气肿、慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭等严重并发症[2]。西医对于慢性支气管炎缓解期患者无特效方法,以增强体质为主[3]。中医药疗法对慢性支气管炎缓解期患者的治疗方法多,效果好,可明显减少急性发作,具有明显优势[4-5]。

关键词：
三伏贴
中医药疗法
呼吸衰竭
慢性支气管炎
慢性非特异性炎症
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慢性支气管炎是指气管､支气管黏膜及周围组织出现的慢性非特异性炎症[1],以咳嗽､咳痰为主要临床表现,或伴喘息｡由于长期反复发作,导致肺组织受损,最终可导致患者肺功能减退乃至丧失,晚期阶段又易合并肺气肿､慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭等严重并发症[2]｡西医对于慢性支气管炎缓解期患者无特效方法,以增强体质为主[3]｡中医药疗法对慢性支气管炎缓解期患者的治疗方法多,效果好,可明显减少急性发作,具有明显优势[4-5]｡三伏贴以冬病夏治为理论基础,于三伏天通过中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎､哮喘等病症,以减少急性发作,是慢性支气管炎缓解期常用手段｡本文观察了三伏贴应用于慢性支气管炎缓解期患者,观察对急性发作､肺功能､运动耐力的影响｡

1、临床资料

1.1一般资料本临床观察经院伦理委员会批准｡选取2021年6月—2022年6月本院收治的慢性支气管炎缓解期患者80例,根据随机数表法将入选者分为对照组(常规西药治疗)和观察组(常规西药加三伏贴治疗),每组患者各40例｡两组患者一般资料均衡可比,无统计学差异(均P>0.05),见表1｡

表1两组患者一般资料比较

1.2纳入标准1)符合慢性支气管炎的诊断标准[6]且处于缓解期;2)有较好的依从性,沟通交流自如;3)年龄35~70岁;4)本临床观察内容患者知情同意,自愿加入｡

1.3排除标准1)合并肺结核､肺部肿瘤及其他肺部疾病者;2)有肺部手术史者;3)合并肺心病､呼吸衰竭等严重并发症者;4)长期粉尘接触者;5)敷贴部位皮肤有严重破损或感染者;6)合并心､脑血管疾病､肝肾功能障碍及其他严重疾病者;7)过敏体质者｡

2、方法

2.1治疗方法两组患者给予饮食､日常生活等健康指导,指导患者尽量戒烟,避免接触有毒有害环境｡对照组进行常规肺功能训练,包括腹式呼吸､缩唇呼吸法､全身性呼吸体操和耐力训练[7]｡观察组进行肺功能训练并于三伏天进行中药穴位贴敷,白芥子､延胡索､甘遂､白芷､细辛､地龙､皂荚按2∶2∶2∶2∶1∶2∶1研末,用鲜姜汁调成膏,取适量药放在专用抗过敏胶布上;穴位选用膻中､天突､定喘､膏肓､肺俞､脾俞､肾俞穴,于初伏､中伏､末伏贴敷,贴敷时间视各人耐受程度而定,感觉贴敷处略有灼热感为宜,通常每次贴敷4~6h,每10d贴敷1次;注意穴位处及周围肌肤防蚊虫叮咬引起肌肤红肿;贴敷当天对残留肌肤的药膏用水清洗｡

2.2疗效标准根据参考文献[8-9]相关内容评价对慢性支气管炎缓解期患者急性发作的预防效果｡临床控制:治疗后随访1年内急性发作1次,发作持续时间≤7d,咳嗽､咳痰症状轻微;显效:治疗结束随访1年内慢性支气管炎急性发作1次,7d≤发作持续时间≤10d,咳嗽､咳痰症状较疗前明显减轻;有效:治疗结束随访1年内慢性支气管炎急性发作≥2次,发作持续时间10~15d,咳嗽､咳痰症状较疗前有所减轻;无效:治疗结束随访1年内急性发作次数､持续时间､主要症状较疗前无改善或加重｡

2.3观察指标1)治疗后1年内的慢性支气管炎急性发作次数和住院次数比较｡2)治疗前后采用肺功能检测仪(上海伊沐医疗公司,AS-507型)对两组患者肺功能指标进行检测,包括FEVl(1秒钟用力呼气的容积)､FEV1/FVC(1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比)､呼气流量峰值(PEF)｡2.4统计学处理分析软件采用SPSS20.0,检验水准α=0.05,计量､计数资料分别采用t检验､χ2检验｡

3、结果

3.1三伏贴对缓解期慢性支气管炎患者急性发作的预防效果见表2｡

表2两组患者预防效果比较[例(%)]

3.2三伏贴对缓解期慢性支气管炎患者急性发作和住院情况的影响见表3｡

表3两组患者急性发作和住院情况比较(x±s,次)

3.3三伏贴对缓解期慢性支气管炎患者肺功能的影响见表4｡

表4治疗前后两组患者肺功能比较(x±s)

4、讨论

慢性支气管炎由于长时间的反复发作,引起支气管痉挛和气道不畅等症状,造成人体缺氧,CO2潴留等,晚期部分患者出现严重的肺功能障碍,丧失生活自理能力,甚至可导致死亡[10-11]｡当前临床对于该病尚缺乏根治方法,主要是控制症状,最大限度地减少急性发作的次数,改善肺功能为主｡缓解期主要增强体质,进行肺功能训练,临床效果不佳[12]｡因此,在慢性支气管炎缓解期给予合理的干预,减少急性发作,保护肺功能具有重要意义｡中西医结合､安全性高､防治效果明显,是当前慢性支气管炎缓解期常用治疗方法｡

慢性支气管炎属于中医“咳嗽”“痰饮”等范畴,与肺脾肾关系密切,为本虚标实之证,缓解期以本虚为主｡《杂病源流犀烛》载:“肺不伤不咳,脾不伤不久咳｡肾不伤火不炽,咳不甚”,患者肺脾肾亏虚,肺失宣发肃降,肾不纳气,故而咳喘;加之痰饮伏肺,气候变化､起居不慎､复感外邪,外邪引动伏痰,阻塞气道,肺失宣肃,故而慢支反复急性发作,呈现咳､痰､喘诸症｡“缓则治本”,慢支缓解期治疗上应以补虚固本为主,从根本上控制病情,减少急性发作｡笔者以温肺化饮､健脾益肾､利气通络为主要治法｡选择三伏贴配合肺功能训练治疗此类患者｡三伏贴治疗慢性支气管炎属“冬病夏治”,是以“子午流注,适时开穴”的经络理论为基础,是中医特色外治法之一｡夏季三伏天乃一年中阳气最盛时节,人体阳气处于鼎盛之时,腠理疏松开泄,荣卫通达,中药药物成分最易透皮吸收,辛温､通络之药与经络腧穴共同作用,通过所贴相应穴位,作用全身,祛除体内伏痰宿饮,鼓舞阳气,扶助正气,调理肺脾肾脏功能,平衡阴阳,提升机体抗病能力,收“冬病夏治”之效｡三伏贴贴敷方便药物吸收,属于同气相求,增强体内正气､祛除体内邪气,达到“治病求本”之目的｡所选穴位穴膻中､天突､定喘､膏肓､肺俞､脾俞､肾俞｡膻中穴有宽胸理气､利上焦､通肺络等功效,可治咳嗽､喘息诸症;肺俞穴可宣肺平喘,膏盲与肺俞同为治咳喘之要穴,两穴相配可温阳化气､宣肺祛痰平喘;脾俞有健化湿之功效;肾俞穴有补肾纳气定喘之效;天突穴有宣肺利气､降气化痰之效｡“痰湿”是慢性支气管炎的主要病机,本着“痰湿之疾用温药调和”的治则,所用穴位贴敷中药以辛温､芳香之品为主,方中白芥子,性辛温,温肺散寒､利气豁痰,散结通络,《本草求真》记载其“治胁下及皮里膜外之痰,非此不达”;现代药理研究显示,白芥子有明显的镇咳作用和良好的祛痰作用[13-14],同时还具有透皮吸收促进作用[15-16];细辛性辛､温,归心､肺､肾经,可解表散寒､温肺化饮祛痰;现代研究显示,细辛有止咳平喘､抗过敏的作用[17-18],促药物透皮吸收作用[19],并能抗炎､解痉[20-21];延胡索辛散温通,能调节气血,以消除积痰､郁滞､郁结的邪气;白芷辛温,能祛风散寒通窍､燥湿;甘遂功善泻水逐饮,可直达水气所结之处,乃泄水之圣药,多用于痰饮积聚､气逆喘咳;“久病入络”,地龙可解痉平喘､通络;皂荚可通利气道,软化胶结之顽痰;加上姜汁,可加强温化寒痰的功效,还可刺激穴位发挥药穴双重治疗效果｡

本观察结果显示,三伏贴观察组对慢性支气管炎急性发作的预防总有效率为87.5%,高于对照组的67.5%(P<0.05);治疗后1年内三伏贴观察组患者的急性发作和住院次数均少于对照组(均P<0.05);治疗后,三伏贴组患者的FEV1､FEV1/FVC及PEF均较治疗前显著提升且均显著明显高于对照组患者治疗后(均P<0.05)｡结果提示,中药三伏贴疗法用于慢性支气管炎缓解期能减少患者急性发作次数和住院次数,改善患者的肺功能,提高临床疗效｡

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