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银屑病俗称牛皮癣,是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病。该病经过缓慢,具有复发倾向。自然人群发病率可达0.1%~5%,我国银屑病总患病率为0.123%,初发年龄以15~45岁居多,本病患者中男性高于女性,发病程度一般冬重夏缓,城市的发病率是农村的2~4倍。随着我国人口的增长和城市人口的增加,我国的银屑病患者估计已超过300万[1]。
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全身皮肤瘙痒是一种严重的皮肤病,多见于青壮年,患者患病后全身多处会出现明显的阵发性瘙痒,严重干扰患者生活[1]。其发病与多种因素相关,瘙痒难忍时,抓挠可见痕迹,并伴随色素沉着,随着病情的发展,还可出现继发性破损[2]。在本次研究中,选取我院收治的全身皮肤瘙痒患者,应用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸治疗,取得了较为理想的结果。
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银屑病,俗称“牛皮癣”,是临床常见且治疗较为棘手的皮肤顽疾。本病病程较长,迁延难愈,往往对患者日常生活及心理造成严重影响。目前银屑病发病机制尚不明确,西医治疗以局部对症治疗为主,但复发率较高,且副作用较大。中医药治疗银屑病疗效确切,并得到医学界的广泛认可。
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急性发热性嗜中性皮病又名Sweet综合征,1964年由Sweet首先由报告该病。本病主要表现为发热,四肢、面、颈部有疼痛性红色丘疹、斑块或结节。末梢血中性粒细胞增多,组织病理表现为真皮乳头水肿、真皮浅层大量嗜中性粒细胞浸润[1]。现将2014-2019年诊治的8例急性发热性嗜中性皮病患者的临床特征及中医证候特点进行回顾性分析。
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对于扁平疣来说,属于临床常见的皮肤疾病,在青少年中多发,主要在颜面、手背以及前臂等暴露部位出现皮疹、皮损[1]。扁平疣能自体接种传播,患者病程长,未及时有效治疗就会对生活质量、心理健康产生严重的影响。
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通过整理新安医家孙一奎《赤水玄珠》中治疗脚气病的57个效方,提炼孙氏治疗脚气病的核心药对,分析其辨治脚气病的药物配伍特色。其认为脚气病的发病有风、寒、湿、热、虚等因素,诸邪常合而致病,且易滞血成瘀,兼见大便不通、小便赤涩,更有脚气入腹、冲心及迫肺之变证,并根据病情变化分别确立了治疗策略。
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黄褐斑较为常见,流行病学调查显示其发病率约为3.4%,影响患者的生活质量,对年轻女性的影响尤为明显[1,2,3]。随着生活水平的提高,人们对黄褐斑的治疗需求明显增加,本病治疗方案的优化也越来越受到重视。黄褐斑的发病与内分泌失调、物理或者化学损伤、遗传等多种因素有关,治疗手段也较多,但是尚无特效治疗方法[4]。
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外用方中芒硝治疗顽固性、难治性痤疮独具特效,《黄帝内经》云“咸以软之,热淫于内,治以咸寒”,芒硝咸寒泄下为阴,其“无坚不磨,无结不散,无热不荡,无积不推”,可涤热逐水,软坚散结,治疗阳毒之证甚佳。然皂角刺、连翘诸宣透之味,散邪透疹力强,适用于疹出不透之症,用后疹出则需减轻用量,稍加清热泄下之品,予邪以其他出路,以防透散过度、疹出难收之弊。
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银屑病,俗称“牛皮癣”,中医称之为“白疕”,是临床常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病。在欧美,其患病率为1%~3%[1,2];我国2008年调查6个城市患病率为0.47%,依此推算,中国银屑病患者约在600万人以上[3],其中寻常型占全部患者的97% 以上[4]。因本病病程缠绵反复,治疗困难,常罹患终身,故目前西医提倡正规、安全、个体化的治疗原则,并提出联合、轮换、序贯等方案[5],以降低药物毒副作用,提高临床疗效。
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银屑病是一种临床极为常见的顽固性皮肤病,其具有治疗难度大、易反复发作等特点,虽然该病为良性病变,但其会对患者正常工作生活带来极大影响。由于银屑病发病原因极为复杂,目前仍无治疗该病的特异性药物,西医治疗主要以激素类药物和免疫调节类药物为主,但临床疗效并不理想,且长期用药还会引发较为严重的不良反应[1]。
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发疹性黄瘤病(Eruptive xanthoma),属中医“黄瘤病”范畴,中医认为黄瘤病的发生主要与饮食不节、脾的运化失常,蕴湿化痰阻滞于肌腠,日久痰凝血瘀而发为本病。西医学是指由真皮、皮下组织及肌腱中含脂质的组织细胞(泡沫细胞,又称黄瘤细胞)聚集而形成的一种棕黄色或橘黄色皮肤肿瘤样变[1]。
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掺药是中医外科的传统制剂,临床疗效肯定。其是将各种药粉撒在膏药中心,贴在肿疡上,也可以掺布于油膏上,或直接掺布于疮面上,或黏附于药线插入疮口内。掺药包括丹剂和散剂,有消肿、散毒、提脓去腐、腐蚀而平胬肉、生肌收口、定痛、止血等不同作用,如提脓去腐的升丹、活血生肌的散剂。
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荨麻疹中医称之为“瘾疹”“风疹块”等[1]。现代医学认为,该病是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应,临床表现为大小不等的风团伴瘙痒,约20%的患者伴有血管性水肿[2]。中医对荨麻疹病因病机的认识,大多着眼于外邪或内在脏腑,而鲜少论及本病脏腑之间的内在关联,其中教科书对荨麻疹的认识主要集中在外感层面。
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扁平疣为HPV病毒感染引起,好发于面部、前臂和手背等处,米粒到绿豆大,圆形或多角形,扁平隆起的正常皮色或浅褐色丘疹,偶可见沿抓痕分布排列成条状(同形反应)[1]。现代医学认为扁平疣由HPV病毒引起,在感染部位皮肤黏膜中复制,诱导上皮增殖,表皮变厚[2,3]。而祖国医学则认为:风热毒邪搏于肌肤而生的外因,或由于怒动肝火的内因,造成肝旺血燥,筋气不荣,肌肤不润。
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由于现代生态环境与人们生活方式的巨大改变,痤疮作为典型的损美性皮肤疾病,其证型受到人们生活起居、饮食、情志等方面的影响,因而其证型较以往发生了不同程度的变化[4,5],病因病机往往以虚实夹杂为主。临床上灵活运用柴胡桂枝汤治疗痤疮可获得较好疗效。现结合临床实例,分析柴胡桂枝汤的临床应用及疗效。
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