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黄褐斑是一种色素沉着性皮肤病,中医又称为“面尘”、“黧黑斑”,多见于青中年女性。近年来,因社会压力的增加、环境危险因素的变化,黄褐斑发生率呈上升趋势。黄褐斑会影响容貌,增加患者的心理压力,影响生活质量,进一步加重内环境紊乱、代谢紊乱、内分泌异常,加重黄褐斑,造成恶性循环[1]。
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徐宜厚,教授是全国著名皮肤科专家、湖北中医大师,国家第二批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴,曾师从于武汉名医单苍桂、北京名医赵炳南,临证五十余载,博采名家,融会贯通,熟谙药性,对常见顽固性皮肤病的治疗有着丰富的临床经验。
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曹教授认为,胆为中正之腑,脾胃、肝胆位居中焦,该气机枢纽异常与众多内外科疾病相关,重视调理该枢机功能往往收效颇佳。此方子难在平衡其寒热,本质是虚寒,但表现为虚热,所以在用方时,要掌握疾病的特征及药性,稍作调整使之平衡。论治皮肤疾病,当仍以整体辨证为核心,祛邪扶正,调患者体质之偏颇,使“阴平阳秘”,再辨皮疹,加减药味以促皮损消散。
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雄激素性秃发(androgenetic alopecia,AGA)又称早秃或脂溢性脱发[1]。大多数学者认为,雄激素性秃发的发病机制与性激素水平、血液流变学、遗传、自身免疫等有关,而激惹、焦虑、苦恼、熬夜等因素均可加重AGA的脱发严重程度[2]。该病在我国的发病率,男性为21.3%,女性为6.0%[1]。
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银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病皮肤病,中医称其为“白疕”,本病病情顽固,容易反复发作,更有甚者终身不愈。银屑病目前尚无特效的治疗方法,其伴随的瘙痒、皮损等症状严重影响患者生活质量,并给患者带来心理负担。当前治疗仅以症状治疗为主,以期改善患者生活质量。
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“卫气营血”最早见于《黄帝内经》,其阐述了卫、气、营、血各自的生理功能、特点及分布情况,它们均为水谷精微的产物,同时也是人体生命活动中不可或缺的部分。在《黄帝内经》的基础之上,清代叶天士所创立的卫气营血辨证法,认为当人体受温热邪气侵袭而产生疾病状态时,卫气营血的功能随之遭受影响。
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黄褐斑是由于患者面部的黄褐色色素沉着而导致的一种损容性皮肤病,其多发生于女性面部频繁暴露于紫外线下的肤色较深的部位,呈蝴蝶状分布于颊部、眼眶及前额等部位[1]。中医将黄褐斑称为“黧黑斑”“肝斑”“面尘”“蝴蝶斑”等,历代医家对本病的记载较多。大多数医家将黄褐斑的发生归结于肝、脾、肾三脏功能的失调,认为气血双亏、气滞血瘀不能上荣于面是其主要发病原因[2]。
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银屑病(psoriasis)是一种常见的慢性炎症性和增殖性皮肤病。临床上银屑病的皮肤损害以红色或粉色的丘疹或斑丘疹为主要表现,上覆银白色鳞屑为特征,常并发心血管疾病、代谢性疾病等。儿童银屑病治疗往往较成人更为棘手[1]。西药的毒副作用限制了其在临床的使用,而中医中药注重整体调节和辨证论治,为儿童银屑病的治疗提供了多样化的手段。
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带状疱疹是一种急性病毒性疾病,主要由水痘-带状疱疹病毒引起,常伴随着神经痛、疱疹皮损等临床症状。当疱疹消退后,患者神经节内仍有部分病毒潜伏,并在某种诱因下繁殖,导致受侵犯的神经节发炎或坏死,从而产生疼痛。因此,PHN是最为常见的带状疱疹并发症,严重影响着患者的生活质量和身心健康[1]。
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荨麻疹是皮肤科一种常见的过敏性疾病,主要是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张以及渗透性增加而导致的局限性水肿反应[1]。临床上常根据病程长短与发病频率分为急性荨麻疹与慢性荨麻疹,病情反复发作超过6周以上,且每周发作至少2次者称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹中医证型多样,但其皮疹颜色多为淡红色,且发作时间较固定且有规律性,故笔者认为中医虽有“同病异治”“异病同治”等理念。
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近几年,随着国家扶持和鼓励中医药发展政策的相继出台和《中医药法》的正式实施,中医药在皮肤科临床上得到广泛应用,包括中药汤剂、丸剂内服、中药外洗、湿敷、浸泡、熏蒸、中药酊霜膏剂外用等。临床医生使用中医中药治疗皮肤病更加积极,皮肤病患者接受中医中药治疗更加主动。
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1、张杰治疗脱发经验特色及验案举隅2、竹黄颗粒治疗寻常型银屑病的疗效及对miRNA155-SOCS1轴调控Th17细胞因子的干预作用3、孙世道治疗皮炎湿疹类皮肤病临床经验4、甘草酸联合补肾活血方对白癜风患者CXCL10/CXCR3轴的影响5、朱秉宜诊治肛门]湿疹经验撷要
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1、王俊志治疗神经性皮炎湿疹样变经验2、驱疹汤加味治疗慢性荨麻疹56例临床疗效研究3、败毒散治疗蛇串疮的效果及体会4、自制中药煎剂外用治疗婴幼儿湿疹的疗效观察5、庞鹤运用养血祛风止痒汤治疗湿疹验案举隅6、中药贴敷神厥穴辨证治疗慢性荨麻疹患儿的临床观察7、润燥止痒胶囊治疗老年全身性皮肤瘙痒症及对患者生活质量的影响
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西医治疗PLME常给予抗组胺药,但易复发,且可能诱发不良反应[2]。中医治疗PLME具有独特的理论体系,且安全性高,逐渐被越来越多的患者所接受。原丽琼[3]采用祛风解毒、健脾滋阴法治疗PLME,治疗后患者皮疹症状体征评分得到改善,证实中医药治疗的有效性。笔者采用加味茵陈蒿汤治疗PLME湿毒蕴结证患者,取得满意疗效,现报道如下。
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陈湘君教授是首批上海市名中医,第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。通过多年的风湿病临床诊治经验积累,陈教授提出“扶正治痹”的学术思想,认为不同的风湿病各有其“本”,不同的风湿病表现的脏腑虚亦各有不同,在治疗时需辨清根本,抓住病机,确立治则,方能收效。现将陈教授以补肾为主辨治硬皮病的经验介绍如下,以飨同道。
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