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突发性耳聋耳鸣为耳鼻喉科常见疾病,是一种突然发生的感音神经性听力损伤,表现为耳鸣、眩晕、头痛且听力下降明显,对患者日常生活造成严重不良影响。本病病情通常较为复杂,若患者未能得到及时、系统化的治疗,可造成不可逆性听力损伤。甲泼尼龙琥珀酸钠为糖皮质激素,具有抗炎、免疫调节作用,能够在一定程度上缓解本病临床症状。
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动眼神经麻痹是动眼神经走行区域病变引起动眼神经受损而导致动眼神经及其支配肌功能减退或丧失,以上睑下垂、眼球运动受限、瞳孔扩大和复视为主要表现的疾病,其可由糖尿病性周围神经病变、动脉瘤、免疫炎性反应、外伤、肿瘤、海绵窦损伤等因素引起[1-2]。
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过敏性鼻炎和过敏性结膜炎是临床常见的过敏性疾病,全球患病人数约为14亿[1],过敏性结膜炎在普通人群中的发病率高达6%~30%[2]。眼、鼻在解剖上具有较强的相关性,二者由共同的静脉回流通路相连接,且鼻黏膜水肿时可压迫鼻泪管,进而影响泪液分泌[3],故这2种疾病在人群中往往同时出现。
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张梅芳教授是第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广东省名中医,广东省优秀中医药、中西医结合工作者,广东省中医院眼科主任医师,广州中医药大学博士研究生、硕士研究生导师。在诊治眼科疾病上具有丰富的临床经验,笔者有幸获得张梅芳教授治疗干眼的经验资料,对其进行归纳、总结,现将张梅芳教授基于调脾法论治干眼的经验介绍如下。
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干眼症是眼科的常见病、多发病,是由泪膜不稳定、眼表损伤而导致的眼部异物感、眼疲劳等症状,若治疗不及时有致盲风险[1]。随着电子产品的广泛使用,干眼症的患病人数逐年升高,尽早治疗虽能够获得较为理想的疗效,但其极易复发[2]。
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睑板腺功能障碍(meibomain gland dysfunction,MGD)是一种常见的眼表疾病,主要表现为眼睛干涩、发痒、视物模糊等,是以睑板腺终末导管的阻塞和(或)睑板腺分泌物质等改变为特征的慢性、弥漫性病变。针对阻塞性睑板腺功能障碍(obstructive MGD,O-MGD),临床上常采用清洗、擦拭睑缘、热敷、睑板腺按摩治疗,可有效改善泪膜的脂质层。
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变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种由特异性致敏原引起的鼻黏膜炎性疾病,以鼻塞、流涕、发作性喷嚏为主要临床表现。大多数变应性鼻炎病人具有过敏性家族史和遗传倾向。全球范围内,约 30% 的成年人受变应性鼻炎影响,对病人的健康水平和生活质量造成了严重的影响。
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耳鸣是在无外界声源的条件下自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉。耳鸣常由听力下降、噪声、药物、情绪或衰老等因素引起,其发病原因及机制并不明确,涉及外周及中枢系统。有证据表明,炎症在耳鸣发病中起到重要作用,噪声暴露和水杨酸钠损伤的早期阶段整个听觉通路都会产生炎症反应 。
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过敏性鼻炎(allergicrhinitis,AR)也称变应性鼻炎,主要症状为鼻痒、鼻塞、阵发性喷嚏和流涕,严重者出现眼痒、流泪、目睛红肿和灼热感等眼部症状,以及咽喉痒、胸闷、咳嗽、哮喘等呼吸道症状[1]。该病属于中医学“鼻鼽”“鼽嚏”范围,多以清宣肺气、通达鼻窍为主要治法,在改善患者临床症状方面有一定优势[2-4]。
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神经性耳鸣(NeurogenicTinnitus,NT)又称主观性耳鸣,主要表现在没有外部声源的情况下,患者主观感受到耳内或脑内的嗡嗡声、蝉鸣声等无意义的异常声音,伴或不伴有患侧听力减退[1-2]。耳鸣是耳鼻喉科常见疑难病症,耳鸣患者常常伴随失眠、烦躁、焦虑和抑郁等症状,长期影响患者的工作和生活质量[3]。
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据调查显示,在全球范围内成人耳鸣的合并患病率为14.4%,男性为2.3%,女性为2.7%[2]。国外多项研究证明长期耳鸣会导致患者出现抑郁、焦虑等负面情绪,严重者会影响睡眠质量,进而影响正常生活以及工作状态[3-9]。国外一项研究指出,10%~20%的耳鸣患者报告的症状严重降低了他们的生活质量,是一个全球性的公共卫生问题[10-11]。
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鼻窦炎是儿童常见疾病,以鼻窦引流障碍为主要表现,多由上呼吸道感染引起,具有发病率高、反复发作等特点,患儿以流涕、持续性鼻塞、面部胀痛、嗅觉减退为主要临床症状。我国儿童鼻窦炎患病率为8%~20%,且近年来受环境变化、空气污染加剧等因素影响,鼻窦炎发病率呈上升趋势,若不及时予以治疗,随病情发展易引发下呼吸道感染、腺样体肥大、中耳炎等继发症状。
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AR影响了全球人数逐年上升,正在成为一个全球性的医疗、公共卫生和经济问题。目前临床治疗多以西医治疗方式为主,但治疗效果欠佳,复发率高,且部分患者对西药治疗依从性低,严重影响治疗的有效性。AR症状对生活质量和睡眠质量产生重大影响,使部分患者产生一些心理障碍,如焦虑或抑郁[4]。
通窍活血汤出自清代著名医家王清任的《医林改错》,是治疗血瘀证的经典古方,具有活血化瘀、通窍活络的功效。正所谓“无论外感内伤,……所伤者无非气、血”,体现了异病同治的精髓,由于此方立方严谨,遣药精准,对证属血瘀的各种疾病有明显的治疗作用,故为后世广泛沿用至今,后世医家不断对其进行分析、研究,其临床适应证不断被扩大。
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全息经络刮痧疗法是将生物全息理念与刮痧技术相结合形成的一种全新的刮痧疗法,融合了经络刮痧的传统技术与生物全息的现代理论,增加了全息区的部位,通过刺激特定全息区调节全身气血,从而发挥经络整体性、双向性的调控能力,使机体泻脏腑浊气于外,宣畅全身气血于内[5-6]。
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