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癫痫(Epilepsy)是犬临床最常见的慢性神经系统疾病。癫痫的治疗策略以使用抗癫痫药物(Anti-epileptic drugs, AEDs)最大限度控制癫痫发作为主,目前临床一线AEDs为苯巴比妥(Phenobarbital, PB)、溴化钾(KBr)和伊匹妥英(Imepitoin),PB和/或KBr治疗过程中,20%~30%癫痫患犬的临床症状未能得到有效控制或因严重的药物副作用需要更换或添加其他AEDs。
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癫痫是一种与痫性发作、神经退行性变、回路重组及其他结构和功能异常相关的神经系统疾病,其特点为反复发作。据统计,目前全世界约7 000万人患病[1],而中国约有1 000万人患病[2]。颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是成年人中最常见的局灶性癫痫,占癫痫患者的44%[3]。
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癫痫是一种与痫性发作、神经退行性变、回路重组及其他结构和功能异常相关的神经系统疾病,其特点为反复发作。据统计,目前全世界约7 000万人患病,而中国约有1 000万人患病。颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是成年人中最常见的局灶性癫痫,占癫痫患者的44%。
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癫痫是脑部神经元异常放电所致的神经系统疾病,因其具有发作性、反复性、刻板性、短暂性的临床特点,导致患者在生活、教育、就业、婚姻和生育等方面面临巨大困难。目前,全球癫痫患者超过7 000万人,其中25%~30%患者为耐药性癫痫[1],这给癫痫的治疗带来了更大的挑战。
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癫痫是一种常见的慢性神经系统性疾病,临床以反复突发运动、感觉、精神、意识障碍为主要表现,全世界约有1%的人受到癫痫的困扰[1]。在我国,癫痫已经成为神经内科仅次于头痛的第二大常见病,患病人数近千万,且呈逐年递增趋势[2,3]。共患病是指同时患有非因果关联的2种及以上疾病,并分别达到各自疾病的诊断标准。
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高频振荡节律(80~500 Hz)是一种反映神经元同步瞬变活动的局部场电位,与癫痫发作始发区密切相关[5],手术切除产生高频振荡节律的大脑组织可治疗癫痫[6]。根据频率范围,高频振荡节律通常又分为Ripples(Rs, 80~250 Hz)和Fast ripples (FRs, 250~500 Hz)[7]。由于Rs和FRs对发作始发区定位作用不同,通常分别进行检测。
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癫痫是临床常见的慢性神经系统疾病,其确切病因尚不清楚,多认为与遗传因素有关。 有调查显示,癫痫发病率约 5‰ ~ 7‰,且近年来发病率逐年升高[1]。目前,癫痫尚无特效治疗方案,多根据病因采取综合治疗,从而有效减轻临床症状;但该病具有病程长、易反复等特点,患者长期遭受疾病折磨,容易影响日常生活,降低社会参与水平[2]。
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儿童癫痫是脑部神经元高度同步化异常放电的神经系统疾病,具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点[1]。痫样放电通过头皮脑电图或颅内脑电图记录为棘波、尖波棘慢复合波、尖慢复合波、多棘慢复合波及爆发性高波幅节律等阵发性异常电活动,痫样放电是癫痫发作的病理生理学基础[2]。
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癫痫是一种由不同原因引起的大脑神经元异常放电中枢神经功能失调综合征。目前,癫痫的发病大多与遗传因素、离子通道、神经递质平衡紊乱、神经胶质细胞增生变化、突触重塑、免疫炎症等有关。有研究表明,癫痫的易感性及耐药性与相关基因的单核苷酸多态性(SNPs)有关。
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临床优先采用抗癫痫药物进行治疗,但长期服用抗癫痫药物可能导致肝脏的代谢功能异常,造成肝脏损伤,影响患者身体健康,因此,临床多在患者病情完全控制后根据癫痫类型及病情严重程度决定停药时机,以减轻长期服药对患者肝脏功能的损伤,提高患者生活质量;但部分患者停药后容易复发癫痫,给患者带来沉重的生理、心理及经济负担[3,4]。
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目前,抗癫痫药物治疗已成为临床常用方法,大多数患儿都能按照医生的指示定期服药,以有效控制癫痫症状,甚至治愈疾病。然而,由于抗癫痫治疗需要较长的时间,一些患儿可能会出现不遵守治疗方案的情况,导致擅自减少剂量或停止用药,从而降低治疗效果[3,4]。
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神经炎症反应在癫痫(EP)发展中起重要作用,小胶质细胞是中枢神经系统中巨噬细胞样免疫细胞,是炎症因子释放主体。体内研究表明,抑制过度激活的小胶质细胞可以减轻EP,表明小胶质细胞可能是对抗EP的潜在治疗靶点。小胶质细胞可以通过极化方式转化为促炎表型M1型或抗炎表型M2型。
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癫痫患者总体预后良好,但仍有20%~30%的癫痫患者对抗癫痫药物(anti-epileptie drugs,AEDs)反应较差,当两种或以上的耐受性良好的抗癫痫药物(单用或联合)仍无法有效控制癫痫持续发作时[3],该状况即被定义为难治性癫痫(RefractoryEpilepsy,RE)。难治性癫痫患者呈现出对常规抗癫痫药物的高抵抗性,癫痫发作频繁且病程延长,常需较高剂量的药物治疗,并伴有更为显著的药物副作用。
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丙戊酸(Valproic acid,VPA)作为一线抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs),是治疗全面性发作及特发性全面性癫痫的首选用药。但是VPA的个体间及个体内的药动学变异较大,且稳态谷浓度治疗窗较窄(50~100μg/ml),定期监测血药浓度,进行个体化给药,可降低不良反应的发生,提高药物疗效。
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小儿癫痫是指发生在儿童和青少年期的一类慢性脑功能障碍性疾病,主要是因反复发作的脑部神经元过度放电导致中枢神经系统功能失常,常表现为患儿出现意识丧失、抽搐等症状,且症状具有反复性、短暂性、突发性等特点,对患儿的躯体、认知、心理等多方面都会产生不良影响。
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影响因子:1.116
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