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分析镇海区性病患者HIV抗体检测情况和影响原因

2020-06-22 509 上传者：管理员

摘要：目的分析宁波市镇海区3家综合性医院报告的性病患者HIV抗体检测情况及影响因素，为制定艾滋病筛查方案提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统传染病信息系统收集2017—2018年镇海区3家综合性医院报告的性病患者资料，以及2016年10月—2018年12月3家综合性医院HIV抗体检测资料，分析性病患者HIV抗体检测比例，并采用多因素Logistic回归模型分析性病患者HIV抗体检测的影响因素。结果 2017—2018年镇海区3家综合性医院共报告性病患者1 014例，HIV抗体检测比例平均为82.25%。2018年HIV抗体检测比例为84.49%，高于2017年的79.61%(P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，2018年报告（OR=1.811,95%CI:1.248～2.629）、50～96岁（OR=3.256,95%CI:1.606～6.601）是性病患者HIV抗体检测的促进因素；报告科室为泌尿外科（OR=0.204,95%CI:0.083～0.501）、性病类型为淋病（OR=0.222, 95%CI:0.130～0.394）、生殖道沙眼衣原体（OR=0.166, 95%CI:0.094～0.295）、生殖道疱疹和尖锐湿疣（OR=0.198,95%CI:0.053～0.746）是性病患者HIV抗体检测的阻碍因素。结论镇海区实施促进性病就诊者HIV抗体检测策略后，综合性医院性病患者HIV抗体检测比例大幅提高。淋病、生殖道沙眼衣原体等其他性病类型患者HIV抗体检测比例较低。

关键词：
HIV抗体检测
传播方式
影响因素
性病
检测
现场流行病学
艾滋病病毒
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2017年我国95.1%以上的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）通过性接触传播[1-2]。性病流行与艾滋病传播密切相关，性病患者具有感染和传播HIV的高风险[3]，是艾滋病防制的重要目标人群[4]，包括嫖客、暗娼、男男性行为者和多性伴者等。在性病患者中开展HIV抗体检测，可早发现和早诊断HIV感染者，提高检测对象预防艾滋病相关知识水平，减少危险性行为，降低艾滋病传播风险，有利于控制艾滋病疫情[5]。宁波市镇海区2017年开始按照国家扩大检测要求，在公立综合性医院实施促进性病就诊者（包括性病患者）HIV抗体检测策略。本文对镇海区报告的性病患者HIV抗体检测情况及影响因素进行分析，为制定艾滋病筛查方案提供依据。现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1资料来源

通过中国疾病预防控制信息系统传染病信息系统收集2017—2018年镇海区人民医院、龙赛医院和中医医院3家综合性医院报告的梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体、生殖道疱疹和尖锐湿疣患者资料，并收集2016年10月—2018年12月3家医院HIV抗体检测资料。

1.2方法

比较不同年龄、性别、职业、就诊医院、报告科室、性病类型的性病患者HIV抗体检测比例，并分析HIV抗体检测的影响因素。HIV抗体检测比例（%）=（就诊前3个月内接受过HIV抗体检测例数/确诊为上述5类性病患者例数）×100%。

1.3统计分析

采用SPSS 19.0软件统计分析。定性资料采用相对数描述，组间比较采用χ2检验；性病患者HIV抗体检测的影响因素分析采用多因素Logistic回归模型。检验水准α=0.05。

2、结果

2.1一般情况

2017—2018年镇海区3家综合性医院共报告性病患者1 014例，其中梅毒534例，占52.66%；淋病202例，占19.92%；生殖道沙眼衣原体266例，占26.23%；生殖道疱疹和尖锐湿疣12例，占1.18%。男性449例，占44.28%；女性565例，占55.72%。年龄最大96岁，最小14岁，平均（40.13±16.24）岁。现住址为镇海区867例，占85.50%；其他地区147例，占14.50%。职业为家务及待业为主，644例占63.51%；其次为农民及民工，158例占15.58%。人民医院报告544例，占53.65%；龙赛医院报告270例，占26.63%；中医医院报告200例，占19.72%。报告科室以妇科为主，363例占35.80%；其次为皮肤科，280例占27.61%。

2.2 HIV抗体检测情况

1 014例性病患者中HIV抗体检测834例，占82.25%。2018年检测比例高于2017年（P<0.05）。不同年龄性病患者检测比例差异有统计学意义（P<0.05),14岁～组检测比例最低，为76.14%。男性检测比例低于女性（P<0.05）。不同报告科室的性病患者检测比例差异有统计学意义（P<0.05），其中泌尿外科报告的性病患者检测比例较低。不同性病类型患者检测比例差异有统计学意义（P<0.05），梅毒患者检测比例较高。见表1。

2.3性病患者HIV抗体检测影响因素的多因素Logistic回归分析

以性病患者是否检测HIV抗体为应变量（0=否，1=是），以单因素分析有统计学意义的年份、年龄、性别、报告科室和性病类型等因素为自变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示，2018年报告、50～96岁的性病患者HIV抗体检测比例较高；报告科室为泌尿外科，性病类型为淋病、生殖道沙眼衣原体、生殖道疱疹和尖锐湿疣的性病患者HIV抗体检测比例较低。见表2。

3、讨论

镇海区3家综合性医院报告性病患者HIV抗体检测比例为82.25%,2018年检测比例高于2017年，说明镇海区实施促进性病就诊者HIV抗体检测策略保障了扩大性病患者HIV抗体检测工作的顺利开展。

以14岁～组为参照，50～96岁性病患者HIV抗体检测比例更高，可能是因为中老年人群更容易接受HIV抗体检测[6-7]。泌尿外科报告的性病患者HIV抗体检测比例更低，可能与医务人员主动宣传HIV抗体检测力度不足有关[8]，其他性病类型患者HIV抗体检测比例比梅毒患者低，可能是因为梅毒与HIV抗体检测均需采集患者血标本，患者一般不愿意接受，HIV抗体检测意愿较低[7]。提示应加强医务人员HIV抗体检测咨询的意识与技能培训，将HIV抗体检测咨询落实到日常的诊疗工作中[9]，推行“主动提供HIV检测咨询（provider-initiated HIV testing and counseling,PITC）”策略[10-11]，将HIV抗体检测和梅毒检测纳入性病患者常规检测项目，创新宣传教育和服务策略[12]。

表1性病患者HIV抗体检测情况

表2性病患者HIV抗体检测影响因素的多因素Logistic回归分析

综上所述，镇海区实施促进性病就诊者HIV抗体检测策略后，医疗机构性病患者HIV抗体检测比例大幅提高。建议提高14～24岁人群检测接受度，针对泌尿外科的医务人员加强培训，推行PITC策略，进一步强化疾病类型为淋病、生殖道沙眼衣原体、生殖道疱疹和尖锐湿疣等性病患者HIV抗体检测工作，有针对性地扩大筛查，发现更多隐匿的感染者。

参考文献：

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[11]沈智勇,孟琴,唐振柱,等.广西医疗机构2010—2013年HIV抗体检测及病例发现情况[J].中国艾滋病性病,2016,22(4):244-247.