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133例大学生HIV感染者新型毒品使用及危险性行为特征

2022-01-20 1002 上传者：管理员

摘要：目的调查133例大学生HIV感染者新型毒品使用情况、危险性行为特征,分析两者间的相关性。方法对某省会城市133例在校大学生HIV感染者进行匿名问卷调查,收集调查对象新型毒品使用、危险性行为特征的相关信息,采用二分类非条件Logistic回归模型分析新型毒品使用与危险性行为特征的相关性。结果 37.6%(50/133)的调查对象在HIV阳性诊断之前已开始使用新型毒品,46.6%(62/133)报告过去6个月使用过新型毒品,9.0%(12/133)在过去6个月使用过冰毒,Rush则为男男性行为感染者最常使用的新型毒品,占36.8%(49/133)。多因素分析显示,控制其他因素,新型毒品使用与大学生HIV感染者群交性行为(OR=4.08,95%CI:1.57～10.59)、临时性行为(OR=4.13,95%CI:1.67～10.22)、无保护性行为(OR=3.22,95%CI:1.36～7.60)、商业性性行为(OR=9.25,95%CI:1.88～45.58)呈正相关。结论新型毒品使用伴随危险性行为增加,提示今后在大学生HIV感染者当中,应加强健康干预工作并制订更具有针对性的干预策略,减少其新型毒品的使用和危险性行为的发生。

关键词：
危险性行为特征
大学生
干预策略
新型毒品
艾滋病
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新型毒品使用已成为世界性的公共卫生及社会问题[1]。冰毒、麻古、K粉（氯胺酮）、摇头丸等新型毒品近年来在我国迅速蔓延。此外，亦有一些同样具备新型毒品的强心理成瘾性且更为新型的准毒品，如吸入性亚硝酸盐（MSM中称其为Rush）等也影响使用者的性行为。截至2018年12月，我国登记在册的吸毒者已达240.4万，其中吸食冰毒者135万，占56.2%[2]。新型毒品可提升使用者的性欲，以至于频繁更换性伴和更易于发生无保护性行为[3,4]，从而加速了TP、HCV和HIV的传播[5]。当前我国新型毒品与危险性行为特征的相关研究主要集中于非HIV感染者人群，而新型毒品在HIV感染者中的流行，使艾滋病防治工作面临新的难题[6]。

青年HIV感染者人数上升是全世界共同面临的艾滋病防治挑战。我国连续的艾滋病监测数据表明，近年来，我国每年约有3 000例左右15到24岁之间的青年学生感染HIV，且主要由男男性行为引起[7]，提示青年学生艾滋病疫情防控形势严峻。鉴于此，本研究调查了133例大学生HIV感染者过去6个月新型毒品使用情况和危险性行为的特征，并分析了两者间的相关性，为今后制订针对大学生的艾滋病防控策略提供科学依据。

1、对象与方法

1.1对象

以某省会城市各区CDC艾滋病咨询检测门诊为研究现场，将2020年6-12月期间，在CDC进行治疗信息确认和登记的在读大学生HIV感染者作为连续样本入组。研究对象纳入标准为：1）调查时就读于该市各高校；2）无认知功能障碍；3）本人自愿配合此项问卷调查并签署知情同意书。本研究获得广西师范大学伦理委员会批准（编号：GXNU[2020]2002），资料收集过程遵循伦理学规范和要求。

1.2工具

问卷包括：1）一般特征：感染HIV途径、HIV阳性诊断时间、性别、年龄、民族、户籍地、是否为独生子女、在读学校类别等；2）其他身体健康状况：最近1次体检结果是否全部正常、是否患有其他慢性病、是否患有梅毒及其他性病。3）过去6个月使用新型毒品（冰毒、麻古、K粉、摇头丸、大麻电子烟、0号胶囊、Rush及其他新型毒品）情况；4）过去6个月危险性行为特征：包括有：群交性行为（即3人及以上共同发生的性行为）、临时性行为（仅发生单次性行为且无金钱或物品交易）、无保护性行为（即在性行为过程中全程未坚持使用安全套）、商业性性行为（即以物品或金钱交易为目的性行为）等。

1.3统计分析

采用Epi Data 3.1建立数据库，采用SPSS 23.0进行统计分析。计量资料采用、计数资料采用例数和构成比（%）进行统计描述，计数资料比较采用χ2检验。以大学生HIV感染者过去6个月危险性行为特征指标（群交性行为、临时性行为、无保护性行为、商业性性行为）为因变量进行二分类非条件Logistic回归分析，分析控制其他因素，新型毒品使用是否与大学生HIV感染者各危险性行为特征相关。检验水准取α=0.05。

2、结果

2.1一般特征

在样本征募期间，符合入组条件者142人，有133人参与并完成了此次调查，应答率为93.7%。133名有效样本中，66.9%(89例）为经男男同性性行为感染，33.1%(44例）经异性性行为感染。HIV阳性诊断到本次调查时间最短为1个月，最长121个月，平均时长（25±17）个月。98.5%(131例）为男生；平均年龄（21±2）岁，57.9%(77例）年龄在21岁及以下；51.1%(68例）为城市户籍；90.2%(120例）为汉族；均为未婚；75.9%(101例）为大学本科在读，24.1%(32例）为大学专科在读；45.9%(61例）为独生子女；最近1次体检各项指标全部正常的为82.0%(109例）；40.6%(54例）报告除艾滋病之外还患有其他慢性疾病；16.5%(22例）报告患有TP;20.3%(27例）报告除艾滋病之外，还患有至少1种其他性病。

2.2新型毒品使用情况

133名有效样本中，37.6%(50例）报告在HIV阳性诊断前便已开始使用新型毒品，46.6%(62例）报告在过去6个月使用过新型毒品。62人当中，80.6%(50例）报告毒品由性伴提供。在133例大学生HIV感染者当中使用率前3位的新型毒品分别是：1)Rush(36.8%,49例），使用者均为MSM;2）冰毒（9.0%,12例）；3）麻古（3.8%,5例）。与未使用新型毒品者相比，使用新型毒品者经男男同性性行为感染的比例更高（P<0.05），详见表1。

2.3危险性行为特征

133名调查对象过去6个月30.1%有群交性行为；45.9%有临时性行为；49.6%有过无保护性行为。12.8%有商业性性行为，其中，11人（8.3%）有购买行为，7人（5.3%）有提供行为，1人（0.8%）既有购买也有提供。

2.4新型毒品使用与危险性行为特征的相关分析

与未使用新型毒品者相比，使用新型毒品者发生群交性行为的比例、临时性行为的比例、无保护性行为的比例、商业性性行为的比例均较高（P<0.05），详见表2。在控制了感染HIV途径、HIV阳性诊断时间、年龄、户籍地、是否为独生子女、在读学校类别、最近1次体检结果是否全部正常、是否患有其他慢性病、是否患有梅毒及其他性病等其他因素后，大学生HIV感染者新型毒品使用与群交性行为、临时性行为、无保护性行为、商业性性行为呈正相关。详见表3。

表1大学生HIV感染者中使用新型毒品者与未使用者一般特征比较[例数（占比/%）]

表2大学生HIV感染者中新型毒品使用者与未使用者过去6个月危险性行为比较[例数（占比/%）]

表3大学生HIV感染者过去6个月新型毒品使用与危险性行为相关性的多因素分析

3、讨论

调查显示，过去6个月46.6%的大学生HIV感染者使用过新型毒品。与未使用新型毒品者相比，使用新型毒品者发生群交性行为的比例、临时性行为的比例、无保护性行为的比例、商业性性行为的比例均较高。新型毒品又称“俱乐部毒品”[8]，大多为群体吸食，特别是多药滥用，吸食后多伴有群交性行为[9]，此次调查中，43.5%的新型毒品使用者在过去6个月有群交性行为。调查显示，19.4%新型毒品使用者在过去6个月有商业性性行为，61.3%新型毒品使用者在过去6个月有临时性行为。可能是由于新型毒品使用与境遇性危险因素密切相关[10]。调查显示，62.9%新型毒品使用者在过去6个月有无保护性行为。原因可能是：新型毒品药效持续时间长，使用者性能力得以增强，自我约束力降低，性操守弱化，性行为方式多样，药物刺激产生变态式兴奋却不能射精的问题导致难以坚持使用安全套，增加了无保护性行为的发生[11]。

调查显示，未使用新型毒品的大学生HIV感染者发生群交性行为的比例、临时性行为的比例、无保护性行为的比例、商业性性行为的比例分别为18.3%、32.4%、38.0%、7.0%。葛林等[12]分析了2015-2019年全国青年学生哨点监测数据，结果显示，2019年普通青年学生曾发生临时性行为、商业性性行为的比例分别为1.8%(984/54 399）和0.2%(101/54 399），与之相比，本调查中相关数据仍明显偏高，应予以重视。

调查发现，Rush是大学生HIV感染者使用率最高的新型毒品，使用者均为MSM。主要原因是Rush可有效减轻男男性行为中肛交的疼痛，且能像其他新型毒品一样起到提高欣快感的作用[13]；再则，Rush尚未被我国司法部门列为非法交易毒品，容易获取。Rush是由多种亚硝酸盐类挥发性气体组成的吸入剂，连续使用可出现精神依赖。一项动物实验亦证实，使用Rush可能导致自然杀伤细胞活性下降和T细胞数目减少[14]。既往研究显示Rush使用者大多不了解其健康风险[15]。这提示，极有必要加强对Rush的管制和宣教干预。本次调查还发现，在大学生HIV感染者当中冰毒使用者占9.0%，提示HIV感染与冰毒存在相关性[16]。以冰毒为代表的新型毒品影响感染者的服药依从性[17]，亦可引起机体的免疫系统发生紊乱，增强反转录病毒的复制能力，降低艾滋病的治疗效果，增加耐药风险[18]。

由于本调查为横断面调查，调查对象对于一些问题的回忆偏倚或报告偏倚无法控制。作为横断面研究亦无法进行因果推断。使用新型毒品本身属违法行为，可能会造成毒品使用的低报告，存在信息偏倚。HIV感染者属难以接近人群，其隐蔽性决定无法进行随机抽样，因此影响了调查样本的代表性和外推性。

综上，使用新型毒品与高危性行为将大大地增加艾滋病经由性传播的风险，为我国艾滋病防控工作带来更为严峻的挑战。因此，亟需在相关部门的配合下，加强大学生HIV感染者中新型毒品、高危性行为的宣传教育和干预，从而有效引导其树立正确的性观念，建立健康的行为和生活方式，将对我国整体艾滋病防控工作起到积极作用。

参考文献：

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[5]宋爱红,陈盼盼,周晓林,等.不同类型毒品使用者性病艾滋病相关危险行为分析[J].中国热带医学,2017,17(6)585-589.

[7]吴尊友.我国学校艾滋病防控形势及策略[J].中国学校卫生,2015,36(11):1604-1605.

[12]葛琳,李东民,汤后林,等.中国2015-2019年青年学生HIV､梅毒感染状况及性行为特征趋势分析[J.中华流行病学杂志,2021,42(4):602-607.

[13]贾华,张梦妍,常文辉.西安市MSM人群新型毒品滥用现况及其影响因素分析[J].现代预防医学,2017,44(2):332-335.

[14]樊盼英,汪宁.新型毒品滥用对艾滋病流行的影响[J]中华流行病学杂志,2010,31(3).340-343.

[18]廖艳研,蒋俊俊,梁冰玉,等.冰毒对HIV感染者TLRS和IFN-a表达的影响[J].中华微生物学和免疫学杂志,2014,34(1)10-14.

文章来源：庾泳,张丽,苏莉莉,解静,孙寅萌,王道豫.133例大学生HIV感染者新型毒品使用及危险性行为特征[J].中国艾滋病性病,2022,28(01):48-51.