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基于自我调节理论的护理模式在成年艾滋病患者中的应用效果

2025-06-24 49 上传者：管理员

摘要：月—2024年1月淄博市传染病医院收治的100例艾滋病患者,采用随机数字表法分为常规组和自我调节组各50例。常规组采用常规护理措施,自我调节组采用基于自我调节理论的护理模式。比较两组护理前后的疾病感知水平、依从性、负性情绪,疾病知晓率、病毒抑制率及护理满意度。结果护理前,两组简易疾病感知问卷(BIPQ)各维度评分及8项Morisky服药依从性量表(MMAS-8)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组BIPQ各维度评分、MMAS-8评分均高于护理前,SAS、SDS评分均低于护理前,且自我调节组BIPQ各维度评分、MMAS-8评分均高于常规组,SAS、SDS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);自我调节组疾病知晓率、病毒抑制率、护理满意度均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于自我调节理论的护理模式能够有效提升艾滋病患者的疾病感知水平和依从性,缓解焦虑、抑郁情绪,提高其疾病知晓率、病毒抑制率和护理满意度。

关键词：
疾病感知水平
病毒抑制率
自我调节理论
艾滋病
负性情绪
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艾滋病严重影响全球公共健康,对患者的生理､心理及社会生活产生深远影响｡抗逆转录病毒治疗(antiretroviraltherapy,ART)显著提高了患者的生存质量和预期寿命｡然而,患者的疾病感知水平与治疗依从性仍然是影响治疗效果的关键因素｡研究表明,患者对自身疾病的认知和态度直接影响其对治疗方案的接受度和坚持程度[1]｡自我调节理论强调个体在面对健康挑战时,通过自我监测和自我调节来调整行为和情绪,以达到健康目标[2]｡在护理实践中,基于自我调节理论的护理模式能够帮助患者增强对疾病的理解和自我管理能力,从而提升其疾病感知水平和治疗依从性｡尤其是在艾滋病患者中,适当的护理干预可以有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪,促进其积极参与治疗过程[3]｡本研究观察基于自我调节理论的护理模式在成年艾滋病患者中的应用效果,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月—2024年1月淄博市传染病医院收治的100例艾滋病患者,采用随机数字表法分为常规组和自我调节组各50例｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1｡患者知情同意且签署知情同意书,本研究符合《赫尔辛基宣言》要求｡纳入标准:符合艾滋病的诊断标准[4];年龄>18岁;意识清楚,能够正常沟通｡排除标准:合并严重精神疾病(如精神分裂症､重度抑郁症等)或认知障碍(如痴呆等)者;合并预期寿命较短(如患有晚期恶性肿瘤等,预计生存期少于研究随访期)或病情极度危重(如处于艾滋病终末期,生命体征不稳定,需要持续重症监护)者;因各种原因(如生活环境不稳定､缺乏社会支持等)无法遵循研究方案要求者｡

1.2 方法

常规组采用常规护理措施｡定期监测患者生命体征及相关症状变化､介绍药物相关知识并强调按时按量服药的重要性､关注患者心理状态并给予情感支持,进行健康宣教,告知患者艾滋病传播途径､预防措施等知识,帮助患者养成良好的生活习惯,提高其自我保护意识和能力｡

自我调节组采用基于自我调节理论的护理模式｡(1)评估患者的自我调节能力和疾病感知:在患者入院初期,护理人员通过与患者进行深入的交谈,使用标准化的评估工具,如疾病感知问卷等,了解患者对艾滋病的认知程度(包括对疾病的病因､症状､治疗方法和预后的理解)和应对疾病的能力｡(2)设定个性化的护理目标:根据评估结果,结合患者的个体差异(如年龄､性别､文化程度､社会支持系统等),与患者共同设定个性化的护理目标,包括提高疾病感知水平､增强治疗依从性､改善心理状态和生活质量等｡如对于疾病感知水平较低的患者,目标可能是在一定时间内使其对艾滋病的认知更加全面和准确;对于治疗依从性较差的患者,目标是帮助其建立规律服药的习惯｡(3)实施自我调节策略培训:①认知重构｡帮助患者识别和挑战对艾滋病的负面认知和不合理信念｡如有患者认为艾滋病没有治疗的希望,护理人员通过提供科学的知识和成功治疗的案例,引导患者重新审视自己的观点,树立积极的治疗态度｡鼓励患者关注自身的优势和资源,增强应对疾病的信心｡如引导患者认识到自己的社会支持系统(家人､朋友等)以及自身的心理韧性等优势｡②情绪调节技巧培训｡教患者深呼吸､放松训练(渐进性肌肉松弛､冥想等)､转移注意力(如通过阅读､听音乐､参加社交活动等)等方法,引导患者正确表达情绪｡当患者出现焦虑､恐惧等负性情绪时,能够及时运用这些方法进行自我调节｡引导患者正确表达自己的情绪,鼓励患者与家人､朋友或医护人员分享自己的感受,避免情绪的压抑｡③行为改变策略｡与患者一起制订行为改变计划,帮助患者建立健康的生活方式和良好的服药习惯｡如根据患者的饮食习惯,制订合理的饮食计划,保证患者摄入足够的营养;为患者制作服药时间表,设置提醒机制(如闹钟､手机提醒等),确保患者按时服药;鼓励患者积极参与自我护理活动,如自我监测病情(测量体温､记录症状等),提高患者的自我管理能力｡(4)加强社会支持系统建设:评估患者社会支持情况,了解患者的家庭､朋友关系以及社区资源等｡对于社会支持不足的患者,积极采取措施加以改善;组织家属和朋友参加健康教育讲座,提高其对艾滋病的认知和对患者的支持能力｡鼓励家属和朋友给予患者更多的关心､理解和陪伴,为患者创造一个良好的家庭和社会环境｡(5)持续评估和调整护理计划:在护理过程中,定期对患者的自我调节能力､疾病感知水平､治疗依从性和心理状态等进行重新评估｡根据评估结果,及时调整护理计划和干预措施｡

1.3 观察指标

(1)疾病感知水平:护理前后使用简易疾病感知问卷(BriefIllnessPerceptionQuestionnaire,BIPQ)[5]中的个人认知､情感体验2个维度进行评估,共9个条目,每个条目评分均为0~10分,总分为0~90分,评分越高表示疾病感知水平越好｡(2)依从性:护理前后使用8项Morisky服药依从性量表(8-itemMoriskyMedicationAdherenceScale,MMAS-8)[6],评估患者依从性,共8个条目,每个条目评分均为0~1分,总分为0~8分,评分越高表示依从性越好｡(3)负性情绪:护理前后采用焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)[7]､抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)[8]评估患者的负性情绪,每个量表均包含20个条目,每个条目评分均为1~4分,计算总粗分并转化为标准分(0~100分),评分越高表示焦虑､抑郁越严重｡(4)比较两组艾滋病疾病知晓率和病毒抑制率,其中病毒抑制定义为患者接受抗病毒治疗6个月后,连续2次检测人类免疫缺陷病毒核糖核酸(humanimmunodeficiencyvirusribonucleicacid,HIVRNA)水平≤400copies/mL｡(5)护理满意度:采用医院自制护理满意度问卷进行评估,分为满意､基本满意､不满意3个等级｡

表1两组一般资料比较

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0统计学软件进行数据处理｡符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料用频数和百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验｡P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 两组BIPQ评分比较护理前,两组BIPQ各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组BIPQ各维度评分均高于护理前,且自我调节组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2两组BIPQ评分比较(x±s,分)

2.2 两组MMAS-8评分比较

护理前,两组MMAS-8评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组MMAS-8评分高于护理前,且自我调节组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3两组MMAS-8评分比较(x±s,分)

2.3 两组SAS､SDS评分比较

护理前,两组SAS､SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS､SDS评分均低于干预前,且自我调节组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4两组SAS､SDS评分比较(x±s,分)

2.4 两组疾病知晓率､病毒抑制率比较

自我调节组疾病知晓率､病毒抑制率均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表5｡

表5两组疾病知晓率､病毒抑制率比较[n(%)]

2.5 两组护理满意度比较

自我调节组护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),见表6｡

表6两组护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

艾滋病患者不仅要承受身体上的痛苦,还面临着巨大的心理压力和社会歧视｡患者可能对疾病感到恐惧､焦虑和绝望,对未来失去信心｡社会歧视可能导致患者孤立无援,影响其正常社交和生活,进一步加重患者的心理负担｡

本研究结果显示,护理前,两组BIPQ各维度评分及MMAS-8､SAS､SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组BIPQ各维度评分､MMAS-8评分均高于干预前,SAS､SDS评分均低于护理前,且自我调节组BIPQ各维度评分､MMAS-8评分均高于常规组,SAS､SDS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);自我调节组疾病知晓率､病毒抑制率､护理满意度均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),说明基于自我调节理论的护理模式能够有效提升艾滋病患者的疾病感知水平和依从性,缓解焦虑､抑郁情绪,提高其疾病知晓率､病毒抑制率和护理满意度｡分析原因:自我调节理论强调个体对自身状况的认知和调节能力｡通过评估患者的初始状态,护理人员为患者提供准确､全面的疾病知识,帮助患者纠正错误认知,提升对艾滋病的病因､传播途径､治疗方法和预后等正确理解[9]｡例如,很多患者可能对艾滋病的治疗存在误解,认为一旦患病就无法治愈,护理人员通过科学知识的传递,改变患者的这种错误认知,从而提升患者的疾病感知和认知水平[10]｡基于自我调节理论的护理模式根据患者的个体差异,如身体状况､心理状态､社会支持系统等,制订个性化护理计划,以更好地满足患者的需求｡例如,对于治疗依从性较差的患者,护理计划可重点关注如何帮助患者建立规律的服药习惯,通过设置服药提醒､与患者一起制作服药时间表等方式,提高患者的治疗依从性[11-13]｡此外,艾滋病患者往往因疾病带来的身体不适､社会歧视以及对未来的担忧等而产生焦虑､抑郁等负性情绪｡自我调节理论注重个体的情绪调节能力培养｡护理人员通过教授患者情绪调节技巧,如深呼吸､放松训练､积极的自我暗示等,帮助患者学会应对负性情绪｡同时,鼓励患者表达自己的情绪,提供情感支持,缓解负性情绪｡自我调节理论的护理措施体现了以患者为中心的理念｡护理人员在整个护理过程中充分尊重患者的意愿和需求,与患者共同制订护理目标和计划,使患者感受到自己被重视和尊重,能够积极参与到护理过程中,从而提高对护理的满意度[14-16]｡

综上所述,基于自我调节理论的护理模式能够有效提升艾滋病患者的疾病感知水平和依从性,缓解焦虑､抑郁情绪,提高其疾病知晓率､病毒抑制率和护理满意度｡

参考文献:

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