首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 皮肤性病科论文 > 艾滋病(AIDS)论文 > AIDS患者生存质量与家庭关怀现状及相关性分析

AIDS患者生存质量与家庭关怀现状及相关性分析

2024-01-23 93 上传者：管理员

摘要：目的:探讨艾滋病(AIDS)患者生存质量与家庭关怀的现状，并分析两者的相关性。方法:2020年8月至2021年1月，选取成都市某传染病院感染科的AIDS住院患者作为研究对象。采用一般资料调查表、生存质量量表、家庭关怀指数量表对患者进行调查，并分析生存质量与家庭关怀的相关性。结果:AIDS患者的生存质量总分为(87.50±14.99)分，家庭关怀总分为(7.28±3.39)分；AIDS患者的生存质量总分与家庭关怀总分呈正相关(P<0.05)。结论:AIDS患者生存质量与家庭关怀呈正相关，提升AIDS患者的家庭关怀度，可提升患者的生存质量。

关键词：
HIV
免疫缺陷病毒
家庭关怀
生存质量
艾滋病
获得性免疫缺陷综合征
加入收藏

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)也称艾滋病，由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)引起。抗反转录病毒治疗的广泛应用使得AIDS患者的寿命得以延长[1],但在终身治疗过程中患者常面临多重问题，如经济负担及歧视压力等，直接或间接导致患者的生活质量降低[2,3]。有学者呼吁在“三个90”战略目标的基础上添加“第四个90”,确保90%病毒载量获得抑制的患者具有良好的生活质量[4]。有研究显示，家庭关怀是使人达到身心健康的有效途径，与亲属共同面对疾病及生活中各类困难，对患者的治疗依从性及社会再适应有重要意义[5]。本研究调查AIDS患者生存质量与家庭关怀的现状并做相关性分析，以探讨两者之间的关系，为提高AIDS患者的生存质量提供参考。

1、对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年8月至2021年1月入住成都市某传染病院的AIDS住院患者作为调查对象。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)诊断为AIDS,诊断标准为《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》[6];(3)意识清楚，知晓自身病情；(4)能阅读并配合完成问卷。排除标准：(1)存在语言、听力、视力障碍；(2)认知功能缺陷、服用精神类药品；(3)严重疾病状态(如感染性休克);(4)未告知家人感染HIV情况。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表

由研究者自行编制，内容包括性别、年龄、文化程度、月收入水平、职业状态及CD4+ T细胞计数。

1.2.2 生存质量量表[7]

采用刘为民等[8]2009年翻译的世界卫生组织AIDS病人生存质量量表中文版，该量表适用于测量不同国家的HIV/AIDS患者近2周的生存质量状况，包括生理、心理、独立、社会、环境及精神领域6个维度，共31个条目。采用Likert 5级评分法进行量化测定，每个条目得分范围为1～5分，其中，条目3、条目4、条目5、条目8、条目9、条目10和条目31需反向计分，每个领域得分范围4～20分，总分范围24～120分。另外，条目1和条目2是个体生存质量和健康的整体评价，不计入量表总分。各个维度得分及总分越高，说明研究对象相应维度生存质量或总体生存质量状况越好。该量表Cronbach's α系数为0.913[9],有较好的信度和效度。

1.2.3 家庭关怀指数量表[10]

家庭关怀指数量表包括适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度5个条目。Cronbach's α系数为0.80～0.83。采用Likert 3级计分法，即“几乎很少”计0分，“有时这样”计1分，“经常这样”计2分，总分0～10分。评分越高表示家庭关怀越好。得分0～3分表示家庭关怀严重障碍，4～6分表示家庭关怀中度障碍，7～10分表示家庭关怀良好。该量表Cronbach's α系数为0.83[11]。

1.3 调查方法

(1)问卷由高年资责任护士进行调查，调查前对调查护士统一进行培训；(2)为调查对象安排环境安静适宜的房间，向其表明调查目的及意义，取得同意后，发放问卷；(3)对问卷条目有疑虑或理解发生偏差的患者，由研究者向其解释(研究者不得使用暗示性语言)并协助其完成，所有问卷当场收回。共发放问卷225份，回收有效问卷203份，有效回收率为90.22%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件对数据进行录入和分析，数据录入由双人进行，并交叉核对。计数资料以n(%)表示；计量资料符合正态分布以表示，两组比较采用t检验，多组比较采用方差分析；应对方式与生存质量的相关性分析采用Pearson相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 AIDS患者一般人口学情况

共调查203例AIDS住院患者，年龄21～87(48.46±16.00)岁，男性169例(83.25%),女性34例(16.75%)。月收入<5000元155例(76.35%),≥5000元48例(23.65%)。

2.2 AIDS患者生存质量情况

AIDS患者的生存质量总分为(87.50±14.99)分，在年龄、文化程度、月收入、CD4+ T细胞计数方面差异有统计学意义(P<0.05)。在生理领域维度， AIDS患者在文化程度、月收入、CD4+ T淋巴细胞计数方面差异有统计学意义(P<0.05);在心理领域维度，AIDS患者在年龄、月收入、CD4+ T细胞计数方面差异有统计学意义(P<0.05);在独立领域维度，AIDS患者在年龄、文化程度、职业状态、月收入、CD4+ T细胞计数方面差异有统计学意义(P<0.05);在社会领域维度，AIDS患者在月收入、文化程度、CD4+ T细胞计数方面差异有统计学意义(P<0.05);在环境领域维度，AIDS患者在月收入、CD4+ T细胞计数方面差异有统计学意义(P<0.05);在精神领域维度，AIDS患者在月收入方面差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3 AIDS患者家庭关怀情况

AIDS患者家庭关怀总分为(7.28±3.39)分，家庭关怀总分在性别上差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 AIDS患者生存质量与家庭关怀得分分析

2.4 生存质量与家庭关怀的相关性

Pearson相关分析显示，203例AIDS患者生存质量总分与家庭关怀总分呈正相关(r=0.359, P<0.05)。见表2。

表2 生存质量与家庭关怀的相关性

3、讨论

3.1 年龄、月收入和CD4+

T细胞计数对生存质量的影响本研究AIDS患者的生存质量总分为(87.50±14.99)分，生存质量总分在年龄、月收入、CD4+ T细胞计数方面差异有统计学意义(P<0.05)。(1)年龄：≥50岁组患者的生存质量最差，即年龄越大，生存质量越差。AIDS患者因免疫功能下降，易合并如真菌感染、恶性肿瘤等机会性感染，增加死亡风险[12,13],而随年龄增长，人体的抵抗力会逐渐减弱，更容易导致AIDS患者生存质量变差。(2)月收入：根据《中国统计年鉴》判断标准，月收入<5000元为低收入人群[14]。本研究结果显示，月收入≥5000元的患者生存质量总分较<5000元的患者高，即患者收入越低，生存质量越差。AIDS患者由于免疫力低下，易出现机会性感染，导致反复就医，患者不仅要面临疾病压力，还要承担巨额的医疗费用，由于疾病恢复时间较长，导致患者就业受到局限，造成收入有限，负担较重[15],生存质量随之降低；而收入较高的患者，拥有更多资源面对或解决问题，不仅物质上得到满足，面临各类问题时也有较好的控制感，为良好的生存质量奠定了基础。(3)CD4+ T细胞计数：CD4+ T细胞计数越高的患者，生存质量总分越高，可能是由于患者规律服用抗病毒药物，保持了良好的作息习惯，在免疫重建方面呈现良好的状态，降低了机会性感染的发生率，进而延长了AIDS患者的生存周期，获得了较高的生存质量[16]。本研究发现，≥50岁、低月收入和低CD4+ T细胞计数AIDS患者的生存质量明显较低，应重点在这部分人群中开展AIDS疾病教育工作，予以针对性的干预措施，确保患者心理和生理状态的稳定，以提高其生存质量。

3.2 女性AIDS患者家庭关怀高

本研究结果显示，AIDS患者家庭关怀总分为(7.28±3.39)分，在性别上差异具有统计学意义(P<0.05)。女性感染者的家庭关怀分值较高，为(8.62±2.81)分，原因可能是女性经常参加各种社会活动，以获得更多的社会资源和经济独立，经济独立有助于增加家庭和谐并提高女性患者的自信心[17,18]。此外，女性在职场上及家庭中的付出越来越得到认可，其地位得以提高，这也是女性家庭关怀总分较高的原因[19]。建议为患者亲属提供完整性、连续性的信息支持，从而提高AIDS患者家庭关怀度。

3.3 AIDS患者生存质量与家庭关怀呈正相关

AIDS患者的生存质量与家庭关怀总分呈正相关(r=0.359,P<0.05),在各维度上，生存质量除环境领域维度外，其余5个维度(生理领域、心理领域、独立领域、社会领域、精神领域)与家庭关怀总分呈正相关(P<0.05)。良好的家庭关怀具有缓冲压力的作用，可提高个体应对压力源的能力及信心，使个人在情感和生物学上以良好的方式来评估和应对压力[20,21,22]。亲属作为患者生活中主要的环境网络成员，通过亲情支持及情绪反馈及时缓冲患者情绪，使患者合理疏解和宣泄各种压力，以增强适应周围环境的能力[23]。本研究发现，AIDS患者家庭关怀度越高，生存质量越好，说明家庭关怀对患者的生存质量至关重要。家庭关怀度越高，患者调节情绪的渠道就越多，心理适应能力就越好，处理疾病或负性事件的能力越强，生存质量也随之提高[24];反之，家庭关怀度低，孤独、无助等负性情绪随之出现，患者以消极的态度面对疾病，导致生存质量降低[3]。

4、结束语

AIDS患者生存质量与家庭关怀呈正相关，提升AIDS患者的家庭关怀度，可提升患者的生存质量。应积极宣传普及AIDS防治知识，针对不同人群做好健康引导，可在随访内容中增加家庭干预层面的内容，主动对AIDS患者家庭提供HIV防护知识等宣讲，从主观认知方面入手，鼓励患者获取家庭支持；以家庭为核心，引导患者正确面对疾病和积极接受治疗，保持患者心理和生理状态的稳定，使患者获得满意的家庭关怀度，改善患者的生存质量。由于本研究样本量较少，只对成都市某传染病医院的AIDS患者进行调查，难免存在选择偏移，未来可开展更多大样本、多中心的研究，以进一步探讨AIDS患者生存质量与家庭关怀之间的关系。

参考文献:

[1]张福杰,赵燕,马烨,等.中国免费艾滋病抗病毒治疗进展与成就[J].中国艾滋病性病,2022,28(1):6-9.

[2]褚越亚.HIV感染者/AIDS患者生命质量､抑郁现状及其关系的研究[D].沈阳:中国医科大学,2021.

[3]王骏文,李红平,李佩璠,等.AIDS患者的生存质量与负性情绪的相关性[J].广西医学,2021,43(21):2580-2583.

[6]沈银忠.《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》解读[J].传染病信息,2019,32(1):16-20.

[7]马莉.HIV/AIDS患者生命质量现状及影响因素分析[D].沈阳:中国医科大学,2020.

[8]刘为民,何丽云,王建,等.世界卫生组织艾滋病生存质量量表中文版介绍及其使用说明[J].中国中医药信息杂志,2009,16(10):1-2,52.

[9]罗鑫,雷秀兵,田黎,等.世界卫生组织艾滋病生存质量简表中文版应用于HIV/AIDS患者的信度和效度评价[J].传染病信息,2014,27(5):289-291.

[10]《中国行为医学科学》编辑部.医药快讯[J].中国行为医学科学,2006(8):6.

[11]吕繁,曾光,刘松暖,等.家庭关怀度指数问卷测量脑血管病病人家庭功能的信度和效度研究[J].中国公共卫生,1999(11):27-28.

[13]刘宏伟,袁源,王晓瑜,等.河南省艾滋病患者抗病毒治疗免疫学效果及其影响因素的研究[J].中华疾病控制杂志,2014,18(9):843-846.

[14]国家统计局.中国统计年鉴—2022 [EB/OL].(2023-01-20).