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随着产前诊断技术的不断发展,胎儿鼻骨测量已经成为孕早期及中期的常规检查项目。研究表明,在核型正常的胎儿中,胎儿鼻骨发育不良的发生率约为0.5%~4.5%。众所周知,鼻骨发育不良与胎儿染色体异常有关,例如与13、18、21三体综合征和Turner综合征有关,尤其与21三体综合征的关系密切。
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慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)是一种病程超过12周的鼻腔及鼻窦黏膜的慢性炎性疾病,是耳鼻咽喉头颈外科的常见病、多发病以及难治性疾病[1]。据文献报道[2,3,4],中国人群CRS的总体患病率为8.0%,CRS影响了我国大约1.07亿人,因环境污染及其他因素的影响,该数据呈逐年上升趋势。
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鼻中隔偏曲(Deflection of nasal septum, DNS)为临床常见病症,常见病因有鼻腔或鼻窦肿瘤、发育异常、鼻外伤、遗传等,患者以鼻腔阻塞、鼻出血、头痛等为主要表现,严重影响患者身体健康。手术是临床治疗DNS主要方式,常见术式如鼻中隔黏膜下切除术等,可有效促进患者病情改善,但易引发鼻中隔穿孔、粘连、扇动等并发症。
过敏性鼻结膜炎(allergicrhinoconjunctivitls,ARC)是一种以眼痒为主要临床表现的疾病,同时可伴有结膜充血、瞬目异常、分泌物增多等症状[1],也可同时存在鼻痒、阵发性喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎的症状。现代医学[2]治疗该病以抗过敏性药物以及糖皮质激素点眼为主,虽可有效缓解患者症状,但持续作用时间短,副作用大,不宜长期使用。
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近年来,有研究[4]报道,合并咽喉反流的慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术后,使用碱性等渗盐水鼻腔冲洗的临床疗效尚佳。因此,本研究将碱性等渗盐水冲洗应用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者,观察其术后恢复情况及对鼻部功能、健康质量、不良反应发生率的影响,以期为临床应用提供参考依据。
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酒渣鼻是一种常见的好发于鼻尖、鼻翼部位的慢性炎症性皮肤疾病,其表现为反复出现的红斑、面部阵发性潮红、局部毛细血管扩张,甚至出现炎症性丘疹、丘脓疱、鼻赘及眼部损害。目前临床根据其表现将其分为红斑期、丘疹脓疱期和鼻赘期。酒渣鼻不但导致颜面部美观受损,还常使患者出现自卑、焦虑、抑郁等不良情绪。
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目前富血供肿瘤在切除术前接受供血动脉栓塞十分普遍,但栓塞后行切除术间隔时间尚无一致看法。一种观点认为栓塞后间隔太久行切除术可能影响栓塞效果,因为新侧支循环的形成会使切除时仍有较多出血,建议尽早切除。另一种观点认为如果间隔时间太短,栓塞物理化性质尚未达到稳定状态,栓塞后组织水肿尚未消退及肿瘤尚未软化缩小,栓塞效果可能未达到最大化。
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泪道探通术是治疗鼻泪管阻塞相关疾病的主要方法,从临床治疗现状分析,泪道探通术疗效并不十分理想,尤其是低龄患者群体的治疗效果理想度不高,容易受各种因素的影响导致治疗失败和术后复发,因此为了进一步提升泪道探通术的治疗效果,需要明确影响治疗效果的相关因素[3-5]。
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鼻息肉,是指鼻腔或鼻窦黏膜的息肉样增生物,多数呈灰白色质地软、光滑的肿块,可阻塞鼻腔通气,进而引起鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。目前针对鼻窦炎、鼻息肉常采取药物治疗,但其效果达不到患者的预期[4]。而手术治疗,是其有效的治疗方法[5]。
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过敏性鼻炎(allergicrhinitis,AR)也称变应性鼻炎,主要症状为鼻痒、鼻塞、阵发性喷嚏和流涕,严重者出现眼痒、流泪、目睛红肿和灼热感等眼部症状,以及咽喉痒、胸闷、咳嗽、哮喘等呼吸道症状[1]。该病属于中医学“鼻鼽”“鼽嚏”范围,多以清宣肺气、通达鼻窍为主要治法,在改善患者临床症状方面有一定优势[2-4]。
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在临床中,过敏性鼻炎患者常表现为鼻塞、打喷嚏、鼻涕等症状。若控制不当,病情可加重,进而引发哮喘、鼻窦炎等疾病发生,严重影响患者生活质量[1]。目前,西医治疗过敏性鼻炎虽可抑制病情发展、缓解鼻部症状,但长期复发率较高[2]。对此,可从中医角度出发对该病患者进行治疗[3]。
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当前西医治疗AR以药物治疗、免疫治疗等为主,抗组胺、糖皮质激素是临床常用方案,曲安奈德鼻喷雾剂是糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏作用,可改善鼻黏膜炎症反应,是临床治疗AR常用药物[3]。非索非那定属于组胺H1受体拮抗类药物,可通过与H1受体竞争性结合,发挥抗组胺作用。西医治疗虽可缓解AR症状,但停药后极易复发,且药物不良反应较多[4]。
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慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病类型,可伴发鼻息肉发病,患者可由病情进展引发严重鼻塞、流涕等症状表现,且鼻窦炎症的反复发生可引发面部疼痛、头晕/头痛、嗅觉减退等症状,严重影响患者生活质量[1]。鼻内镜手术作为现阶段慢性鼻-鼻窦炎主要治疗方案,可在内镜辅助开展等离子消融、鼻息肉切除等治疗后为患者症状缓解提供基础,临床实际效果确切[2]。
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慢性鼻-鼻窦炎(CRS)临床表现为鼻塞、流鼻涕、嗅觉功能下降乃至丧失,头面部出现胀痛感等相关症状[1-2]。临床常采用鼻内镜手术治疗,但受多种因素的影响,术后患者常面临复发风险较高及康复进程缓慢的问题,部分患者预后不良[3-4]。本文分析CRS患者经鼻内镜手术治疗后预后不良的影响因素。
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变应性鼻炎(AR)为鼻炎的常见分型,也称过敏性鼻炎,是一种因组胺大量释放引起的疾病[1]。患者受到粉尘、螨虫、温度变化等刺激后,可引起流涕、打喷嚏、鼻塞等症状,影响日常生活及工作[2]。AR在我国发病率较高,成人20%~30%,尤其沙尘、花粉严重地区,甚至超过50%[3]。临床首选抗组胺药和糖皮质激素治疗,可抑制组胺物质释放,见效快、安全性较高[4]。
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