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变态反应疾病(过敏性疾病)是患病率越来越高的慢性疾病,儿童较成人患病率更高。首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科主任王洪田表示:“对过敏性疾病要采取‘四位一体’的综合防治手段,即正确诊断并避免接触过敏原、特异性免疫治疗(即脱敏治疗)、适当的药物对症治疗,以及加大对患者的教育力度。
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过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎性疾病之一,其临床主要表现为皮肤紫癜,兼见腹痛、关节痛,累及肾脏时可见血尿、蛋白尿,严重影响患儿远期预后,且近年来发病率呈不断上升趋势,引起广泛关注。现代医学将其发病机制归于感染、免疫反应、凝血机制及遗传等,临床常予激素、免疫抑制剂等抗炎及调节免疫治疗为主。
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哮喘是临床中常见的异质性疾病,患者主要表现为喘息、咳嗽、气促等,易于夜间(清晨)发作或症状加重[1]。哮喘是儿童常见的呼吸系统疾病,随着生活环境及习惯的改变,我国哮喘发病率有所升高,0~14周岁儿童哮喘发病率的上升趋势更为明显[2]。
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病毒性脑炎属于一种由免疫能力低下且感染病原体后导致的变态反应,通常牵连患者脑实质受累,从而引起嗜睡、呕吐、疲倦、头痛等症状,严重者甚至抽搐或者昏迷,同时脑实质可出现不可逆的损害,直接降低患者生活质量,甚至危及生命[1-2]。针对此,临床多选择脑脊液检查、病毒免疫学等检查,虽然能够判断病情,但其诊断结果的准确性较低。
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支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。儿童支气管哮喘发病率呈逐年升高趋势,严重影响患儿生活、运动和肺功能,增加家庭和社会经济负担。尽管近年来关于儿童支气管哮喘诊疗技术与管理水平不断提高,但仍有约20%的患儿哮喘症状未获得有效控制。
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研究表明[4 - 5] ,由于无法摄入普通奶粉,牛奶蛋白 过敏的患儿面临蛋白质摄入不足、维生素和矿物 质摄入失衡等问题,对其正常生长发育造成显著 不良影响。 当前,针对婴幼儿牛奶蛋白过敏的治 疗,益生菌作为一种新兴的治疗方法备受瞩目。
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过敏性鼻炎是发生于鼻腔黏膜的一种变态反应性疾病,故又叫变应性鼻炎,目前发病率呈上升趋势,尽管不是严重威胁生命的疾病,但其症状容易反复发作,尤其在急性发作期,给患者生活与工作造成了不便 。过敏性鼻炎的发病机制较为复杂,其中最直接的因素是变应原刺激,鼻腔黏膜的反应也是全身免疫系统异常在局部的体现。
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研究[2]表明许多儿童疾病的发生均与AR有关,如支气管哮喘、过敏性结膜炎、特异性皮炎、腺样体肥大、中耳炎、注意力缺陷多动障碍及睡眠障碍等,给儿童的健康成长带来极大危害。AR治疗策略主要包括环境控制、抗过敏药物治疗、特异性免疫治疗及健康教育[3]。
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盐酸奥洛他定滴眼液是过敏性结膜炎常用的抗组胺(HA)药物,可拮抗H1受体,竞争性结合(HA)结合位点,从而减轻过敏反应引起的瘙痒、肿胀等症状。由于多数患者生活、饮食及作息等无节律,导致身体长期处于亚健康状态,使得单一用药方案治疗过敏性结膜炎往往难以达到理想治疗效果[1]。
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过敏性鼻炎也称变应性鼻炎,是特异性个体暴露于过敏原后,主要由免疫球蛋白IgE介导的、多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病[1]。过敏性鼻炎是儿童最常见的慢性疾病之一,主要临床表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。研究表明,许多疾病的发生同过敏性鼻炎相关。
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过敏性鼻炎-哮喘综合征(combinedallergicrhinitisandasthmasyndrome,CARAS)为发生于鼻黏膜和支气管黏膜的变态反应性疾病,儿童由于免疫功能尚未发育成熟,自身抵抗力较弱,易发生CARAS,出现鼻塞、流涕、哮喘等症状,严重影响正常生活及生长发育。抗变态反应指机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时发生的机体生理功能紊乱或组织细胞损伤的特异性免疫应答。
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苯磺顺阿曲库铵是一种非去极化类肌松药物,广泛应用于手术麻醉和重症治疗。常见的不良反应包括皮肤潮红、皮疹、心动过缓、低血压和支气管痉挛。虽然苯磺顺阿曲库铵与其他麻醉药物联用时严重过敏反应发生率较低,但英国皇家麻醉学会第6次国家审计项目数据[1]显示,神经肌肉阻滞剂相关的围手术期过敏反应占比达33.8%。
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过敏性紫癜(Henoch-Schonleinpurpura,HSP)是一种自身免疫性血管炎,通常涉及皮肤、关节、肾脏等器官,其发病机制涉及免疫复合物在小血管中的沉积,导致炎症和组织损伤[1-2]。HSP多发于3~10岁男童,春秋季节发病率较高,患儿临床可见皮肤青紫色瘀斑、呕吐、腹痛、关节肿痛等症状,严重会出现肾损伤、肠套叠、神经系统损伤等并发症,危及患儿身体健康[3-4]。
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过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征,以免疫球蛋白A(IgA)沉积、补体因子和炎症浸润为特征,临床常见双下肢对称性分布瘀点瘀斑,可伴关节疼痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿。其机制可能与感染、食物过敏、药物、疫苗接种等外部因素有关,遗传易感性及免疫细胞、免疫分子等免疫微环境的改变与本病的发生也有密切的关系[1]。
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慢性鼻窦炎属于临床常见的鼻部疾病,该病在我国发病率约为8%,好发于长期反复呼吸道感染者、过敏体质者和长期吸烟者。研究显示,部分慢性鼻窦炎多由急性鼻窦炎治疗不当或未彻底治愈,反复发作、长期不愈转变而来。此外,鼻腔鼻窦解剖异常、变态反应、营养不良、抵抗力低下等因素也可能导致慢性鼻窦炎的发生。
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