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烯丙雌醇联合利托君在习惯性流产治疗中的应用

2021-04-22 121 上传者：管理员

摘要：目的：探讨烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的有效性。方法：选取我院收治的习惯性流产患者68例，按治疗方法分为两组，每组34例。对照组给予口服烯丙雌醇片加静滴硫酸镁注射液治疗，试验组给予口服烯丙雌醇片加静滴利托君注射液治疗，比较两组治疗总有效率、治疗前后其β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平。结果：试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），治疗后，两组β-HCG水平均高于治疗前，试验组高于对照组（P<0.05）。结论：对习惯性流产患者给予烯丙雌醇加利托君联合治疗，能改善β-HCG水平，提高治疗有效率。

关键词：
习惯性流产
产科疾病
利托君
烯丙雌醇
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习惯性流产指孕妇在妊娠28周前连续3次及以上自然流产，在妊娠12周之前发生的称为早期习惯性流产，其原因可能为孕妇先天性子宫畸形、甲状腺功能异常、感染弓形虫或支原体等[1]。习惯性流产的症状也各不相同，有的表现为阴道出血，排出妊娠物，有的则是在产检时发现已停止妊娠，对患者造成极大的身体和心理创伤，而且近年来习惯性流产在临床较为常见，对有生育需求的患者来说更增加了其心理负担和经济负担，需要开展有效治疗[2]。本研究旨在探讨对习惯性流产患者给予烯丙雌醇联合利托君治疗的有效性，报道如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2019年1月-2020年12月我院收治的习惯性流产患者68例，按治疗方法分为两组，每组34例。试验组年龄26～35岁，平均（29.31±3.40）岁，流产3～5次，平均（4.18±0.31）次；对照组年龄25～34岁，平均（30.08±3.05）岁，流产3～6次，平均（4.25±0.28）次。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

确定两组为宫内妊娠后，让其立即口服保胎药物烯丙雌醇片（常州四药制药有限公司，国药准字H20113293),10mg/d，连续服用到孕16周，危象消失后改为每日服用5mg/d，直到孕20周。试验组在结束服用烯丙雌醇后出现宫缩，为其静滴盐酸利托君注射液（济川药业集团有限公司，国药准字H20093498），在500ml5%葡萄糖注射液中加入100mg利托君，初始滴速0.05mg/min，之后每10min增加0.05mg，最大不超过0.35mg/min,48h内静滴完[3]。对照组在结束服用烯丙雌醇后出现宫缩，静滴硫酸镁注射液（成都倍特药业股份有限公司，国药准字H32023415），在100ml5%葡萄糖注射液中加入5mg硫酸镁，并在30min内静滴完，控制静滴速度2g/h[4]。

1.3观察指标

(1）治疗前后β-HCG水平。（2）临床疗效。显效：孕妇无流产症状并且血压、胎心等指标正常，最终正常分娩；有效：孕妇流产症状改善，血压等指标恢复正常；无效：孕妇流产症状和临床指标均未改善[5]。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计软件分析数据。计量资料用表示，采用采用独立样本的t检验和配对t检验。计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组治疗总有效率比较[例（%）]

2.2两组治疗前后β-HCG水平比较

治疗前，两组β-HCG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组β-HCG水平均高于治疗前，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组治疗前后β-HCG水平比较

3、讨论

近年来，由于人们不良的饮食和生活习惯，家庭工作压力过大，习惯性流产发病率越来越高。习惯性流产指连续发生3次或以上自然流产，其原因复杂，大多为孕妇自身患有先天性子宫畸形，子宫肌瘤，或遗传因素如染色体异常，自身免疫功能差等多方面因素[6,7]，严重影响患者的身心健康和家庭幸福感，因此要积极开展治疗，提高保胎率。

临床上常采用烯丙雌醇改善孕妇胎盘活性，其可以增强绒毛膜活性，提高HCG分泌，从而促使胎盘功能正常化，而且能提高催产素酶的浓度和活性，拮抗前列腺素对子宫的刺激，减少宫缩，达到保胎的效果。硫酸镁作为一种钙离子通道阻滞剂，可以抑制子宫平滑肌收缩，临床上常联合烯丙雌醇治疗习惯性流产，但研究结果表示，硫酸镁大剂量使用会产生胎儿骨骼脱钙的不良反应，且治疗的有效性低于利托君，仍有较高的流产风险[8]。利托君作为一种β2受体激动药，可特异性地抑制子宫平滑肌收缩，减少子宫的兴奋活动，从而提高妊娠期安全性，且利托君对孕妇和胎儿的不良反应要小于硫酸镁。因此将烯丙雌醇与利托君联合应用于习惯性流产中，可提高治疗有效率，达到保胎的目的[9,10]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），治疗后，两组β-HCG水平均高于治疗前，试验组高于对照组（P<0.05），说明将烯丙雌醇与利托君联合应用，可快速增强孕妇胎盘的内分泌活性，减少宫缩，让患者顺利安胎。

综上所述，对习惯性流产患者开展烯丙雌醇与利托君联合治疗，能提高患者β-HCG水平，提高妊娠成功率，值得推广。

参考文献：

[1]张朓.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效[J].中国保健营养,2020,30(2):107,109.

[2]李燕飞.烯丙雌醇与利托君联合应用于习惯性流产治疗中的效果评价[J].药品评价,2020,(1):59-60.

[3]徐睿.烯丙雌醇与利托君联合应用于习惯性流产治疗中的效果分析[J].当代医学,2020,26(34):8-10.

[4]武艳华,马杰.烯丙雌醇联合利托君与硫酸镁治疗对习惯性流产孕妇临床疗效及妊娠结局的影响[J].健康必读,2020,(5):54-55.

[5]陈星尧.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产临床效果分析[J].中国实用医药,2020,15(5):138-140.

[6]徐莉.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效及不良反应分析[J].当代医学,2019,25(36):74-76.

[7]周晓丽.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的效果观察[J].白求恩医学杂志,2018,16(2):174-175.

[8]朱燕霞,史蕾.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效观察[J].中国实用医药,2018,13(14):145-146.

[9]郭绮棱,潘秀婷.利托君与烯丙雌醇联合治疗习惯性流产对患者激素水平的影响及疗效观察[J].中国医药科学,2018,8(20):98-100,110.

[10]戴红平,刘虔.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的效果[J].中国卫生标准管理,2018,9(18):81-82.