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小儿高热惊厥急诊的护理措施

2025-03-11 62 上传者：管理员

摘要：目的分析小儿高热惊厥患儿应用急诊护理措施的效果。方法回顾性选取2022年1月—2023年2月滕州市中心人民医院接收的小儿高热惊厥患儿126例作为研究对象，按照不同的护理方式分为参照组和研究组各63例，参照组给予常规护理，研究组给予急诊护理措施。比较两组护理满意率、护理效果、并发症发生率及复发情况。结果研究组护理总满意率为100.00%，高于参照组的90.48%，差异有统计学意义（χ2=6.300,P<0.05）。研究组退热、惊厥消失及住院时间短于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率为3.17%，低于参照组的12.70%，差异有统计学意义（χ2=3.910,P<0.05）。研究组复发率为1.59%，低于参照组的11.11%，差异有统计学意义（χ2=4.805,P<0.05）。结论在小儿高热惊厥患儿接受护理过程中，应用急诊护理措施可以有效达到退热的目的，加快惊厥消失的时间，以此提升患儿与家长的护理满意度。同时，该护理方式可以明显减少并发症的出现，降低复发情况的发生，更好的维护患儿的生命安全，加快患儿的恢复速度，具备在临床中推广的价值。

关键词：
小儿高热惊厥
并发症
急救护理措施
护理效果
护理满意率
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高热是儿童临床上最常见的一种疾病,而高烧晕厥则是儿童发烧比较严重的时候才会出现的一种症状,通常是在儿童上呼吸道感染的初期,其临床特征是身体的某些部位会突然的发生一阵抽搐,还会伴有眼球不正常的转动､神志不清､牙齿紧闭､嘴唇发紫以及大小便失禁等,这种情况通常会持续数秒至数分钟,随着抽搐时间的延长,不管是发烧还是不发烧,抽搐的次数越来越多,甚至会导致患儿的精神障碍危及其生命,因此,在患儿的急救期间,及时的进行有效的治疗和护理是非常必要的[1-2]｡本文探讨小儿高热惊厥的急诊护理措施,选取我院诊治的126例高热惊厥患儿进行了回顾性分析,报告如下｡

1、资料与方法

1.1资料回顾性选取2022年1月—2023年2月我院接收的小儿高热惊厥126例患儿作为研究对象,按照不同的护理方式分为参照组和研究组各63例｡纳入标准:(1)临床体温>38.5℃的患儿;(2)精神不安､意识不清､情绪不稳定､容易哭泣的患儿;(3)患儿家长知晓研究内容,自愿签订知情同意书;(4)经医院伦理委员会批准｡排除标准:(1)家长不同意,中途退出的患儿;(2)临床资料不完整的患儿;(3)依从性较低患儿;(4)存在其他疾病导致惊厥的患儿｡研究组男性30例,女性33例;年龄1~3岁,平均(2.21±1.12)岁;体温38.5~39.5℃,平均(39.06±1.02)℃｡参照组男性31例,女性32例;年龄0.5~3.5岁,平均(2.24±1.16)岁;体温38~40℃,平均(39.19±1.01)℃｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法参照组给予常规护理,对患儿进行抢救,包括改善呼吸､控制抽搐､给予患儿输氧､密切观察患儿的生命体征,做好基础的护理工作｡研究组给予急诊护理措施,主要包括｡

1.2.1高热惊厥发作时的急救处理(1)常规处理:在惊厥出现时,立即协助患儿取侧平卧位,松开衣裤,保持空气流通,不可按压､搂抱或摇晃｡为了避免跌倒,可以在必要的时候加一个床架,一旦发生突发事件,及时向医生报告｡(2)重视氧气供应,保证呼吸道通畅:及时用吸痰器将患儿嘴内的异物排出体外,让患儿头部倾斜或侧躺,以免舌根后缀引起窒息,如果患儿有痉挛,可以用干净的纱布包好,放在患儿嘴里,防止被咬到舌头,并给予患儿输氧｡(3)在医生的指导下,应给予水合氯醛灌肠等镇静､镇惊等药物｡(4)及时准备好救护所需要的药物,并在救护过程中及时建立起有效的静脉通道,这是救护过程中提供药物､液体和营养物质的重要手段,也是确保救护成功率的重要因素｡采用留置针穿刺时,要选用具有良好弹性和粗直的血管,以确保点滴不漏,输注通畅｡对于有反复发作或持续抽搐症状的患儿,可在30min之内完成静脉注射,并防止药物外溢｡(5)速效冷却:速效冷却分为物理疗法和化学疗法两种,其中最常用的一种是温热冷却,在服用退烧药后,温度不能正常降低的情况下,可以采用速效冷却｡冷却30min后,每隔1min测一次体温｡

1.2.2仔细观察患儿的症状对患儿的抽搐进行详细的记录,抽搐前有无易惊､尖叫､多汗,抽搐后的时间､状态和间隔时间,抽搐后的精神状态,有无昏睡､嗜睡､昏迷,并注意有无呕吐､发烧､黄疸､腹泻及皮疹等症状｡还要对患儿进行血压､呼吸､前囟膨隆及瞳孔等方面的检查,防止出现脑水肿｡如果患儿有反复持续的抽搐,应该立即告知医师,并且在医师的指导下使用脱水药物,以免发生脑疝｡在救治过程中,要密切关注患儿是否出现了呼吸衰竭､休克等症状,这样才能在救治过程中,对患儿进行及时的救助｡

1.2.3保持患儿皮肤干燥和干净当患儿发烧时,身体的代谢能力比较强,所以会出汗比较多,很容易引起尿失禁｡因此,要保持患儿的皮肤干燥和干净,及时更换被子和衣服｡另外,要根据患儿的出汗状况,适当补充水分,特别是钾｡

1.2.4给药护理注意事项服用西地西泮时,要缓慢地给药,因为西地西泮有抑制心跳､呼吸和降低血压的作用,因此,在给药的时候,要仔细地观察患儿的呼吸节奏和频率｡另外,在使用镇静药物的过程中,不能使用同样的止痉药物,也不能在短时间内使用不同的药物,以免引起中毒｡

1.2.5饮食护理尽量不要吃高脂肪和高卡路里的食物,要吃一些易消化､清淡､维生素丰富的半流和流质,多喝温开水､新鲜果汁以及一些淡盐水｡

1.2.6观察患儿精神状态由于患儿的身体状况,很容易引起精神状态的改变,再加上刚到一个不熟悉的环境,患儿往往会产生紧张､焦虑和害怕的心理,出现忧郁､沉默､哭泣等症状,所以,要保证患儿的生活环境是舒适､安静和干净的,并且要用温柔的话语和行为来安慰患儿｡此外,还应对患儿的家长进行有关高热惊厥的教育,让其明白高热惊厥是可以防止的,并让其在家里准备好诸如压舌板､体温计､止痉药及退热剂等的急救药品和物品[3-4]｡

1.3观察指标

1.3.1比较两组护理满意率以自制满意度调查问卷开展评分,总分为30分,>24分为满意､18~24分为一般满意､<18分为不满意,护理总满意率=(满意+一般满意)/总例数×100%｡

1.3.2比较两组护理效果主要比较退热､惊厥消失及住院时间,数值与护理效果成反比｡

1.3.3比较两组并发症发生率统计虚脱､休克的并发症发生情况,并发症发生率=(虚脱+休克)/总例数×100%｡

1.3.4比较两组患儿复发情况复发时在经过急救治疗措施之后,又出现体温增加或者惊厥的现象,复发率=复发例数/总例数×100%｡

1.4统计学处理采用SPSS22.00软件对本次研究数据进行分析,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理满意率比较研究组护理总满意率为100.00%,高于参照组的90.48%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与参照组护理满意率比较[n(%)

2.2两组护理效果比较研究组退热､惊厥消失及住院时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与参照组护理效果比较(x±s)

2.3两组并发症发生率比较研究组并发症发生率为3.17%,低于参照组的12.70%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与参照组并发症发生率比较[n(%)]

2.4两组复发情况比较研究组复发率为1.59%,低于参照组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4研究组与参照组复发情况比较

3、讨论

高热惊厥是一种常见的小儿急症,患儿以高热惊厥为主,有资料显示[5],低龄儿童高热惊厥的发生率约为正常成年人的10倍｡其发病与环境､遗传等多种因素密切相关,而一些研究者则将其归咎于环境因素｡患儿的年纪比较小,中枢神经还在发育阶段,如果长时间的发烧,就有可能导致大脑中的神经细胞发生异常放电,从而导致抽搐,还会表现出神志不清､眼球上翻､抽搐等情况｡患儿一旦出现症状,就应该立即去医院治疗,避免因为缺氧引起的大脑损害,从而导致智力下降｡另外,由于小儿高热惊厥多发生在6岁以下的儿童,当患儿的体温>38℃时,很容易引起突发性惊厥,若得不到有效的处理,会使患儿的惊厥更加严重,而且,由于儿童的惊厥容易复发,会给患儿的大脑带来很大的损害,还会在某种程度上提高患儿的智力障碍､癫痫､脑部损伤等并发症发生率｡临床上通过对症治疗和护理来减轻症状[6]｡

因此,在患儿住院期间,护理人员要向其家长讲解高热惊厥的有关知识,告诉其家长在惊厥发作时需要采取的针对性护理措施,出院后还要做好预防惊厥发作的处理[7]｡本次研究组退热､惊厥消失及住院时间短于参照组,且护理总满意率高于参照组｡对患儿采用药物和物理降温的方式,可以有效地抑制高热惊厥的发展｡在治疗的过程中,要给予患儿充足的氧气,防止患儿出现缺氧的临床症状,降低患儿的意识障碍[8]｡此外,在进行治疗的过程中,要保证患儿的呼吸道通畅,避免患儿在治疗的过程中被自己的牙齿咬伤,并要对患儿的生命体征进行严密的观察,监测患儿的脉搏､血压､体温以及神志等,如果出现异常情况,要立即通知医生,对患儿进行有针对性的处理,为患儿赢得更多的抢救时间,缓解高热惊厥的症状,降低临床并发症的发生,让患儿的病情可以被更好的控制,也可以让患儿和家长的护理满意度得到提升｡在此项研究中,经过对患儿的照顾,可以降低患儿受到的环境刺激､抽搐的发生;对患儿进行正确的体位护理,既可防止患儿的误吸,又可提高治疗安全性[9],防止患儿坠床､撞伤等事故的发生;运用针灸､按捏人中手法,可迅速解除痉挛,减少疾病对身体的伤害;在进行膳食护理的同时,还可减少患儿出现脱水现象的概率;在进行健康宣教后,患儿出院后,其生活环境的可靠性和安全性得到了提高,从而降低痉挛复发的可能性,因此,相比于常规护理,急诊护理措施的护理效果更加明显｡同时,护理人员还应该具备一定的操作技能和高度的责任感,做到腿勤､手勤､眼勤,防止高热惊厥的反复发生,降低神经系统并发症的发生,从而保证患儿的健康[10]｡

综上所述,对高热惊厥患儿进行急诊护理措施,可以有效地降低高热惊厥的症状的发生,从而提升了临床的治疗效果｡在护理人员娴熟的护理操作技术下,既可以保证患儿的身体健康,又可以提升患儿家长的遵从性,值得临床推广与应用｡

参考文献:

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[3]马榴艳,徐丽敏,莫晓燕,戚利那.绿色通道联合个体化预警评估护理在小儿高热惊厥中的应用[J].中国现代医生,2022,60(31):48-51,56.

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