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风险防范式护理对儿科护理风险事件及护理满意度的影响

2024-01-23 72 上传者：管理员

摘要：目的分析在儿科护理中实施风险防范式护理干预对护理满意度及护理风险事件发生率的影响。方法选取厦门大学附属妇女儿童医院儿科于2021年3月至2023年2月期间收治的100例住院患儿作为研究对象，遵循随机数字表法分组原则，将患儿分成对照组（n=50）与观察组（n=50），对照组患儿实施常规护理干预，观察组患儿开展风险防范式护理，对比两组护理依从性、护理满意度、护理风险事件发生率、PSQI评分及住院时间等。结果观察组患儿护理依从性、护理满意度均高于对照组（均P <0.05）。观察组患儿护理风险事件发生率、PSQI评分均低于对照组（均P <0.05）。观察组患儿住院时间短于对照组（P <0.05）。结论在儿科护理中采取风险防范式护理服务能够显著提升患儿依从性以及患儿家长对护理工作的护理满意度，最大程度上降低护理风险事件的发生率，同时缩短患儿的住院时间，帮助患儿尽快康复。

关键词：
住院护理
儿科临床
儿科护理
护理风险事件
风险防范式护理
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儿科临床中涵盖的疾病较多、较为复杂，加上患儿的年龄较小，儿科护理内容和时间均较成人多，如头皮静脉穿刺、喂养、生活照顾及游戏等为儿科特有的护理项目[1]；儿童好动、好奇的特性，使其在接受住院护理中极易产生抗拒、哭闹等现象，且儿童不会诉说病情或害怕等因素不能完整或如实描述病情，多由家长或其照顾者代诉[2]；做体格检查以及相应的辅助检查时患儿多不会主动配合。儿童病情发展快、变化多端：患急性感染性疾病时，常急性起病，病势凶猛，容易并发一系列的临床症状，所以儿科护士需要对患儿投入更多的精力和时间[3]。本院儿科针对收治的儿科住院患儿100例展开了对比护理观察，分别使用了常规护理、风险防范式护理，旨在探究风险防范式护理措施用在儿科中的效果。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取厦门大学附属妇女儿童医院儿科于2021年3月至2023年2月期间收治的住院患儿作为研究对象，所有患儿家属均签署知情同意书，同时医院伦理委员会批准本次研究。纳入标准：①经儿科临床诊断、影像学诊断和实验室检查均符合相关疾病诊断标准且符合住院指征；②患儿家属均同意在本院儿科接受住院治疗。排除标准：①病情变化快速、病情严重的危重症患儿；②合并先天性精神障碍、发育迟缓、沟通障碍的患儿或家属；③中途转院治疗或退出护理观察的患儿。

1.2方法

遵循随机数字表法分组原则将住院患儿分成对照组与观察组。

对照组患儿实施常规护理干预，主要是在患儿住院期间开展的对症护理、遵医嘱静脉滴注药物、巡视病房、环境护理、向患儿家属宣教关于患儿疾病的相关知识、叮嘱患儿家属住院期间饮食、运动、生活习惯等方面的注意事项等护理措施。

观察组患儿开展风险防范式护理，具体如下：①构建风险防范式护理小组：在儿科护理开展之前建立一支专业、系统的风险防范式护理小组，定期总结儿科护理中经常发生的典型的护理事件对风险事件发生的原因展开深入分析，并提出个性化的预防解决对策；定期组织护理成员参加专业的院内外的培训学习；②预估风险，制订风险防范式护理计划：小组成员在患儿入院后第一时间展开病情、年龄、基础疾病、活动度等方面的风险评估，后结合患儿的实际情况、风险评估结果制订针对性的护理计划和措施。③风险防范式心理疏导：在儿科护理中护士应综合评估患儿的心理状态，结合患儿的年龄、性格、疾病特点展开一对一、个性化的心理疏导护理计划，促使患儿更加配合相应的治疗护理工作[4]。④风险防范式护理措施的落实：从患儿入院后的生活注意事项到患儿疾病护理及安全用药等各个方面，护理人员在与患儿家属积极沟通和配合下逐一落实。最后，风险防范式护理小组还通过定期开会商讨的方式对上一周内护理过程中发生的风险和护理问题进行总结，并使用PDCA[Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Act（处理）]循环管理的手段整改和优化儿科护理中存在的问题，预防和减少风险事件的发生[5]。

1.3观察指标

针对两组患儿护理依从性、护理风险事件发生率、护理满意度、PSQI评分、住院时间等指标展开对比。①护理依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%，其中完全依从：患儿无抗拒和哭闹行为；部分依从：患儿偶尔存在哭闹和抗拒的行为；完全不依从：患儿一看到医护人员就哭闹、闹情绪。②护理风险事件发生率：包括意外跌倒、用药安全、留置针压伤、非计划性拔管等[6]。③护理满意度：以科室自制的问卷调查表进行统计，问卷总分为100分。根据得分结果划分为非常满意（90～100分）、满意（70～89分）、不满意（<70分）三个等级，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。④匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh sleep quality interview,PSQI)[7]：评估患儿的睡眠质量，总分0～21分，分数越高表示患儿的睡眠质量越差。⑤住院时间。

1.4统计学分析

使用SPSS 24.0对数据进行处理，计量和计数资料分别采用和n（%）表示，组间对比分别使用t和χ2校检，以P<0.05视为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组一般资料对比

共纳入住院患儿100例，对照组50例，男性31例（62.00%），年龄5个月～11岁，均值（5.25±2.13）岁。观察组50例，男性30例（60.00%），年龄6个月～12岁，均值（5.26±2.15）岁。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组护理依从性对比

对照组患儿护理完全依从15例（30.00%），部分依从20例（40.00%），完全不依从15例（30.00%），护理依从性35例（70.00%）；观察组完全依从20例（40.00%），部分依从25例（50.00%），完全不依从5例（10.00%），护理依从性45例（90.00%）；观察组护理依从性高于对照组（χ2=6.254,P=0.012）。

2.3两组护理风险事件发生率对比

观察组患儿护理风险事件发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.4两组护理满意度对比

观察组患儿家长对护理工作的满意度高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.5两组住院时间及护理前后PSQI评分对比

护理前，两组患儿PSQI评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患儿PSQI评分低于对照组患儿，观察组患儿住院时间短于对照组（P<0.05）。见表3。

3、讨论

临床研究显示，患儿由于各种因素的影响会导致较多护理风险事件发生，影响患儿治疗效果和住院安全性的提高[9]。儿科常见的护理风险主要有用药错误、意外事件、仪器使用失误和无菌物品被污染；对于护士主要风险有针刺伤、接触病原体、接触高危药品及家属随时爆发的情绪[8]。因此，在儿科护理中为了预防风险事件的发生，应使用风险防范式护理措施，更好的保障患儿的安全和治疗效果。所以，在儿科临床护理中对患儿实施及时有效的护理显得尤为重要，以往使用的是常规护理模式，虽然能起到一定护理效果，但对于减少风险事件发生的价值并不显著，难以缩短患儿的住院时间，无法很好的达到预期的护理目标。

因此，在儿科临床中提倡为住院患儿实施风险防范式护理方案，旨在为患儿提供安全、有效的护理服务，稳定患儿的病情，保障患儿的安全，减轻患儿身心上的不适，加速患儿的康复进程[10]。风险防范式护理是一种以预防为主的护理模式,旨在减少患儿在医疗过程中可能遭受的风险和损害；护士在这一护理实践中需要全面评估患儿的疾病、身体状况、护理需求等，严格管理和监控医疗设备和药品,时刻关注患儿病情、住院环境、治疗等方面，第一时间发现和解决儿科护理中潜在的护理风险，保证患儿能得到最佳的医疗护理服务[11]。本次护理观察中，通过构建风险防范式护理小组、预估风险，制订风险防范式护理计划、风险防范式心理疏导、风险防范式护理措施的落实等多元化护理措施来更好地提高患儿在住院期间的安全，减少和预防患儿住院过程中风险事件的发生，加速患儿的康复进程[12]。本研究结果显示：观察组患儿护理依从性、护理满意度均高于对照组（均P<0.05）。观察组患儿护理风险事件发生率、PSQI评分均低于对照组（均P<0.05）。观察组患儿住院时间短于对照组（P<0.05），这一结果更好的说明了使用风险防范式护理措施能增进患儿家属、护理人员之间的互动沟通，提高患儿的依从性和家属的满意度，改善患儿的睡眠质量，预防和减少风险事件的发生对患儿病情的影响，缩短患儿的住院时间。

表1两组护理风险事件发生率对比[例（%）]

表2两组护理满意度对比[例（%）]

表3两组住院时间及护理干预前后PSQI评分对比

综上所述，在儿科护理中实施风险防范式护理干预不仅能够显著提升患儿依从性以及患儿家长对护理工作的护理满意度，降低护理风险事件的发生率，同时缩短患儿的住院时间，帮助患儿尽快康复。

参考文献:

[1]范文娜,田建梅,刘晓伟.主动风险护理程序对重症肺炎患儿护理安全的影响评价[J].内蒙古医科大学学报,2018,40(S1):285-287.

[2]王宝娥,周芳平,左丽细.风险防范式护理模式在儿科优质护理管理中的应用效果分析[J].黑龙江医学,2019,43(7):813-815.

[3]严春华,潘洪茹,王鲲,等.浅谈风险防范护理在儿科护理管理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):333-334.

[4]杨文清.风险防范式护理联合家属认知行为干预对感染性发热患者心境状态及家属照护能力的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(2):253-257.

[5]李密.主动风险护理程序对重症肺炎患儿护理质量及不良事件的影响[J].保健医学研究与实践,2021,18(S1):160-162.

[6]曹晓燕,刘少贞,邬丽云.基于改良早期预警评分的风险护理在毛细支气管炎患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(21):136-139.

[7]孙巧,洪婷,金志敏,等.主动风险护理程序在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2021,27(26):3587-3590.