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小儿MP应用双黄连口服液联合AZM干混悬剂治疗的临床效果

2020-07-14 183 上传者：管理员

摘要：目的探讨双黄连口服液联合阿奇霉素(AZM)干混悬剂治疗小儿支原体感染(MP)的临床效果。方法选取本院儿科2018年1月至2019年1月收治的100例小儿MP患者为研究对象，依据不同治疗方案分为对照组与实验组，各50例。对照组采用AZM干混悬剂治疗，实验组采用双黄连口服液联合AZM干混悬剂治疗，对比两组患儿临床治疗的有效性和安全性。结果实验组药物治疗有效率为96.00%，明显高于对照组的84.00%(P<0.05)。实验组体征消失时间、体温恢复时间、肺部体征消失时间和住院时间等均明显短于对照组(P<0.05)。实验组药物治疗后不良反应发生率为4.00%，显著低于对照组的14.00%(P<0.05)。结论小儿MP患者接受双黄连口服液联合AZM干混悬剂治疗，整体有效性和安全性较高，患儿无严重不良反应发生，且症状控制效果较为理想。

关键词：
双黄连口服液
小儿MP肺炎
干混悬剂
阿奇霉素
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支原体肺炎是一种儿科临床常见的呼吸系统疾病，2～12岁儿童为该疾病的高发人群，也是一种非典型肺炎，主要临床症状表现为咽喉疼痛、头痛、发热等。患者发病初期缺乏明显的临床表现，因而漏诊率相对较高，但随着病程发展和症状的加重，患儿会出现典型的临床表现，但此时疾病已经处于严重阶段，这就大大增加了治疗的难度，也会对患儿的生活质量和疾病治疗效果造成不良影响。药物是临床上最常用的支原体肺炎治疗方法，阿奇霉素是应用率最高的药物类型，尽管阿奇霉素能够对病菌生长产生抑制作用，产生较为良好的生物利用度，但会对患者机体造成严重损害，进而增加耐药菌株和肾脏损害问题。本研究分析双黄连口服液联合AZM干混悬剂治疗小儿MP的临床效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取本院儿科2018年1月至2019年1月收治的100例小儿MP患者为研究对象。男56例，女44例；年龄2～14岁，平均（7.4±5.6）岁，病程4～15d，平均（9.5±4.8)d。依据不同治疗方案分为对照组和实验组，各50例。其中，对照组男28例，女22例；年龄2～13岁，平均（7.1±4.7）岁；病程4～14d，平均（9.1±4.2)d。实验组男28例，女22例；年龄3～14岁，平均（7.8±4.5）岁；病程5～15d，平均（9.7±4.5)d。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。全部研究对象及家属均对临床研究过程知情，且签署《知情同意书》。本研究符合本院伦理委员会标准操作规程。

1.2方法

对照组采用10mg/（kg·d）阿奇霉素干混悬剂（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字H20057332）治疗，口服给药，每天1次。实验组采用双黄连口服液联合AZM干混悬剂治疗，其中，AZM干混悬剂治疗方法同对照组，同时口服1剂双黄连口服液（哈尔滨儿童制药厂有限公司，国药准字Z23020790）治疗，每天3次。

1.3观察指标

(1)疗效评定标准。治愈：患者药物治疗后，胸片检查结果恢复正常，肺部啰音和各项临床症状完全消失，体温恢复正常水平；显效：患者药物治疗后，胸片检查证实阴影基本吸收，肺部啰音和临床症状明显改善；有效为患者药物治疗后，肺部啰音和临床症状逐步缓解；无效：患者药物治疗后，各项临床症状仍然较为严重。总有效率=（治愈+显效+有效）/本组总例数×100%。(2)症状消失时间。对比两组体征消失时间、体温恢复时间、肺部体征消失时间和住院时间等情况。(3)不良反应情况。对比分析两组患儿恶心、呕吐、皮疹、腹痛等不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]比较，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

实验组药物治疗有效率为96.00%，明显高于对照组的84.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2两组患儿临床症状消失时间比较

实验组体征消失时间、体温恢复时间、肺部体征消失时间和住院时间等均明显短于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患儿临床症状消失时间比较

2.3两组患儿不良反应发生率比较

实验组患儿药物治疗后不良反应发生率为4.00%，显著低于对照组的14.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组患儿不良反应症状发生情况比较[n(%)]

3、讨论

支原体肺炎是一种儿科常见的呼吸系统疾病，该病的潜伏期为2周左右，且会对患儿健康和生长发育造成严重损害。医学研究结果证实，小儿MP的发生与机体免疫功能紊乱、炎症细胞因子表达异常等存在直接关联。不同于细菌感染性肺炎，小儿MP的致病源有所不同，支原体感染为该疾病的主要诱发原因，且其没有细胞壁，因而对作用于细胞壁的抗菌药物治疗敏感性和特异性较差，若支原体肺炎患者在临床治疗过程中仍使用细菌性感染肺炎的常用药物，则无法获得理想效果[1,2,3]。

阿奇霉素是一种小儿支原体肺炎临床治疗常用药物类型，阿奇霉素能够与细菌核糖体50s亚单位相结合，进而干扰mRNA位移，并彻底阻断转肽酶作用，最终起到抑制细胞蛋白质的合成的作用[4,5,6]。双黄连口服液能够起到清热解毒、疏风解表的作用，有效成分包括黄芩、金银花、连翘等，同时能够起到调节儿童免疫系统功能的作用，因而抗菌、保肝、抗病毒、解热抗炎等效果显著[7,8,9,10,11]。

本研究结果显示，实验组治疗有效率为96.00%，明显高于对照组的84.00%(P<0.05）。实验组体征消失时间、体温恢复时间、肺部体征消失时间和住院时间等均明显短于对照组（P<0.05）。实验组患儿药物治疗后不良反应发生率为4.00%，显著低于对照组的14.00%(P<0.05）。

综上所述，小儿MP患者接受双黄连口服液联合AZM干混悬剂治疗，整体有效性和安全性较高，患儿无严重不良反应问题，且症状控制效果较为理想，因而可作为临床首选的小儿MP治疗方法，具有较高的推广应用价值。

参考文献：

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[2]吴秋英,吴娅.中医辨证分型与阿奇霉素联用治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中华中医药学刊,2016,34(3):754-755.

[3]陈创鑫,赵少岚,简惠娜.沐舒坦联合雾化吸入对支气管肺炎的临床疗效[J].吉林医学,2014,35(36):8007-8008.

[4]刘玲,姚宝珍.加味五虎汤联合阿奇霉素干混悬剂治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎临床研究[J].中医学报,2017,32(3):352-356.

[5]郭聪,贺一新.双黄连口服液(儿童型)联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果观察[J].实用中医药杂志,2017,33(7):818-819.

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[7]赵兰花,李宁,徐征,等.双黄连颗粒配伍阿奇霉素干混悬剂治疗小儿支原体肺炎效果观察[J].今日健康,2015,14(11):151-152.

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[9]郑锋,陆凤娟,徐颖,等.双黄连颗粒联合阿奇霉素干混悬剂治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中药材,2015,38(2):416-418.