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布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的临床疗效及对CRP、SAA水平的影响

2020-07-14 229 上传者：管理员

摘要：目的探讨布地奈德雾化吸入治疗对支气管肺炎患儿的临床疗效及对C反应蛋白（CRP）、淀粉样蛋白A(SAA）水平的影响。方法选取该院收治的120例支气管肺炎患儿作为研究对象，随机将其分为两组，对照组进行常规治疗，研究组在对照组的基础上采用布地奈德雾化吸入治疗。对比两组患儿临床疗效、CRP、SAA水平及症状改善情况。结果研究组患儿临床总有效率为95.00%(57/60），高于对照组的83.33%(50/60），差异有统计学意义（χ2=4.227,P=0.040）；两组患儿治疗前CRP及SAA水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患儿CRP及SAA水平均明显降低，且研究组低于对照组（P<0.05）；研究组患儿咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺啰音消失时间及体温恢复正常时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论支气管肺炎患儿采用布地奈德雾化吸入进行治疗可提高治疗有效率，有效降低CRP、SAA炎性因子水平，缩短咳嗽、气喘等临床症状恢复时间，促进患儿康复，疗效显著，值得临床推广应用。

关键词：
儿科临床
布地奈德
支气管肺炎
炎性因子
疗效分析
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支气管肺炎是小儿常见的呼吸道感染性疾病。常见病因是病毒和细菌感染，我国小儿支气管肺炎主要原因为肺炎链球菌感染，常表现为发热、呕吐、喘憋、咳嗽、呼吸频率加快及呼吸困难等，严重损害呼吸系统的同时亦会累及神经、消化及循环系统，阻碍患儿生长发育并威胁其健康[1,2]。目前，临床主要采用药物治疗的原则，控制炎症发作、改善呼吸不畅[3]。本研究旨在探讨布地奈德雾化吸入治疗对支气管肺炎患儿的临床疗效及对C反应蛋白（CRP）、淀粉样蛋白A(SAA）水平的影响，现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月至2019年2月本院收治的支气管肺炎患儿120例作为研究对象，将其随机分为两组，每组60例。研究组中男32例，女28例；年龄1～7岁，平均（4.43±1.19）岁；病程2～6d，平均（4.04±0.73)d。对照组中男31例，女29例；年龄1～8岁，平均（4.51±1.28）岁；病程1～6d，平均（3.82±0.86)d。本研究均获得患儿家属知情同意，并签署知情同意书。两组患儿一般资料情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1两组患儿一般资料比较

纳入标准：（1）符合小儿支气管肺炎的诊断标准；（2）病情稳定；（3）无严重呼吸系统、循环系统疾病史；（4）患儿临床资料完整。排除标准：（1）存在肺部其他疾病的患儿；（2）合并心、肝、肾等严重脏器疾病的患儿；（3）合并免疫系统疾病、慢性疾病、传染性疾病等。

1.2方法

对照组患儿行常规治疗方法，给予退热、止咳、平喘、抗感染、维持机体体液平衡等基础治疗，并根据患儿临床症状采取有效治疗方案。研究组患儿在对照组患儿的基础上采用布地奈德（生产企业：AstraZenecaPtyLtd；批准文号：H20140475）治疗，将0.25～0.50mg的布地奈德混悬液给予患儿进行雾化吸入治疗，每次15min，视患儿具体情况每天治疗2～4次，雾化液应保持适宜的温度，避免液体过冷，导致患儿发生支气管痉挛，引发不良反应；若患儿表现为烦躁不安时，停止雾化吸入，给予排痰吸氧处理。两组患儿均治疗14d。

1.3观察指标

(1）临床疗效：对两组患儿治疗有效率情况进行比较。显效：治疗48h后气喘、咳嗽等临床症状显著改善，治疗后1周内气喘症状完全消失；有效：治疗72h后气喘、咳嗽等症状减轻，偶尔发作，治疗1周内症状完全消失；无效：治疗后临床症状及体征无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）炎性因子水平：采用酶联免疫吸附试验测定治疗前后两组患儿CRP、SAA水平变化情况[5]。（3）临床症状及体征消失时间。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件进行分析。计数资料采用百分数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

研究组患儿临床总有效率为95.00%(57/60），高于对照组的83.33%(50/60），差异有统计学意义（χ2=4.227,P=0.040），见表2。

表2两组患儿临床疗效比较[n(%)]

2.2两组炎性因子水平比较

两组患儿治疗前炎性因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患儿CRP及SAA水平均明显降低，且研究组低于对照组（P<0.05），见表3。

表3两组患儿炎性因子水平比较

2.3两组患儿临床症状消失时间比较

研究组患儿咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺啰音消失时间及体温恢复正常时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4两组患儿临床症状消失时间比较

3、讨论

支气管肺炎患儿的病变部位主要分布在支气管附近的肺泡，肺泡腔常呈现充血肿胀状态，由于患儿的肺部纤毛运动能力较弱，肺的回缩力较差，清除痰液的能力不佳，导致呼吸运动堵塞，影响了患儿正常呼吸功能，若不能及时得到有效治疗，则影响患儿健康[4]。对于支气管肺炎患儿，治疗原则以保持呼吸道通畅、清除分泌物、控制炎症为主。本研究探讨了布地奈德雾化吸入治疗对支气管肺炎患儿的临床疗效及患儿CRP、SAA水平的影响。

布地奈德是一种可吸入糖皮质激素，通过雾化泵动力吸入，可有效稀释支气管内痰液，改善呼吸不畅的状况，缓解气管痉挛，抑制呼吸道毛细血管通透性，同时控制炎性因子释放，对治疗局部炎症，降低呼吸道内阻力，减少气喘，缩短喘鸣音及咳嗽持续时间有显著效果[5,6]。本研究结果显示，研究组患儿的临床治疗的总有效率显著高于对照组患儿（P<0.05）；两组患儿的CRP、SAA水平在治疗后显著降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）；研究组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间及肺啰音消失时间均明显短于对照组（P<0.05），说明在常规治疗的基础上联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎，能有效改善咳嗽、气喘等临床症状，促进痰液排出，利于呼吸道通畅，改善肺通气及换气功能，有效控制炎性因子水平，缩短治疗时间，促进患儿快速康复[7,8]。

综上所述，采用布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿可提高治疗有效率，有效降低CRP、SAA炎性因子水平，缩短咳嗽、气喘等临床症状恢复时间，促进患儿康复，疗效显著，值得临床推广应用。

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