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新生儿呼吸窘迫综合征应用机械通气治疗的肺保护性临床分析

2020-07-31 256 上传者：管理员

摘要：目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征应用机械通气治疗方案对肺保护性产生的作用。方法：根据研究目的选取符合需求的新生儿呼吸窘迫综合征50例并分为两组,将药物与CPAP治疗模式给予基础组患儿,将药物与无创机械通气治疗措施给予实验组患儿,对比两组患儿肺透明膜病的治疗效果,对比两组患儿上机前后的二氧化碳分压、氧气分压。结果：实验组肺透明膜病治疗效果相对较好(P<0.05);两组上机前二氧化碳分压、氧气分压无明显差异(P>0.05),上机2小时后实验组二氧化碳分压、氧气分压明显较好(P<0.05)。结论：对新生儿呼吸窘迫综合征给予机械通气治疗方案,可改善患儿临床症状,对肺功能产生一定的保护作用,预后效果逐步提升,可将这种治疗方法在新生儿呼吸窘迫综合征治疗过程中大力推广。

关键词：
临床分析
儿科
新生儿呼吸窘迫综合征
机械通气
肺保护性
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新生儿呼吸窘迫综合征是一种发生于早产儿的并发症,普遍应用肺泡表面活性物质治疗并与有创机械通气治疗相结合,但有创通气治疗会出现支气管发育不良、相关性肺炎等不利影响。近年来普遍应用无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征,安全性更高[1,2]。本项研究将选取的50例新生儿呼吸窘迫综合征患儿分为基础组和实验组,各25例,探讨机械通气治疗方案在治疗过程中对肺保护性产生的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

根据研究目的选取2018年1月～2018年12月治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿50例,分为基础组和实验组,各25例,患儿均存在肺透明膜病且属于轻中度。基础组男18例,女7例,平均胎龄(31.73±2.10)周;实验组女15例,男10例,平均胎龄(30.21±2.05)周。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

将CPAP与药物联合治疗给予基础组患儿,应用固尔苏进行治疗,患儿取仰卧位,清除气道内的分泌物,然后仰卧位下经气管内一次性给予固尔苏,进行球囊加压用氧,最后拔除气管导管。用药6h内观察患儿情况,避免吸痰。在此过程中给予CPAP进行治疗,要控制吸氧浓度和流量。

将机械通气与药物联合治疗的方式给予实验组患儿。机械通气采取呼气未正压+压力支持通气模式。根据患儿情况适时调整呼气压力、呼吸频率、氧浓度等,一般将氧气分压维持在70mmHg左右,将二氧化碳分压保持在40～55mmHg。需要密切监测患儿情况,发现问题及时处理。

1.3观察指标

对比分析两组患儿肺透明膜病治疗效果和上机前后二氧化碳分压、氧气分压情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件处理数据,计量资料用(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组上机前后二氧化碳分压、氧气分压

上机2小时后,实验组患儿二氧化碳分压、氧气分压相对较好(P<0.05),见表1。

表1两组患儿上机前后二氧化碳分压、氧气分压对比(mmHg,x±s)

2.2对比两组肺透明膜病治疗效果

实验组治疗效果明显优于基础组(P<0.05),见表2。

表2两组患儿肺透明膜病的治疗成功率对比[n(%)]

3、讨论

肺泡表面活性物质是治疗新生儿呼吸窘迫综合征的常用方式,固尔苏属于肺泡表面活性物质,会限制肺泡表面张力,对于患儿病情、通气功能、换气功能的改善起着积极作用[3]。但仅用该药治疗效果相对较差,可同时应用通气治疗。机械通气治疗具有不影响新生儿鼻饲、无创等特点,不仅可改善患儿预后,且可逐渐消除患儿临床症状,与有创呼吸机治疗相比存在诸多优势[4,5]。应用机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征时,不仅可提高治疗效果,有效改善患儿血气指标,且可逐步增强患儿肺功能。

无创机械通气不仅具备CPAP优势,还拥有高压模式,可根据患儿实际情况在相应的时间内转换高压压。在应用无创机械通气模式时,实施短暂性高压后转为低压,可保护患儿顺应性好的肺泡,避免气漏等问题发生。利用无创机械通气可将患儿氧和逐步提高,加快二氧化碳排出,一定程度上减少了气管插管的频率。在实验组患儿接受治疗过程中,同时给予患儿无创机械通气措施属于肺保护性通气方法,不仅可改善患儿病情,且不会影响患儿肺功能。

综上所述,对新生儿呼吸窘迫综合征应用机械通气进行治疗,不仅可改善患儿血气指标,且可逐步提高患儿肺功能,对患儿预后起着积极作用。

参考文献：

[1]王雪,余碧仪.新生儿呼吸窘迫综合征治疗中应用护理干预的效果观察[J].中国城乡企业卫生,2019,34(8):85-86.

[2]赵竞攀.肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(18):71-72.

[3]赵燕,杨宝英,和旭盟.肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察[J].当代医学,2019,25(11):30-33.

[4]王宏.鼻塞式同步间歇指令通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征分析[J].中外医学研究,2019,17(9):1-3.

[5]臧平,罗兰.肺保护性通气策略对小儿急性呼吸窘迫综合征治疗的影响[J].中国中西医结合儿科学,2017,9(6):489-491.

张娅.机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的肺保护性临床分析[J].心理月刊,2020,15(15):221.