产后逐瘀胶囊联合缩宫素对分娩后恶露不尽治疗效果

2025-02-14 67 上传者：管理员

摘要：目的探讨产后逐瘀胶囊联合缩宫素治疗对产后恶露不绝患者的应用效果。方法选取82例2022年06月-2024年06月我院收治的产后恶露不绝患者为研究对象，随机数表法分为对照组(常规缩宫素治疗)和研究组(缩宫素+产后逐瘀胶囊治疗),每组各41例。观察两组临床疗效、恶露量和恶露持续时间、治疗前后子宫三径之和、凝血功能指标[血浆D-D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]水平和不良反应发生率。结果治疗后，两组临床总有效率比较，研究组为95.12%,高于对照组80.49%(P<0.05);两组恶露量及恶露持续时间比较，研究组均低于对照组(P<0.05);治疗后，两组患者子宫三径之和均小于治疗前，且研究组小于对照组(P<0.05);治疗后，两组凝血功能指标D-D、FIB水平均低于治疗前，且研究组低于对照组(P<0.05);治疗期间，两组恶心、胸闷、呕吐、腹泻、面色潮红等不良反应发生率，研究组为7.32%,对照组为12.20%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论产后逐瘀胶囊联合缩宫素对产后恶露不绝有显著治疗效果，有助于减少恶露持续时间、恶露量，促进子宫体积恢复，有效改善凝血功能，且不会增加不良反应发生的风险，安全性较好。

关键词：
产后恶露不绝
产后逐瘀胶囊
凝血功能
缩宫素
血瘀
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恶露指产后子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。若产后恶露持续时间超过4~6周,血性恶露持续时间超过10 d[1],且伴有明显气味改变、腹部胀痛或全身乏力等症状,则称为产后恶露不绝,属于产后常见并发症[2]。产后恶露不绝主要与胎盘、胎膜残留、子宫收缩乏力等因素有关,严重影响产妇产后子宫和身体恢复效果,需要及时采取治疗措施[3]。若错过最佳治疗时机可导致感染、贫血甚至休克发生,会严重影响产妇产后泌乳、子宫复旧、身体恢复和生活质量。目前临床上对于产后恶露不绝主要采取药物治疗,包括抗感染药物、缩宫素等,但缩宫素半衰期较短,药理效应具有非线性特点,长时间大剂量使用临床疗效有限[4]。我国传统医学认为,产后恶露不绝主要与气滞、血瘀及血热密切相关,近几年,中医药在产后促进子宫复旧方面显示出了独特的临床优势,辅助中药治疗产后恶露不绝也逐渐成为临床研究热点。中医认为产后恶露不绝主要与产后气血亏虚、血瘀和血热有关,为产后冲任失调,气血运行不畅致病,血瘀证为常见证型,临床辨治应选择活血化瘀、理气调经药物[5]。产后逐瘀胶囊具有活血调经、祛瘀止痛的功效[6]。基于此,本研究采用产后逐瘀胶囊联合缩宫素治疗,旨在探讨其对产后恶露不绝患者的临床疗效。

1、资料与方法

1. 1一般资料

选取82例2022年06月-2024年06月我院收治的产后恶露不绝患者为研究对象,年龄25~40岁。随机数表法分为研究组( n =41)和对照组(n = 41),研究组年龄25~40(27. 51±8. 54)岁,病程21~56(38. 98±11. 50) d,初产妇12例,经产妇29例,剖宫产19例,经阴道分娩22例;对照组年龄25~40(25. 95±7. 16)岁,病程21 ~ 59(38. 66±11. 21) d,初产妇15例,经产妇26例,剖宫产18例,经阴道分娩23例。两组患者各项资料比较(P>0. 05),具有可比性。本研究已经本院伦理委员会审查通过。

1. 2诊断标准

西医诊断标准:参照《妇产科学(第9版)》[7]中产后恶露不绝诊断标准,产后6周妇科检查显示子宫仍未恢复至孕前状态,恶露持续时间>3周。中医诊断标准:参照《中医妇产科学(第2版)》[8]中医证型为血瘀证,主要证候为恶露逾期不止、色紫暗有血块、小腹疼痛、血块下痛减、舌紫暗、脉弦涩。纳入标准:①符合上述中西医诊断标准;②年龄25~40岁;③产妇无妊娠糖尿病、妊娠高血压等并发症;④单胎妊娠;⑤患者自愿签署知情同意书。排除标准:①瘢痕子宫或子宫畸形者;②免疫功能障碍,感染性疾病急性期者;③认知功能障碍或精神异常;③造血系统疾病、凝血功能障碍;④合并心、肝、肾等重要器官功能障碍。

1. 3方法

对照组:对照组患者予缩宫素注射液(马鞍山丰原制药有限公司,规格:1 mL:10u,批号:1910291)20 u,im,qd,对于出现轻度感染的患者配合使用抗生素治疗,并嘱患者调整生活方式,多休息,避免剧烈运动,忌辛辣饮食等。研究组:研究组在对照组的基础上加用产后逐瘀胶囊(江西民济药业有限公司,国药准字:220050455),口服2粒/次,3次/ d。两组患者均连续治疗7天,产后每3天随访一次,共随访15天。

1. 4观察指标

(1)临床疗效:治疗7天后参照《中医病证诊断疗效标准》[9]评估两组临床疗效,治愈:小腹疼痛消失,阴道出血完全终止,B超呈现子宫基本恢复正常大小;显效:小腹疼痛、小腹压痛等症状显著缓解,妇检阴道出血停止,B超检查子宫高度明显降低;有效:小腹疼痛、小腹压痛等临床症状基本缓解,阴道检查可见少量出血,B超检查提示子宫高度降低、宫体呈一定程度回缩;无效:临床症状无改善,阴道仍有出血,B超检查子宫大小及高度无明显变化。(2)两组恶露量、恶露持续时间:观察并比较两组患者恶露量及恶露持续时间,恶露排出量采用出血量估量称重法。(3)治疗前后子宫三径之和:分别于治疗前、治疗后采用彩色多普勒超声仪测量两组患者的子宫横径、长径和前后径,并计算三者之和。(4)治疗前后凝血功能指标:分别于治疗前、治疗后清晨抽取两组患者空腹血样5 mL,采用免疫比浊法测定血浆D-D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平,试剂盒购自基蛋生物科技股份有限公司,操作方法严格按照说明书进行。(5)不良反应发生情况:记录两组患者在治疗期间发生恶心、胸闷、呕吐、腹泻、面色潮红等不良反应发生情况。

1. 5统计学方法

采用SPSS 27. 0对所有数据进行分析。计量资料以均数±标准差(x