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初产妇应用分娩球联合自由体位助产对分娩结局的影响

2020-06-17 233 上传者：管理员

摘要：目的探讨分娩球联合自由体位助产护理对初产妇分娩结局的影响。方法选取本院2017年7月—2018年6月收治的62例分娩产妇为研究对象,采用随机数字法平均分为实验组和对照组,每组各31人。对照组予常规护理,实验组在此基础上采用分娩球联合自由体位助产护理。干预后对比两组产妇各产程所用的时间、阴道分娩率和剖宫产率、疼痛评分(VAS)、焦虑评分(SAS),新生儿的Apar评分。结果两组产妇第二、三产程所用时间比较无统计学差异(P>0.05)。实验组产妇第一产程以及总产程所用时间均少于对照组;产妇自然分娩率96.77%,高于对照组的90.32%;剖宫产率3.23%,低于对照组的9.68%;产妇SAS评分(36.27±4.52)分低于对照组的(50.72±3.31)分;产妇VAS评分(3.59±2.37)分低于对照组的(7.26±1.59)分,以上比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。结论分娩球联合自由体位助产护理可以有效的增加初产妇的自然分娩率,缩短第一产程耗时,减轻疼痛程度,且产妇焦虑情况发生少,临床应积极推广应用。

关键词：
分娩球
初产妇
助产护理
妇科护理
自然分娩率
自由体位
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分娩几乎是每个女人必须经历的过程,在女性的生活中扮演着重要的角色[1]。分娩是一个正常的生理过程,往往伴随着剧烈的疼痛,极大地加剧了分娩妇女的恐惧、焦虑、紧张等不良情绪[2]。而这种情绪会导致子宫不良收缩、疲劳等不良情况的发生,造成如胎儿窘迫的风险,危及母婴安全[3],应进行适当的干预缓解初产妇分娩时的痛苦。临床选择合理的助产方式,可以减轻初产妇分娩时的疼痛,提高自然分娩率,预防剖宫产术引起的长期并发症,提高产妇生活质量[4]。随着医学技术的不断进步,产前使用自主体位分娩是临床所提出的新的辅助方法,可以有效地促进胎儿分娩,减少分娩过程产妇疼痛感[5]。本文探讨分娩球联合自由体位助产对初产妇疼痛的影响,现将结果报道如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取本院2017年7月—2018年6月收治的62例分娩产妇为研究对象,采用随机数字法平均分为实验组和对照组,每组各31人。纳入标准:①足月初产妇;②单胎妊娠;③配偶健在,无特殊婚姻及家庭问题存在;④无剖宫产指针以及并发症的存在。排除标准:①胎膜早破;②具有严重心理障碍。对照组予常规护理,实验组在此基础上予分娩球联合自由体位助产护理。所有初产妇年龄23～32岁,平均年龄(26±3.2)岁。两组患者的学历、年龄、身高、体重、骨盆情况、胎位、孕周、胎产次、生产方式等一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规护理,具体包括产妇被送至产房,协助产妇采取传统的卧位;宫缩间歇鼓励产妇多多休息储备体力,准备并食用高热量的食物如巧克力补充体力;第一产程观察胎心、子宫收缩、宫颈扩张情况;第二产程指导产妇按宫缩的节奏用力屏气,同时也要保护会阴,为接生做好准备,做好新生儿处理工作;第三阶段帮助产妇分娩胎盘,检查胎膜的完整性;缝合产道软组织裂伤;给予缩宫素等促进宫缩药物,防止产后出血;产后常规护理,出院指导等。

1.2.2实验组

实验组在上述常规护理基础上采用分娩球联合自由体位助产护理,具体包括如下:

1.2.2.1分娩球使用

分娩球放在瑜伽垫上,扶手放在墙壁上。护理人员应指导产妇正确坐姿、俯卧、跪下等使用分娩球,并告知产妇选择舒适的体位进行自由活动。阵痛剧烈时鼓励多走动、坐分娩球、蹲等自由体位以加快抬头下降。

1.2.2.2分娩球开始使用时间

待产妇子宫口开放3cm满将其推送至导乐式产房,对其采取分娩球配合自由体位助产方式,助产师一路陪同。胎心监测正常的情况下在第一、二产程利用分娩球,以产妇感觉舒适为前提指导产妇骑分娩球,或来回摆动。据有节奏的收缩摆动孕产妇的手臂来缓解疼痛。疼痛严重时鼓励走路和坐分娩球,鼓励采用自由舒适体位,产妇在收缩间歇休息时,多吃热量高的食物。其中分娩球使用姿势包括坐姿、站姿以及综合体位。①坐姿:宫缩发生后,指导产妇骑坐的方式在分娩球上。双腿自然分开,双臂下垂,适力摇晃胯部(骨盆左右晃动)、上下弹坐运动,避免患者出现腰背疼痛情况。密切观察产妇,避免跌倒。②站姿:疼痛严重时鼓励走路和坐分娩球,自由体位上下活动,促进产妇活动,使产妇在间歇性休息时,多吃热量高的食物。③综合体位:综合运用体位、站立体位和跪下体位等体位,防止体位过于单调,给产妇带来不适。

1.3评价指标

分别记录两组产妇在第一、二、三产程以及总产程所用时间。比较两组两组产妇的自然分娩率以及剖宫产率。比较两组新生儿Apgar评分。生产时对比两组视觉模拟评分法(Visualanalogscoring,VAS)对疼痛程度的评定。该评分法以0～10分表示疼痛程度;10分表示最严重疼痛,0分表示无痛。比较两组产前以及生产时采用焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)调查评分表对两组的焦虑情况进行比较,具体评分标准:严重>70分、中度60～69分、轻度51～59分、无<50分。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对本研究数据进行处理,符合正态分布的计量资料应用(x±s)表示,组间比较行t检验;计数资料应用例数(%)表示,组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组产妇第一、二、三产程以及总产程所用时间比较,见表1。

表1两组产妇第一、二、三产程以及总产程所用时间比较(x±s)

2.2两组产妇分娩方式比较,见表2。

表2两组产妇分娩方式比较

2.3两组产妇VAS评分比较,见表3。

表3两组产妇VAS评分比较[分,x±s]

2.4两组患者SAS评分比较,见表4。

表4两组产妇SAS评分比较[分,x±s]

2.5两组新生儿Apgar评分比较,见表5。

表5两组新生儿Apgar评分比较[分,x±s]

3、讨论

3.1分娩是人类特殊的生理过程。对于女性来说,怀孕和分娩是一种压力较大的人生事件[6]。在分娩期间,产妇会产生某些负面情绪,例如恐惧和焦虑[7]。传统的仰卧分娩方法有一定的效果,但同时会导致孕妇血压下降,胎盘循环障碍,生产时间延长等不利条件,使自然分娩难度提高[8]。利用分娩球和自由体位的助产方式是目前临床上新型的护理形式。分娩球的作用可以用来调整产妇的生产姿势,改变过去产妇的姿势,使产妇的身心得以放松,让其选择适当的舒适的姿势来生产,缓解产妇的痛苦,促进产妇顺利生产[9]。自由体位可以在一定程度上起到放松心理的作用,给产妇一种精神寄托,使其信心和毅力得以最大化,通过转移产妇的注意缓解母体生理和心理紧张[10]。

3.2有研究探讨了分娩球联在生产过程中的应用效果,得出了其可以有效增加自然分娩率的结论[11]。本文为此也进行了探讨,不同于既往文献的是,本研究的分娩球助产模式更加人性化,对产妇的自由体位进行了更加科学的指导,进行合理科学的运动,为促进产程进展奠定了良好的基础。本研究结论中得出了应用分娩球联合自由体位的实验组产妇其疼痛程度较应用常规护理的对照组少,所以导致焦虑情绪发生少。这表明在分娩球促进产程的同时,有效地改善产妇的身体状态,缓解收缩引起的疼痛,可以减少产妇的焦虑情绪。本研究也得出了实验组产妇产程进展较对照组顺利的结论,表明自由体位可以改善身体平衡和协调,同时保持背部和腹部的力量,促进了产程的进展。

综上,分娩球联合自由体位可以有效增加初产妇自然分娩率,缩短第一产程耗时,减轻疼痛程度,且产妇焦虑情况发生少。

参考文献：

[1]张敏.家属全程陪伴联合助产士有效干预在足月､单胎初产妇自然分娩中的应用观察[J].河南医学研究,2018,20:1.

[2]吴国玲.产褥期细节优化护理对自然分娩初产妇产后康复的影响探讨[J].中国实用医药,2018,32:187-188.

[3]吴新媛,李梅,沈盐红.分娩球配合自由体位待产对初产妇妊娠结局的影响研究[J].当代护士(上旬刊),2017,06:68-70.

[4]刘永鑫.结合自由体位和常规护理在初产妇助产护理中的效果对比分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(45):85-89.

[5]顾楠楠.分娩球结合自由体位和常规护理在初产妇助产护理中的效果比较[J].当代医学,2018,24(22):174-175.

[6]曲晓芹.分娩球护理结合拉玛泽呼吸法减痛分娩对初产妇剖宫产率及产程的影响[J].河南医学研究,2018,27(14):2648-2649.

[7]杨敏.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局的影响评价[J].基层医学论坛,2018,22(21):2936-2937.

[8]杨秀琴.分娩球加自由体位护理和常规护理在初产妇助产护理中的临床对照分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(38):100,104.

[9]杨志平.分娩球联合自由体位助产护理干预对初产妇经阴道分娩率及产时VAS评分的影响[J].中外医学研究,2018,16(12):112-114.

[10]覃继英,王芳芳,隋霜.分娩球联合自由体位对初产妇产痛及分娩结局的影响[J].当代护士(中旬刊),2018,25(02):50-51.