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生殖支原体(Mycoplasma genitalium,Mg)是一种寄生于人体泌尿生殖道的微生物,近年来受到广泛关注。由于其独特的生物学特性,Mg已成为性传播疾病的一个重要病原体。研究发现,Mg感染与女性泌尿生殖道疾病的发生发展密切相关,如宫颈炎、盆腔炎性疾病等。此外,Mg对抗生素的耐药性逐渐增强,给临床治疗带来了挑战。
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阴道松弛症指分娩等因素造成的盆底肌肉或组织的损伤,导致阴道口和阴道宽大松弛,阴道周围肌肉肌力下降,常表现为肛提肌收缩无力、盆底筋膜结构松弛及性感受降低等。阴道松弛症作为早期盆底功能障碍的症状之一,近年来逐渐受到广泛关注。这些患者间或伴有压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等并发症,且常因此类合并症而就医。
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产后压力性尿失禁是指产后妇女因盆底肌群功能不全、受损,导致的尿失禁现象,给患者身心带来重大危害。部分产后妇女在分娩后,会出现不同程度的尿失禁问题,其中包括压力性尿失禁 。这种状况严重影响患者的生活质量、心理健康。面对压力性尿失禁问题,患者会选择不同的应对方式,其中包括积极应对、消极应对。
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压力性尿失禁 (SUI) 是指喷嚏、 咳嗽、 大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出:尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时, 在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意的漏尿。 压力性尿失禁的影响因素较多, 与产妇生育损伤、 激素变化、 年龄、 多胎生育、 体型偏胖、 体力劳动及便秘等有关。
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尿道狭窄缺乏标准化的诊断及治疗规范,一线治疗是尿道扩张术,往往需多次反复扩张治疗且成功率不到50%,而尿道重建手术成功率较高,女性尿道重建术的手术技术各不相同,可使用阴道、阴唇或皮瓣等不同移植物在尿道腹侧或背侧进行重建,颊黏膜作为移植物的尿道重建术成功率最高,为50%~100%(平均约94%)[2]。
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压力性尿失禁是一种常见疾病,多出现在女性群体中,临床以保守方案为主,如通过盆底锻炼帮助患者强化盆底肌群的控制能力,促使排尿得到控制。电刺激和磁刺激是被动锻炼方式,无需锻炼者的主动参与,通过电刺激锻炼患者盆腔支持组织的弹性;而磁刺激则属于另一种非侵入性方法,是在促进盆底肌肉兴奋的前提下使其更好地舒张和收缩[1]。
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子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,主要影响育龄期女性,多数患者并无明显症状,部分患者会伴有异常子宫出血、贫血、盆腔疼痛和压力等症状,对此类患者需及时给予治疗。外科手术是子宫肌瘤的主要治疗技术,早期手术能够有效切除局部肿瘤病灶组织,进而缓解子宫肌瘤症状,控制病情进展。
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尿失禁是指尿液不自主地漏出,妊娠和分娩是其发病的重要危险因素。由妊娠和分娩所诱发的漏尿为产后尿失禁,其发生与妊娠和分娩引起的泌尿生殖器官脱垂及盆底支持组织功能受损有一定关联。妊娠期发病率在23%~67%,分娩后降至6%~29%若不及时治疗,可能引发泌尿系统感染,对患者的排尿功能和性生活质量造成影响。
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憋尿是指当尿意产生时,人体主观上抑制、延迟排尿的一种不良行为。由于护理职业的特殊性,女护士比例较高,憋尿行为在女护士中更为常见。习惯性憋尿行为会使尿液长时间在膀胱内留存,导致膀胱内细菌滋生,极易引发下尿路感染。长期憋尿行为会导致膀胱逼尿肌松弛,最终导致膀胱过度活动症(overactivebladder,OAB)。
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电子生物反馈治疗属于非药物疗法,可达到改善盆底肌收缩等作用[4]。电子生物反馈目前已广泛用于SUI、盆腔脏器脱垂等盆底功能障碍性疾病的治疗中,在缓解相关症状、改善盆底功能方面有一定效果[5]。中医对SUI也有一定认知,将其归为“遗尿”“漏尿”等范畴,认为其发病与脾气虚弱、健运失职有关[6]。
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产后压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)指女性产后腹压增高状态下不自主的尿液渗漏症状。尽早诊断评估并积极康复治疗,对改善盆底肌功能、改善患者尿失禁症状具有积极意义。目前在对SUI疾病诊断评估中,盆底超声、盆底肌电生理检测为常用诊断方案。其中盆底超声可观察盆底形态变化、尿道形变等综合评估患者病情变化。
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支原体是一类特殊的微生物,无细胞壁且表现出高度的多形性,这些微生物能够在没有生命支持的培养基上进行自我繁殖,是已知的最小的原核生物之一。在众多支原体种类中,有几种与人类健康密切相关,特别是肺炎支原体、解脲脲原体(Ureaplasmaurealyticum,Uu)、人型支原体(Mycoplasmahominis,Mh)。
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尿道综合征好发于女性,临床表现以尿频、尿急、尿痛、小腹不适等症状为主,实验室检查无明显器质性病变[1]。围绝经期是女性绝经前后的一段时期,此时体内激素水平会出现波动或减少。现代医学认为,围绝经期女性尿道综合征高发,与该时期体内激素水平变化导致膀胱、尿道黏膜变薄,及精神心理改变等因素有关[2-3]。
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尿失禁是影响中老年女性的一个普遍问题,其发病率随着年龄的增长而上升。据一项大规模的荟萃分析指出,亚洲老年女性的尿失禁发病率最高,大约为45.1%。尿失禁分为真性、压力性、急迫性和混合性尿失禁,其中压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)最为常见,约占尿失禁总发病率的50%。
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单纯下尿路感染(luti)是指解剖结构功能正常患者出现的下尿路感染,女性患者因尿道解剖结构的特殊性,具有较高的luti发生风险,据调查约60%女性患者至少发生1次luti[1-3]。此外,女性luti往往可诱发膀胱过度活动症(oab),患者通常表现为尿急、夜尿、尿频及急迫性尿失禁等症状,引发不良情绪,严重影响患者日常生活和工作[4-7]。
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