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更年期综合征采用地屈孕酮片治疗的临床研究

2020-09-02 384 上传者：管理员

摘要：目的:研究更年期综合征采用地屈孕酮片治疗的临床疗效,为后期临床开展该疾病治疗提供充足依据。方法:选取2018年1月至2019年1月我院收治的96例更年期综合征患者,分组方式为随机数字表法,分成两组,即研究组和对照组,两组样本量保持一致(n=32),对照组患者治疗方案为安慰剂,研究组患者治疗方案为地屈孕酮片,研究比较组间临床疗效。结果:评估组间临床治疗总有效率,研究组(90.6%)优于对照组(68.8%)(P<0.05),评估组间不良反应发生率,无显著差异(P>0.05)。结论:更年期综合征患者采用地屈孕酮片治疗临床效果显著,治疗安全性较高,值得临床推广应用。

关键词：
临床推广
临床疗效
地屈孕酮片
更年期综合征
治疗安全性
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更年期综合征属中年女性临床多发疾病，发病原因与年龄增长引发的体内激素指标变化及脂代谢异常有关，主要临床表现为内分泌紊乱、月经不调、烦躁易怒、潮热汗出等，对女性身心健康均可造成较大影响[1]。临床治疗更年期综合征主要采用激素类药物，不同种类药物临床效果及用药安全性存在较大差异，医师需结合患者临床症状合理选择治疗方案。本次研究通过对我院1年时间内收治共计96例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨地屈孕酮片的实际临床应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年1月我院收治的96例更年期综合征患者，全部患者均符合更年期综合征临床诊断标准，分组方式为随机数字表法，分成两组，即研究组和对照组，两组患者数量均等(n=32)，研究组年龄41～59岁，年龄均值(50.69±5.63)岁，病程6月～3年，病程均值(1.74±0.95)年；对照组年龄43～58岁，年龄均值(50.54±5.85)岁，病程5月～3年，均值计算结果为(1.61±0.92)年，基线资料组间无差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者治疗方案为安慰剂，1次/d,10mg/次，共服用1个月。研究组患者治疗方案为地屈孕酮片，1次/d,10mg/次，持续服用时间为1个月。

1.3评价标准

评估组间临床治疗总有效率，以临床症状为评估标准，指标包括显效(心悸、易怒、潮热汗出、头晕头痛等症状消失)、有效(心悸、易怒、潮热汗出、头晕头痛等症状好转)、无效(不符合显效及有效标准)，临床治疗总有效率=(显效+有效)/32。评估组间治疗后恶心、头痛、失眠等不良反应发生率。

1.4统计学方法

本次研究中计数资料为临床治疗总有效率及不良反应发生率(%)，检验方法为χ2，为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，如P<0.05，则组间有差异。

2、结果

评估组间临床治疗总有效率，研究组优于对照组(P<0.05)，评估组间恶心、头痛、失眠等不良反应发生率，无显著差异(P>0.05)，详见表1。

表1评估组间临床治疗总有效率及不良反应发生率

3、讨论

女性由中年至老年过渡阶段属于更年期，更年期综合征也称为围绝经期综合征，发病原因与绝经前后激素指标异常波动有关，患者多伴有自主神经功能紊乱及心理状态异常，临床表现为月经不调理、潮热汗出、烦躁易怒、失眠多梦等，部分患者并发骨质疏松及阴道萎缩等症状[2]。临床治疗更年期综合征主要采用激素类药物对症治疗，不同药物临床疗效及安全性存在差异，医师需结合患者病情合理选择治疗方案。

3.1更年期综合征相关分析

围绝经期综合征也称为更年期综合征，主要是指女性围绝经期性激素减少引发的植物神经功能紊乱相关疾病，可导致生殖系统萎缩及躯体、心理多种症状，主要发病人群为45～50岁女性。常规西医理论认为更年期综合征发病与雌激素分泌量不足及卵巢功能衰退相关，治疗应通过外源性补充激素改善患者临床症状。中医理论认为，更年期综合征的发病与肾气亏虚及精血不足相关，治疗应以补肝肾，调理气血为主。

西医治疗更年期综合征的常规疗法为雌激素、孕激素联合使用，雌激素与孕激素交替使用、雌激素单独使用等，部分患者如伴有头痛、睡眠、烦躁等症状，可采用镇静剂等药物治疗。同时，治疗期间需对患者进行心理疏导，告知其更年期属女性正常生理过度时期，纠正其错误的认知，改善焦虑、烦躁等心理状态实现对更年期综合征的有效治疗。中医治疗更年期综合征多采用辨证施治的方法，可将更年期综合征划分为痰湿型、心肾不交型、肝肾阴虚型、肝郁气滞型、肝肾衰竭型等，常规治疗药物包括黄芪、麦冬、枸杞、生地、熟地黄、百合、太子参、乌梅、郁金等，结合患者临床正常可对治疗药物适当加减，以此来提高治疗针对性。同时也可采取针灸按摩等中医特色疗法治疗该疾病，通过对关元、肝俞、三阴交、神门、血海、四神聪、太冲等穴位的针灸可改善气血运行，舒经通络，有助于缓解更年期综合征的临床症状。按摩主要采用推、压、揉、擦等手法，长期坚持治疗可达到理想的临床效果。更年期综合征治疗中采用中西医结合治疗方案是近年来临床研究的热点问题，通过中药及西药的联合应用可发挥药物的协同作用，实现内外同治及标本兼治，有助于疾病治疗效果的提升。

3.2本次研究分析

本次研究组数据显示，研究组患者经地屈孕酮片治疗后临床治疗总有效率指标优于对照组，组间不良反应发生率无差异，提示地屈孕酮片治疗更年期综合征疗效及安全性显著。安慰剂是临床治疗更年期综合征的模拟药物，主要成分为淀粉或乳糖、生理盐水等，用药后可对患者心理状态产生影响，实现自主神经功能的有效调节，改善心率、血压、胃分泌状态[3]。安慰剂并无药物成分，无法实现疾病有效治疗。地屈孕酮属孕激素类口服药物，用药后可显著改善患者体内雌激素、促黄体生成素、E2等指标水平，也可改善卵巢功能，调节内分泌。地屈孕酮分子结构与人体内源性孕激素接近，可亲和孕激素受体，药物无肾上腺皮质激素、雄性激素作用，用药后患者吸收良好，不良反应发生率低，可有效预防子宫内膜组织病变，疗效及安全性均可保证，值得临床推广应用。

3.3地屈孕酮相关分析

地屈孕酮属临床应用广泛的口服孕激素，其主要成分为地屈孕酮，可治疗内源性孕酮不足引发的各类疾病，包括子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血、经前期综合征、更年期综合征、痛经、黄体不足所致不孕、习惯性流产或先兆流产等，用药后患者子宫内膜转变为完全分泌相，可降低雌性激素所致子宫内膜癌变及增生。不同类型疾病在应用地屈孕酮治疗期间用量存在较大差异，如患者为痛经，需在月经周期5～25d服用，2次/d,10mg/次。如患者为宫能性出血止血，2次/d,10mg/次，共治疗7d。闭经的治疗时间为月经1～25d，联合采用地屈孕酮及雌二醇，2次/d,10mg/次。先兆流产初始剂量为40mg，间隔8h服用10mg。地屈孕酮存在一定的适用范围，如患者为不明原因所致阴道出血、黄疸、肝脏肿瘤、妊娠期加重类疾病及对地屈孕酮过敏患者不得服用。少部分患者服用地屈孕酮后产生月经量变化、乳房胀痛、皮肤过敏、肝功能改变、腹痛、呕吐等不良反应，停药后症状可自行缓解。地屈孕酮在与雌激素联合用药期间需分析雌激素的用药注意事项，患者需定期进行乳房X线检查及常规妇科检查。先兆流产及习惯性流产产妇应用地屈孕酮期间需确定胎儿是否存活。

由此可知，更年期综合征患者采用地屈孕酮治疗临床效果显著，不良反应发生率低，值得推广应用。同时，本次研究受多因素限制，存在诸多不完善之处，选取患者样本量不足，缺乏同类型研究数据横向比对，地屈孕酮治疗更年期综合征的临床疗效需进一步深入分析。

参考文献：

[1]张秋霞.雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装联合克罗米芬对不明原因排卵障碍不孕患者子宫内膜厚度及妊娠率的影响[J].首都食品与医药,2020,27(01):67.

[2]塔拉,张琰,王晓彩等.地屈孕酮片联合绒毛膜促性素治疗原因不明复发性流产及对T淋巴细胞和炎症因子影响[J].中国计划生育学杂志,2020,28(01):32-35.

[3]张慧君,沈志娟,覃小敏等.低剂量结合雌激素与标准剂量CEE联合天然黄体酮或地屈孕酮对围绝经期综合征患者骨密度的影响研究[J/OL].中国骨质疏松杂志,2020,26(02):198-201.

赵亚红.地屈孕酮片治疗更年期综合征的临床研究[J].医学食疗与健康,2020,18(20):67-68.