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头孢噻肟联合氨苄西林治疗特发于围生期的感染的效果分析

2025-05-12 48 上传者：管理员

摘要：目的探讨并分析用头孢噻肟联合氨苄西林治疗特发于围生期的感染的临床效果。方法选取2021年01月至2023年12月在洛阳市妇幼保健院新生儿科收治的62例特发于围生期的感染患儿作为研究对象。随机将患儿分为对照组和研究组，每组各31例。对照组采用头孢噻肟治疗；研究组采用头孢噻肟联合氨苄西林治疗。分析比较两组的临床症状改善时间、感染相关指标、治疗总有效率以及不良反应发生率。结果研究组的吃奶差改善时间、反应差改善时间、呕吐改善时间、发热改善时间均比对照组显著缩短(P<0.05)。治疗后，两组的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原各项感染相关指标均显著下降，且研究组的各项感染指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论头孢噻肟联合氨苄西林应用在特发于围生期的感染患儿治疗中，能促进患儿临床症状的改善，控制感染和炎症反应，提高治疗有效率，且安全性较高。

关键词：
围生期感染
头孢噻肟
新生儿
氨苄西林
特发于围生期的感染
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围生期感染是指在围生期,即分娩前后,发生的各种感染,包括新生儿和婴儿早期的感染｡这些感染可能发生在胎儿期､分娩过程中或出生后不久[1]｡围生期感染的类型多种多样,常见的有败血症､肺炎､脑膜炎和脐炎等｡这些感染不仅对患儿的生命构成直接威胁,还可能对其健康成长产生深远的影响[2]｡例如,败血症可能导致严重的全身感染反应,肺炎会影响呼吸功能,而脑膜炎则可能引发神经系统的损伤｡由于围生期感染可能迅速进展并带来严重后果,因此及时而有效的抗生素干预至关重要｡这种干预不仅能够控制感染的扩散,还能减轻炎症反应,从而最大限度地保护新生儿的健康,促进其正常生长发育｡

围生期感染的治疗效果不仅取决于抗生素的选择,还受到感染的类型､严重程度以及患儿的个体差异等因素的影响｡头孢噻肟作为第三代头孢菌素类抗生素,因其广谱抗菌活性和良好的组织穿透性,在围生期感染的治疗中具有潜在的应用价值[3]｡而B族溶血性链球菌､李斯特菌等也是围生期感染常见的致病菌,其对氨苄西林敏感｡因此,评估头孢噻肟联合氨苄西林在围生期感染治疗中的效果,对于优化临床治疗方案､提高治疗成功率和改善患儿预后具有重要意义｡

基于此,本研究通过随机对照试验,探讨用头孢噻肟联合氨苄西林对特发于围生期的感染患儿治疗中的效果,旨在为围生期感染患儿的抗生素选择提供科学依据,以期为临床实践提供指导｡

1、资料与方法

1.1一般资料本研究获本院伦理委员会批准｡选取2021年01月至2023年12月期间本院新生儿科收治的62例特发于围生期的感染患儿作为研究对象｡纳入标准:①研究对象为围生期感染的新生儿,年龄范围为出生后28天内;②根据临床表现､实验室检查(如血液培养､尿液分析､脑脊液检查等)和影像学检查(如胸部X光片､超声等)确诊为围生期感染[4];③感染症状明显,需要抗生素治疗;④患儿的法定监护人同意患儿参与研究｡排除标准:①患儿有明确的头孢菌素类抗生素过敏史;②患儿合并有其他严重感染,如HIV感染､结核病等;③患儿有严重的肝肾功能不全,可能影响药物代谢和排泄;④患儿正在使用其他抗生素治疗;⑤患儿有其他严重疾病,如恶性肿瘤､严重免疫缺陷等｡随机将患儿分为对照组和研究组,每组各31例｡研究组男/女为11/20例,平均年龄(9.67±2.81)d,败血症/肺炎/脑膜炎/脐炎有2/20/5/4例;对照组男/女为13/18例,平均年龄(9.82±2.90)d,败血症/肺炎/脑膜炎/脐炎有1/19/6/5例｡两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)｡

1.2方法所有患儿入院对症处理,以缓解症状并为后续治疗打下基础｡(1)体温管理:对于发热的患儿,使用退烧药物(如对乙酰氨基酚或布洛芬)以控制体温,防止高热对身体的负面影响｡定期监测体温变化,根据需要调整药物剂量和使用频率,确保体温维持在安全范围内｡(2)液体和电解质平衡:通过静脉输液(如生理盐水或乳酸林格液)补充因感染导致的体液丢失,并维持电解质平衡｡根据患儿的具体情况,监测尿量和体液输入输出量,调整输液方案以满足个体化需求｡(3)营养支持:对于吃奶困难或消化不良的患儿,提供适当的营养支持｡可以使用经过调整的母乳或配方奶,并根据病情调整喂养频率和量｡对于无法口服的患儿,考虑通过胃管或静脉营养进行营养补充｡(4)呼吸支持:若患儿出现呼吸困难或其他呼吸系统症状,给予氧气吸入或其他呼吸支持措施｡(5)监测和评估:定期检查患儿的生命体征(如心率､呼吸频率､血压),及时发现并处理潜在的异常｡在此基础上,研究组和对照组分别接受不同的抗生素治疗方案｡两组的治疗周期均为连续7d｡

1.2.1对照组:对照组接受注射用头孢噻肟(上海欣峰制药有限公司,国药准字H20174013)治疗,其用法是:静脉滴注,50mg/kg至5ml生理盐水中,每12h用药一次｡

1.2.2研究组:研究组接受注射用头孢噻肟联合氨苄西林(石药集团有限公司,国药准字H13021266)治疗｡头孢噻肟的用法与对照组患儿相同｡氨苄西林的用法是:静脉滴注,50mg/kg至5ml生理盐水中,每12h用药一次｡

1.3观察指标(1)临床症状改善时间:连续用药治疗过程中,密切监测患者吃奶差､反应差､呕吐和发热等临床症状改善时间｡具体来说,吃奶差､反应差､呕吐和发热等症状的改善时间可以反映治疗的有效性和患者的康复进程｡通过这些观察,可以判断治疗措施是否需要调整,以优化患者的治疗方案｡(2)感染相关指标:治疗前后抽取患者空腹肘静脉血5mL,用用迈瑞BC-6800Plus全自动血液细胞分析仪检测患儿白细胞计数､C反应蛋白和降钙素原水平等感染指标,试剂盒由迈瑞南京生物技术有限公司生产｡白细胞计数的升高通常提示体内存在感染,C反应蛋白和降钙素原则是炎症反应的标志物｡C反应蛋白和降钙素原的水平升高一般与感染的严重程度相关,而在治疗过程中,这些指标的下降则可以反映感染的改善｡(3)治疗总有效率:治疗总有效率的分析是评价治疗效果的核心指标｡治疗效果可以分为显效､有效和无效三类｡显效指的是症状完全消失或明显改善,有效指的是症状有所改善但未完全消失,无效则是症状未见改善｡有效率=显效+有效/总例数x100%｡这一指标不仅可以反映治疗方法的总体效果,还能帮助医生调整和优化治疗方案｡(4)不良反应发生率:在治疗过程中,必须分析对比两组患者的不良反应发生率｡不良反应包括胃肠道反应(如恶心､呕吐､腹泻)､过敏反应(如皮疹､瘙痒)､肝功能异常(如转氨酶升高)和肾功能异常(如血肌酐升高)｡通过对这些不良反应的监测和分析,可以评估治疗的安全性,并在发现不良反应时及时采取措施,以减少患者的痛苦和风险｡

1.4统计学分析用SPSS26.0,计量资料(xs)用t检验;计数资料n(%)用χ2检验｡P<0.05有统计学差异｡

2、结果

2.1头孢噻肟联合氨苄西林治疗促进临床症状改善研究组的吃奶差改善时间､反应差改善时间､呕吐改善时间､发热改善时间均比对照组显著缩短(P<0.05),见表1｡

表1两组的临床症状改善速度比较(x

2.2头孢噻肟联合氨苄西林治疗两组感染指标比较治疗前,两组的白细胞计数､C反应蛋白､降钙素原各项感染相关指标均无显著差异(P>0.05)｡治疗后,两组的各项感染指标均显著下降,且研究组的各项感染指标水平均显著低于对照组(P<0.05),见表2｡

表2两组感染指标比较(x

2.3头孢噻肟联合氨苄西林治疗提高治疗总有效率研究组治疗总有效率显著高于对照组(t=5.415,P=0.020),见表3｡

表3两组治疗总有效率比较[n(%)]

2.4头孢噻肟联合氨苄西林治疗不增加不良反应发生率两组不良反应发生率比较无明显差异(t=0.670,P>0.05),见表4｡

表4两组不良反应发生率比较[n(%)]

3、讨论

特发于围生期的感染可能由多种病原体引起,包括细菌､病毒､真菌等,且可能对新生儿的健康造成严重威胁｡特发于围生期的感染治疗面临许多挑战｡首先,围生期感染的类型多样,包括败血症､肺炎､脑膜炎等,需要早期识别和迅速干预;其次,新生儿和婴儿的免疫系统尚未充分发育,对感染的抵抗力较弱,治疗过程中需注意药物的选择和剂量,以及患儿的耐药性情况;此外,围生期感染的症状表现多样,部分病例可能临床表现不典型,增加了诊断和治疗的难度｡因此,围生期感染的治疗通常需要迅速而有效的抗生素治疗,以控制感染的扩散和减轻炎症反应[5]｡

在本研究中,我们对特发于围生期的感染患儿实施头孢噻肟联合氨苄西林治疗,并取得显著效果｡研究组患儿在使用头孢噻肟联合氨苄西林治疗后,患儿吃奶差､反应差､呕吐和发热等临床症状改善速度快,研究组感染指标水平明显低于对照组,且总有效率较高,不良反应发生率无明显差异｡

逐一分析原因可能为:(1)头孢噻肟有良好的组织穿透性和广泛的抗菌谱,能有效覆盖常见的围生期感染病原体,如革兰阴性菌和某些革兰阳性菌,这使得它在治疗过程中能够迅速达到感染部位并发挥抗菌作用[6,7]｡而氨苄西林是一种半合成的青霉素类抗生素,对革兰阳性菌､草绿色链球菌､肠球菌､B族溶血性链球菌､李斯特菌等均可起到杀菌作用[8]｡(2)头孢噻肟联合氨苄西林治疗通过双重机制发挥作用:一方面通过协同抗菌效应抑制病原微生物生长,减缓感染进展;另一方面通过调控炎症通路,显著降低C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)等炎症标志物水平,从而有效控制患儿的全身炎症反应[9],临床观察显示,经过这种联合治疗后,患儿的发热､呕吐等症状得到了明显改善｡(3)头孢噻肟联合氨苄西林治疗在控制感染的同时,有助于减轻炎症反应,从而改善患儿的免疫状态,促进更快的恢复[10,11]｡(4)研究组的治疗总有效率高,不良反应发生率无明显差异,这表明头孢噻肟联合氨苄西林在治疗中不仅有效,且不良反应风险较小,适合围生期患儿使用｡(5)在本研究中,除了使用头孢噻肟联合氨苄西林外,也采取了综合性的临床管理措施,如支持性治疗､对症治疗等,这些措施共同作用,提高了治疗的整体效果[12]｡

综上所述,本研究的结果表明,头孢噻肟联合氨苄西林在特发于围生期的感染治疗中具有显著的疗效和良好的安全性｡联合治疗不仅能够加快临床症状的改善,还能更有效地控制感染和炎症反应｡然而,考虑到本研究的样本量和观察期的限制,未来需要在更大规模和更长时间的研究中验证这些结果,以进一步确认头孢噻肟联合氨苄西林的治疗效果和安全性｡

参考文献:

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[6]李赟,魏春晖,庄千艳.头孢他啶与头孢噻肟联合青霉素治疗新生儿感染性肺炎的疗效比较[J].临床合理用药,2023,16(31):33-35,39.

[7]杨亚茹.利奈唑胺联合头孢噻肟钠治疗新生儿化脓性脑膜炎效果及对神经损伤因子的影响[J].淮海医药,2023,41(3):283-286.

[9]王丹丹,王瑞,罗智花,等.超敏C-反应蛋白､血清降钙素原及白细胞计数在新生儿感染性疾病中的早期诊断价值[J].西部医学,2024,36(5):686-690.

文章来源:王小玉,史林雁,魏艳辉.头孢噻肟联合氨苄西林治疗特发于围生期的感染的效果分析[J].航空航天医学杂志,2025,36(05):577-579.