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手术室护理结合心理护理应用于腹腔镜下胆囊切除术的价值研究

2020-09-28 115 上传者：管理员

摘要：目的观察手术室护理配合在腹腔镜下胆囊切除术中的临床效果。方法选取本院收治的80例行腹腔镜下胆囊切除术患者,将40例采用常规护理措施的患者作为对照组;将40例采用手术室护理配合干预的患者作为研究组。分析护理后两组患者的护理效果、焦虑评价结果、护理满意度及并发症发生率。结果护理后,研究组患者在手术时间、术中出血量及住院时间中均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术前1d焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前30min及术后1d,研究组焦虑评分均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者对护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在针对行腹腔镜下胆囊切除术患者进行临床护理的过程中,采用手术室护理配合干预措施能够提高手术的效率,促进患者的术后康复,提升手术安全性,具有推广价值。

关键词：
安全性
手术室护理
焦虑
腹腔镜
腹腔镜下胆囊切除术
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腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊炎与胆囊结石中最为常见的一种手术方法,这种手术方法属于微创手术,具有创伤小、术中出血量少、患者术后康复效果好等特点。但在患者的手术期间,通常还需要辅以良好的护理干预措施,以此来进一步提高手术的质量与效率[1]。本次研究了80例行腹腔镜下胆囊切除术患者,对行腹腔镜下胆囊切除术患者采用不同护理方法的护理效果进行分析。

1、资料与方法

1.1一般资料

针对本院2018年5月～2019年3月行腹腔镜下胆囊切除术患者为基础,从中选出80例患者入组本次研究。对80例患者展开随机分组,对照组男22例,女18例;年龄21～73岁,平均年龄(46.54±1.27)岁。研究组男23例,女17例;年龄22～74岁,平均年龄(47.28±1.16)岁。两组患者的人数、性别比、年龄范围等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

对照组患者采用常规护理干预。术前由护理人员根据医嘱帮助患者进行抽血化验,备皮并保持患者肚脐处皮肤的清洁。手术过程中保持对患者的实时监测,观察患者心率、血压、呼吸等相关指标变化,术后按照医嘱对患者采取基础护理,时刻注意患者引流管中引流液在色、质、量方面的变化[2]。

研究组患者采用手术室护理配合干预。①术前护理:护理人员应了解患者的各项一般资料水平,与患者积极沟通,了解患者对于手术的忧虑之处,充分评估患者的心理状况,针对存在不良情绪的患者,需要找到患者的心理矛盾所在,尽可能地满足患者的需求,尽可能消除患者术前紧张与焦虑的情绪。在术前1d对患者进行饮食干预,让患者多食清淡、易消化的食物。同时,护理人员还需要检查电刀、腹腔镜系统等各项手术设备。②手术室配合护理:护理人员需要提前调整好手术室中的温度,促使患者能够处于一个舒适的手术室环境中。在患者刚进入到手术室时,护理人员应对患者保持热情友好,用亲切的语言消除患者的紧张情绪,耐心向患者介绍手术室布局与相关设备,可根据患者意愿为其播放音乐。护理人员根据医嘱在术前30min给予患者抗生素,以此来降低感染的发生率。在进行手术的过程中,护理人员需要配合医师进行手术用具传递、人工气腹建立等各项操作。同时,还需要严密监测患者的各项生命指标,一旦出现异常情况,需要立刻告知医师,并配合医师采取相应的处理措施;对于手术室巡回护士而言,需要为患者建立静脉通道,在开展手术治疗前30min对患者使用抗生素药物,并指导患者采取合适的体位;患者完成穿刺,可调整手术床位,使其成为低头高位15°～30°,并且向左边倾斜35°～45°,固定好患者以免其出现坠床意外;然后摆放好负极板,于患者皮肤上紧贴电极刀的负极板,应避开瘢痕处,确保患者机体接触不到金属。③术后护理:首先,应鼓励患者在术后早期开展积极的床上运动,增进患者的血液循环功能,从而使肌张力得以恢复,以起到刺激肠壁蠕动的作用,促使副交感神经支配能够提前恢复正常,尽可能避免手术对于人体的胃肠道功能不利影响;其次,当发现患者出现术后呕吐的症状,护理人员需要为患者讲解导致呕吐的原因,使患者对此能够做出准确判断,尽量避免再次出现类似症状;护理人员需要对患者呕吐物的颜色、容量及呕吐的次数进行记录,如患者存在明显异常,需要及时干预,或通知医生会诊;当术后麻醉效果消失,患者会感觉到伤口疼痛,此为正常现象可以忽略,但如果术后24h后患者仍感觉到明显疼痛,则需要予以镇痛处理[3]。

1.3评定标准

对比护理后,两组患者的手术时长、术中出血量和住院时间,数值越低证明疗效越好。对两组患者开展焦虑自评,采用Zung焦虑状态自评量表法评价心理状态,分值越高证明焦虑情况越严重,以40分为判断是否存在明显焦虑情绪的临界值,评价时间分别在术前1d、术前30min、术后1d。对比两组患者对护理工作的满意度,包括非常满意、满意和不满意3项,总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。对比两组患者并发症情况,有腹胀、呕吐、切口感染3项,并发症发生率=(腹胀例数+呕吐例数+切口感染例数)/总例数×100%[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件,以(x¯±s)表示患者的计量数据,计算结果则通过t值表示出来,计数资料用百分率(%)表示,计算的结果则通过x2表示。P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1护理效果对比

护理后,研究组患者在手术时间、术中出血量及住院时间中均显著低于对照组(P<0.05)。如表1所示。

表1两组患者护理后手术各项指标水平与住院时间对比(n,x¯±s)

2.2不同时间的焦虑评分对比

术前1d,两组患者焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前30min及术后1d,研究组焦虑评分显著低于对照组(P<0.05)。如表2所示。

表2两组患者焦虑自评分结果对比(分,x¯±s)

2.3对护理工作满意度对比

研究组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。如表3所示。

表3两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.4并发症发生率对比

研究组并发症发生率显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。如表4所示。

表4两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3、讨论

随着微创技术的发展,现阶段腹腔镜被越来越多的应用在临床手术的治疗中。对于胆囊炎与胆囊结石患者来说,大部分均采用手术切除的方式进行治疗工作[5]。而腹腔镜下胆囊切除术相比于传统的手术方式,其能够有效减少手术对患者的创伤,进一步提高患者的术后康复效果。而在手术过程中,为提高手术的质量与效率,还需要辅以良好的护理干预。现阶段,手术室护理配合干预被越来越多的应用在临床中[6]。与传统的护理模式相比,这种护理方式更加注重于手术过程中医师与护理人员的配合工作,通过两者之间的配合来完成手术的各项操作,进而能够有效提高手术的效率,进一步提高患者的治疗效果与术后康复效果[7,8]。

在本次研究中,研究组患者采用手术室护理配合进行护理干预后,患者在手术时间、术中出血量及住院时间中均显著低于采用常规护理干预的对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);焦虑自评结果方面,术前1d两组评价结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术前30min及术后,研究组焦虑评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组总满意度为95.00%,而对照组总满意度仅77.50%,研究组相比对照组具有显著优势,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率仅为7.50%,但对照组并发症发生率达到27.50%,研究组同样具有显著优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,相比于单纯采用常规护理干预措施,手术室护理配合能够有效提高手术的效率,降低患者的术中出血量与住院时间,在行腹腔镜下胆囊切除术患者中具有较高的应用价值。

参考文献:

[1]钟奕,张军花,卜文君,等.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(20):2423-2426.

[2]靳亚仙,赵亚莉.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术细节护理应用及对患者生活质量评分的影响[J].山西医药杂志,2019,15(16):164-165.

[3]马生青.临床护理路径与传统护理工作模式对腹腔镜胆囊切除术患者护理质量及术后生存质量的差异性分析[J].山西医药杂志,2018,47(20):16-17.

[4]柴菊娇.手术室护理路径对腹腔镜胆囊切除术患者胃肠功能恢复的影响[J].医疗装备,2020,33(14):145-146.

[5]汤海琴,郑江.手术室护理路径在临床腹腔镜胆囊切除术护理安全中的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):86-87.

[6]杨艳,蔡晶,郭志娟.快速康复外科下手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国医学创新,2020,17(16):83-86.

[7]王风霞.加快康复外科理念的手术室护理对腹腔镜胆囊切除术的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(4):480-482.

[8]牟彩屏.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策研究[J].医学食疗与健康,2020,18(16):134+137.

颜荣华.手术室护理结合心理护理应用于腹腔镜下胆囊切除术的价值研究[J].心理月刊,2020,15(18):159-160.