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腹腔镜手术及心理护理治疗妇科良性肿瘤的临床疗效研究

2020-09-28 263 上传者：管理员

摘要：目的探究腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的临床应用价值。方法选取2016年10月～2017年10月于本院收治的100例良性肿瘤患者为研究对象,根据随机方式将其分成对照组和观察组,每组50例。给予对照组的患者传统的开腹手术进行治疗,而对观察组的患者则实施腹腔镜手术进行治疗,并给予心理护理。观察两组患者的手术治疗效果,分析对比临床中两组患者的各项指标,并对两组患者的心理状态运用抑郁自评量表(SDS)进行评估。结果通过不同的手术方法治疗后,观察组患者的治愈率为92.00%,对照组的治愈率为80.00%,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、离床活动时间、术后住院时间上均明显低于对照组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症方面,观察组患者的并发症发生率为8.00%,显著低于对照组的18.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者经过心理护理后的SDS评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妇科在临床中采取腹腔镜的手术方式治疗妇科良性肿瘤的效果十分显著,并且具有创伤小、恢复快,手术时间短的特点,可进一步有效的根除病灶组织,减少并发症的发生率,因此在临床中值得广泛应用及推广。

关键词：
妇科肿瘤
心理护理
腹腔镜
腹腔镜手术
良性肿瘤
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妇科中良性肿瘤疾病较为常见,且发病种类较多,任何年龄段都有可能发生[1,2]。多数良性肿瘤患者无明显临床症状,肿瘤的发展速度较慢,身体一旦出现下腹疼痛、坠胀等症状时,则表示体内肿瘤已扩大[3,4]。目前随着医学技术的不断优化,治疗良性肿瘤疾病通常采用效果较为显著的腹腔镜手术进行治疗,逐渐取代了传统开腹手术,本文通过选取2016年10月～2017年10月于本院收治的100例良性肿瘤患者为研究对象,分析对良性肿瘤行切除术的临床效果,现将研究结果具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月～2017年10月于本院收治的100例良性肿瘤患者为研究对象,根据随机方式将其分成对照组和观察组,各50例,对照组患者年龄28～48岁,平均年龄为(36.61±4.82)岁;观察组患者年龄24～49岁,平均年龄为(34.73±6.22)岁;两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准:所有患者经病理学和生化检查结果确诊均符合肿瘤的临床症状;生命体征稳定;依从性高;家属及患者需自愿签署同意书。排除标准:脏器等功能器官严重损坏的患者;存在意识障碍的患者;有手术禁忌证的患者;凝血机制异常的患者;依从性差的患者;合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者;血机制异常的患者。

1.3治疗方法

所有患者手术前需做好手术准备,护理人员需确认患者的有无药物过敏史,告知患者手术注意事项,如:术前1d禁食、禁水,摘除金属物品,身体保持整洁等。对照组患者采取传统开腹手术,具体操作包括:采取全身麻醉、取平卧位,创口位置铺至无毒手术巾,根据肿瘤位置选择合适的手术方式,用专业手术刀在腹部做10cm的横向切口,分离皮层组织,将腹腔暴露在视野内,切除肿瘤,并留置引流管及导尿管装置,缝合伤口。

观察组患者进行心理护理,由于患者及其家属对腹腔镜手术不太了解,因此在治疗时会出现紧张和焦虑的情绪,针对于此,由护理人员对其开展心理护理,提高患者对手术方法和优点的认知,进一步提升患者的自信,并根据患者提出的疑问进行详细地讲解,消除患者的顾虑。护理人员将手术前的各项准备告知患者,并让其从内心接受后续的治疗操作。事先把手术室的温度和湿度调整到合适的范围,然后将患者接入手术室,麻醉前安抚患者不要过度的紧张。腹腔镜手术方式具体操作:采用气管插管净吸复合麻醉,铺至无毒手术巾,于腹部正中做1cm横向切口,注入CO2,形成气腹效果,并将其压力调置为13mmHg,采用10mm的套管针于右下腹位置穿刺,并结合腹腔镜做2个左右的穿刺孔。检查患者盆腔及腹腔,为防止伤口感染,术后给予患者进行抗生素静脉注射,并保留6h导尿管,实时监测患者创口愈合状况。

1.4观察指标

统计分析两组患者的手术治疗效果,判定标准为:①治愈:通过手术进行治疗后,肿瘤病灶已经完全清除,并且整体的预后效果十分良好,提高了日常的生活质量。②无效为通过手术进行治疗后,肿瘤病灶没有消除或出现复发的情况。观察并详细记录两组患者的手术用时、手术过程中出血量、术后排气时间、住院时间、离床时间,以及术后的并发症情况等。对患者的心理状态运用抑郁自评量表进行评估。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行比较和分析,计数资料用百分率(%)表示,计量资料用(x¯±s)表示,分别采用x2和t检验比较,P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的治疗效果比较

观察组患者的治愈率为46例(92.00%),对照组的治愈率为40例(80.00%),观察组显著优于对照组,且差异具有统计学意义(x2=4.625,P<0.05)。

2.2两组患者的各项临床指标比较

治疗后观察组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、离床活动时间、术后住院时间均明显低于对照组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05),具体内容如下表1。

表1两组患者手术情况比较(n,x¯±s)

2.3两组患者术后的并发症比较

观察组并发症发生率显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),具体内容如下表2。

表2两组患者术后的并发症比较[n(%)]

2.4两组患者的SDS评分比较

观察组患者经过心理护理后的SDS评分显著优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),具体内容如下表3。

表3两组患者护理前后SDS评分比较(分,x¯±s)

注:SDS(抑郁自评量表)

3、讨论

妇科疾病中肿瘤较为多发,其临床症状主要表现为下腹疼痛、白带异常等[5,6]。由于肿瘤位于女性生殖器官中,给女性造成生理痛苦,随着肿瘤不断扩大,还会造成不孕。因此,及早有效地清除肿瘤可避免此种现象[7]。而在手术时对患者进行一定的心理护理则可以缓解患者的心理压力,进一步提升患者治疗时的依从性,以平和的心态配合手术的完成,促进了预后的恢复。目前,腹腔镜治疗良性肿瘤被医学领域所广泛应用,手术效果及满意度较为显著,与传统开腹手术相比,腹腔镜手术的优势在于创口较小、伤口愈合快、并发症低、住院时间短等,且通过CO2建立气腹效果。因手术不需暴露腹腔,降低并发症发生率,但因腹腔镜手术有一定难度,所以对操作人员的技术要求较高,而CO2气腹的建立会对患者的呼吸系统及循环系统带来损伤,对下腔静脉回流造成一定阻碍。因此,在手术过程中需严格规范麻醉的用量及用法,实时监测血压、脉搏等生命体征的变化情况,进而降低手术过程中的风险率[8]。

通过本文研究结果显示,通过不同的手术方法治疗后,观察组治愈率显著优于对照组,P<0.05。观察组的患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、离床活动时间、术后住院时间均明显低于对照组的患者,P<0.05。观察组患者的并发症发生率(8.00%)显著低于对照组的患者(18.00%),且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者经过心理护理后的SDS评分显著优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。由此证明,治疗良性肿瘤较为有效的手术方式就是腹腔镜,治疗效率较为显著。

综上所述,采取腹腔镜手术治疗妇科良性肿瘤效果显著,具有创伤小、恢复快、手术时间短等特点,可有效根除病灶组织,临床值得推荐。

参考文献:

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[2]宫庆佳,游浩,宋思宜,等.妇科良性肿瘤治疗中妇科阴式、腹腔镜、腹式手术治疗效果对比[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(30):54+64.

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[4]文新灵,景桂霞,毕阳.不同液体治疗对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(6):690-693.

[5]陈斌,周光远.腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的临床分析[J].中外医疗,2013,33(5):61-62.

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[7]白杰.腹腔镜在妇科肿瘤治疗中的临床疗效分析[J].中国实用医刊,2014,41(5):124-125.

[8]赵红艳,王金霞.腹腔镜手术治疗妇科良性肿瘤的临床效果分析[J].河南医学研究,2017,26(8):1487-1488.

王洪艳,李加庆.腹腔镜手术及心理护理治疗妇科良性肿瘤的临床疗效研究[J].心理月刊,2020,15(18):131-132.