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保温护理在麻醉苏醒期老年骨折手术患者中的应用效果分析

2025-06-18 48 上传者：管理员

摘要：目的探讨保温护理在麻醉苏醒期老年骨折手术患者中的应用价值。方法选取我院麻醉苏醒期老年骨折手术患者70例，依照随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组行常规护理，观察组基于对照组行保温护理，分析比较两组麻醉苏醒时间、血流动力学指标水平、简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分。结果观察组定向力恢复时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间均小于对照组（P<0.05）;T0、T3时，两组心率水平比较无显著差异（P>0.05）,T1、T2时，观察组心率水平低于对照组（P<0.05）;观察组MMSE各维度评分均高于对照组（P<0.05）。结论保温护理在麻醉苏醒期老年骨折手术患者中的价值较高，可加快患者苏醒时间，改善血流动力学指标，帮助认知功能恢复。

关键词：
保温护理
并发症
老年人
骨折手术
麻醉苏醒期
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随着我国老龄化情况的加重,骨质疏松发生率持续增高,与其相关的骨折也更为常见,对老年人生活质量造成影响[1]｡老年人骨折的危害主要是卧床时间长以及骨折的肢体制动时间长而引起并发症,如肺部感染､尿路感染､骨质疏松等｡当发生突然性骨折,临床上通常采用手术治疗[2]｡由于老年人身体机能较差,麻醉和手术所带来的创伤使得老年手术风险有所提高｡既往使用的常规护理虽然有一定作用,但术中低体温等问题未能得到及时控制;低体温容易导致麻醉苏醒延迟等不良事件的发生,进而对手术效果造成不利影响,不利于患者预后[3-4]｡因此,术中做好保温护理具有重要的临床意义｡本研究旨在探讨保温护理在麻醉苏醒期老年骨折手术患者中的价值｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2024年5-8月期间我院麻醉苏醒期老年骨折手术患者70例,依照随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(保温护理),各35例｡对照组男18例,女17例;年龄60~90岁,平均(78.56±5.31)岁｡观察组男21例,女14例;年龄60~89岁,平均(78.49±5.27)岁｡纳入患者均符合骨折诊断标准[5]､临床资料完整且不存在麻醉禁忌症｡排除精神疾病患者､脏器功能存在衰竭现象者､依从性较低者｡两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法(1)对照组开展常规护理:术前护理人员帮助患者完善检查,并将检查结果准确告知;术中配合医师实施手术操作,实时关注体征变化;术后遵医嘱对患者饮食指导,运动指导等｡(2)观察组在对照组的基础上开展保温护理:(a)健康宣教｡入院后,向患者及家属讲解手术麻醉的作用,可借助图片､视频等途径进行阐述;与患者的沟通,适当予以语言､动作的鼓励和支持,减轻其紧张等负性情绪,倾听患者诉求｡(b)术前护理｡加强对医护人员的专业培训,提高操作熟练度,提升自身操作能力;术前1h开启手术台上的恒温毯,设置温度恒定在36℃;使用电子加温仪对患者术中所输入的液体､血液等进行保温,将温度设置在37℃,并提前将冲洗液预置于保温箱中｡(c)术中护理｡进入手术室后,让手术室温度在23~25℃;给患者盖好棉被毛毯,暴露手术区域,减少皮肤消毒时间,肩部用棉肩垫保温等｡时刻监测患者体温,当体温>37℃时,可暂时关闭加热设备;当体温过低时,可适当给患者增加盖被的厚度等｡(d)术后护理｡手术结束后将患者送入苏醒室,观察生命体征;调节适宜的病房内温度,待患者恢复意识后,评估其认知功能,确认无异常后,将其安全转运到病房｡

1.3观察指标(1)麻醉苏醒时间:包含定向力恢复时间､睁眼时间､自主呼吸恢复时间;(2)血流动力学指标水平:记录麻醉前10min(T0)､麻醉后10min(T1)､手术30min(T2)､术毕即刻(T3)的心率､平均动脉压(MAP)水平;(3)认知功能:采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估[6],得分越高认知功能越好｡

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件进行数据分析｡计量资料表示为(x-±s),采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者麻醉苏醒时间比较观察组定向力恢复时间､睁眼时间､自主呼吸恢复时间均小于对照组(P<0.05)｡见表1｡

表1两组患者麻醉苏醒时间比较[(x-±s),min,n=35]

2.2两组患者血流动力学指标水平比较T0､T1､T2､T3时,两组患者MAP水平比较无显著差异(P>0.05);T0､T3时,两组心率水平比较无显著差异(P>0.05),T1､T2时,观察组心率水平低于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组患者血流动力学指标水平比较[(x-±s),n=35]

2.3两组患者MMSE评分比较观察组MMSE各维度评分均高于对照组(P<0.05)｡见表3｡

表3两组患者MMSE评分比较[(x-±s),分,n=35]

3、讨论

老年骨折患者在麻醉状态下丧失行为性的体温调节功能,只能依赖自身体温调节中枢调控机体的产热和散热｡产热可以通过肝脏代谢和肌肉收缩达到目的,而在麻醉状态下肝脏和肌肉功能基本抑制,产热量增加有限,造成患者体温降低,这时必须注意体温护理｡本研究发现,观察组定向力恢复时间､睁眼时间､自主呼吸恢复时间要低于对照组｡术中输注加温液体,能防止因输注液体的温度低而造成肢体发凉､发麻､寒战,亦可避免患者术中体温降低和热量丢失,维持生命体征稳定,术后可及时苏醒[7]｡观察组MMSE评分高于对照组｡麻醉苏醒期保温护理利用恒温毯提前预热手术台､调整手术室温度,盖好棉被予以保暖,只显露手术区域;通过缩短皮肤消毒时间､增加盖被的厚度等措施,减少患者体表暴露面积,防止蒸发散热与液体温度等导致的体温流失,进而促进患者麻醉恢复,减轻其对认知功能的损害[8-9]｡

综上所述,保温护理在麻醉苏醒期老年骨折手术患者中存在重要意义,能够缩短患者苏醒时间,改善血流动力学指标,以及加速认知功能恢复

参考文献:

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[2]许正伟,郝定均,贺宝荣.《症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折手术治疗临床指南》要点解读[J].中华创伤杂志,2022,38(4):297-300.

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[4]刘庆庆,彭伶丽.2021年美国物理治疗协会(APTA)《老年髋部骨折物理治疗管理指南》解读[J].实用老年医学,2022,36(7):752-756.

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[6]张春香,冀明明,孙敏玲,等.Ang-1､HO-1､NGF和MMSE评分在HICH疗效评价中的价值[J].检验医学,2024,39(7):650-655.

[7]万晓辉,王小珍,周欣.Pender健康促进模式联合手术室综合性保温护理在老年下肢骨折患者中的应用[J].国际护理学杂志,2024,43(9):1616-1621.

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文章来源:陈丽.保温护理在麻醉苏醒期老年骨折手术患者中的应用效果分析[J].贵州医药,2025,49(06):1007-1008.