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经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤

2025-08-13 30 上传者：管理员

摘要：目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体血管瘤的疗效。方法采用PVP治疗76例椎体血管瘤患者。采用疼痛VAS评分、ODI评分、Cobb角评估手术效果。结果患者均获得12个月随访。术后X线片显示骨水泥均弥散良好，无椎管内及椎旁渗漏发生。Cobb角、疼痛VAS评分、ODI评分：术后24 h、3个月及1年均较术前改善(P<0.05)。结论 PVP治疗椎体血管瘤能缓解患者疼痛，改善椎体功能。

关键词：
PVP
椎体血管瘤
疼痛
经皮椎体成形术
血管肿瘤
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椎体血管瘤是一种良性､畸形的血管肿瘤,由新形成的血管组成,具有正常的毛细血管､静脉或静脉-毛细血管结构,没有动静脉分流,主要累及椎体,并可延伸到硬膜外间隙｡椎体血管瘤有海绵状血管瘤和毛细血管瘤2种显微镜下类型,海绵状血管瘤是由大的扩张血管紧密聚集在一起组成的,因此不被正常的骨组织分开;毛细血管瘤由正常骨组织分隔的细壁毛细血管形成｡多数椎体血管瘤患者无症状,有症状的仅占0.9%~1.2%[1-2],除疼痛外,一些侵袭性椎体血管瘤还可出现神经症状甚至导致截瘫等｡2019年1月~2022年1月,克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院骨科和苏州大学第一附属医院骨科采用经皮椎体成形术(PVP)治疗76例椎体血管瘤患者,报道如下｡

1、材料与方法

1.1病例选择纳入标准:①MRI及CT检查明确诊断为椎体血管瘤;②患者有明确疼痛等症状,严重影响正常工作和生活;③愿意行PVP治疗;④患者依从性好,并了解手术相关风险｡排除标准:①存在椎体后壁不完整及其他的PVP手术禁忌证;②病变椎体≥2个节段;③症状出现原因考虑为椎间盘退变､椎体终板炎､椎体感染;④患者出现严重神经压迫及功能障碍症状｡

1.2病例资料本研究纳入76例,男32例,女44例,年龄50~80岁｡均为单发病灶,其中胸椎(T73例,T84例,T96例,T107例,T118例,T127例)35例,腰椎(L114例,L210例,L38例,L46例,L53例)41例｡病程2~36个月｡

1.3治疗方法患者俯卧位｡C臂机透视定位并标记病变椎体｡1%利多卡因局部浸润麻醉,尖刀切开皮肤及皮下组织直至肌肉层｡使用穿刺针按照预定方向进针,穿刺针通过椎弓根后直至靶向病变位置｡当穿刺到理想位置后,拔除穿刺针芯,插入工作套管｡C臂机及心电监护仪的监视下,将骨水泥缓慢注入椎体中｡注射完成确认无明显异常后,将工作通道充分旋转后拔除,并进行压迫止血｡患者卧床观察30min无异常后返回病房｡术后根据患者全身情况卧床1~2h后佩带腰围适当下地活动｡

1.4统计学处理采用SPSS19.0软件进行统计学分析｡计量资料以xs表示,比较采用单因素重复测量方差分析｡

2、结果

患者均顺利完成手术｡术后X线片显示骨水泥均弥散良好,无椎管内及椎旁渗漏发生｡患者均获得12个月随访｡Cobb角､疼痛VAS评分､ODI评分:术后24h､3个月及1年均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

典型病例见图1~6｡

图1患者,女,72岁,T7椎体血管瘤伴病理性骨折,采用PVP治疗

图2患者,男,66岁,L1椎体血管瘤伴病理性骨折,采用PVP治疗

图3患者,女,72岁,T7椎体血管瘤伴病理性骨折,采用PVP治疗

图4患者,女,73岁,T8椎体血管瘤伴病理性骨折,采用PVP治疗

图5患者,男,68岁,L2椎体血管瘤伴病理性骨折,采用PVP治疗

图6患者,女,66岁,T12椎体血管瘤伴病理性骨折,采用PVP治疗

表1手术前后Cobb角､疼痛VAS评分､ODI评分比较[n=76,min~max(x

3、讨论

椎体血管瘤常见的症状是脊柱中线疼痛,一般先进行非手术治疗,如口服止痛药和卧床休息｡如果非手术治疗无效,可以采用手术减压､血管栓塞､放疗和椎体成形术等治疗方法[3]｡PVP治疗椎体血管瘤有以下优点[4-6]:①仅需在局部麻醉下进行,可避免全身麻醉后可能出现的恶心､呕吐､头晕等不良反应｡②小切口手术,创伤小,出血少｡③能够迅速缓解疼痛,患者能够早期活动｡本研究结果显示,术后骨水泥均弥散良好,无椎管内及椎旁渗漏发生｡Cobb角､疼痛VAS评分､ODI评分:术后24h､3个月及1年均较术前改善(P<0.05)｡

综上所述,PVP治疗椎体血管瘤能缓解患者疼痛,改善椎体功能｡

参考文献:

[4]黄华生,詹晨光,郭惠智,等.两种椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2023,26(2):158-162.

[5]吕泽斌,白尚君,宋江润,等.骨水泥分布形态对经皮椎体成形术疗效的影响[J].临床骨科杂志,2023,26(4):480-484.

[6]丁铃,王丽辉,顾龙殿,等.PVP治疗椎体内血管瘤的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2020,35(11):1185-1187.

基金资助:新疆维吾尔自治区卫健委卫生与健康适宜技术推广项目(编号:SYTG-Y202406､SYTG-202315);新疆维吾尔自治区卫健委卫生健康青年医学科技人才专项科研项目(编号:WJWY-202310);

文章来源:阿力木江·伊卜拉伊木江,谢伊代·苏力坦,阿卜杜热伊木·热西提,等.经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤[J].临床骨科杂志,2025,28(04):484-486.