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瑜伽运动锻炼对ICU护士职业性腰背痛的干预效果

2020-10-07 286 上传者：管理员

摘要：目的：评价瑜伽运动锻炼对ICU护士职业性腰背痛的干预效果。方法：选择我院ICU科室患有OLBP的在岗护士60名,随机分为对照组和观察组,每组各30名。对照组护士接受OLBP防护知识宣教与培训,观察组在对照组基础上进行瑜伽运动锻炼干预,干预时间12周。比较两组干预前后日本骨科学会(JOA)下腰痛评分和视觉模拟量表(VAS)评分,随访6个月统计OLBP发生情况。结果：干预后,观察组的VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的腹肌、背肌肌力异常率均低于对照组,工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组的OLBP发作率低于对照组(P<0.05)。结论：瑜伽运动锻炼可缓解ICU护士的OLBP发作,减少腹肌和背肌肌力异常;同时可提高其工作满意率。

关键词：
ICU
功能锻炼
职业性腰背痛
腰背肌
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职业性腰背痛是指因职业因素所致的腰背、腰骶和骶髂部疼痛,属职业病范畴,其中运动功能障碍、腰背疼痛是其主要特征[1]。重症监护室(ICU)护士由于日常工作量大,工作紧张程度高,且常需从事搬抬患者,弯腰操作(注射、输液等),更容易发生腰背肌肉疲劳或劳损等,具有较高的OLBP发生风险[2]。因此,针对ICU护士OLBP应积极做好预防与控制,对于提高护士的工作效率及生活质量、稳定护理团队有重要意义。腰背部肌肉锻炼体操是防治腰背部疾病的重要措施,但在护理人群中的应用研究有限。我们对ICU的OLBP护士采用瑜伽运动锻炼进行干预,结果报道如下。

1、对象与方法

1.1对象

2018年6-12月选择我院ICU科室在岗护士60名进行研究。纳入标准:ICU在岗护士;工作年限≥1a;过去1a内具有腰背部疼痛、不适等症状,且持续时间>3个月;疼痛视觉模拟量表(VAS)评分≥5分;自愿配合研究且签署知情同意书。排除标准:其他因素所致腰背部疼痛,如妊娠、肾脏疾病、外伤等;正在进行规律运动或瑜伽练习者。以随机数表法分为对照组和观察组,每组30人,均为女性。对照组年龄为20～46岁,平均年龄为(32.8±2.3)岁;工龄为1～20a,平均工龄为(8.7±1.2)a。观察组年龄21～45岁,平均年龄为(33.3±2.6)岁;工龄为1～18a,平均工龄为(7.9±1.7)a。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组干预措施

本组接受OLBP防护知识宣教和培训,内容包括人体力学概念、OLBP发病原因及其危险因素、搬移ICU患者指导知识、体力处理操作知识等,可根据护士的情况分期开展。理论知识制作成手册发放给ICU护士,以便其随时翻阅,巩固知识。

1.2.2观察组干预措施

本组在对照组干预基础上,加用瑜伽运动锻炼。在专业瑜伽老师指导下进行瑜伽运动干预12周,3次/周,75min/次。通过不同体式锻炼核心肌肉群,调节身体,缓解紧张僵硬的患病关节。要求练习者课下在家每天至少坚持瑜伽训练30min。

1.2.3观察指标

(1)采用VAS评分评价疼痛程度。量表得分为0～10分,0～3分为轻度疼痛;4～6分为中度疼痛;>6分为重度疼痛。得分越高,表示疼痛程度越严重。(2)日本骨科学会(JOA)下腰痛评分评价功能障碍程度[3]。包括主观症状(9分)、客观症状(6分)、日常生活活动能力(14分),总分为0～29分。得分越高,表示功能障碍越重,腰背部疼痛对功能状态的影响越重。(3)参照文献[4]进行腹或背肌肌力评价。即受试者取仰卧,双下肢并拢,伸展,抬头45°,然后计算维持的时间。背力评价时,取俯卧于桌面,双手抱头,固定下肢,肚脐以上露出桌缘,伸直到水平状态,计算维持的时间。正常为≥60s,若不足60s则判断为异常。干预12周后要求受试者独立填写工作满意度问卷,问卷评分为100分,≥90分为非常满意;70～89分为基本满意;<70分为不满意。满意率=(非常满意+基本满意)/总人数×100%。随访干预结束后6个月统计OLBP再发情况。

1.3统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,比较经t检验;计数资料以百分率(%)表示,比较经χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组干预前后VAS评分比较

干预前两组护士的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6和12周后,两组评分均下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组干预前后JOA评分比较

干预前两组护士的JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6和12周后,两组评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组干预前后肌力情况比较

干预前,两组腹肌和背肌肌力比较,异常率差异不明显(P>0.05);干预12周后均明显下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1两组ICU护士干预前后VAS评分(n=30,x±s)

2.4两组护士对工作满意情况比较

观察组护士对工作满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2.5两组随访结果比较

随访6个月,观察组5例(16.67%)报告OLBP发作,对照组12例(40.00%),观察组的发生率低于对照组(χ2=13.402,P<0.05)。

表3两组ICU护士干预前后肌力异常情况[n=30,例(%)]

表4两组ICU护士工作满意情况[n=30,例(%)]

3、讨论

OLBP是职业性骨骼肌肉疾病最为常见的一种,临床医疗人员是高危人群,而护士最为常见。相关研究报道显示,一般人群的OLBP患病率为15%～20%;而在护士中患病率高达50%以上[5]。临床研究表明,护士OLBP有着高发生率、高致残率及高离职率的特点,但其诊断率及治疗率并不高,不仅影响护士的身心健康及工作质量和效率,而且影响护理职业的发展[6]。因此,如何积极预防和控制护士OLBP的发生值得探究。

尽管药物干预能缓解OLBP所致腰背痛,但费用昂贵,效果有限,越来越多的研究者不断寻求非药物干预方式,比如教育、相关知识与技能培训,营造良好生活与工作环境,改变生活方式等。我们对ICU护士开展瑜伽运动锻炼防治OLBP,结果显示,观察组干预后VAS评分明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组(P<0.05)。提示,瑜伽运动锻炼更有利于缓解OLBP护士的腰背疼痛症状,减轻其对腰背功能的影响;同时,研究还显示,观察组干预后腹肌肌力异常率与背肌肌力异常率均明显低于对照组(P<0.05);而护士的工作满意度较对照组明显提高(P<0.05),这与马珂等[7]报道基本相符。随访6个月,观察组再发OLBP率仅为16.67%,明显低于对照组的40.00%(P<0.05)。可见瑜伽运动锻炼对OLBP具有良好的防治效果,这对改善护士的工作满意度,促进护理学科发展有积极意义。ICU护士以女性为主,腰背部肌力较弱,搬运患者、注射等操作,长期弯腰,使得腰背部肌肉紧张,发生损伤性炎症,开展科学的瑜伽运动训练提高肌力,可增强其耐受性。

综上所述,瑜伽运动锻炼在ICU护士OLBP防护中可减少腹肌肌力异常与背肌肌力异常,缓解腰背肌疼痛及功能障碍,提高工作效率,对OLBP有良好的防护效果。

参考文献：

[1]张昭,唐丽梅,赫晓慈,等.基于保护动机理论的腰背肌锻炼培训方案减轻ICU护士慢性腰背痛的效果[J].中华现代护理杂志,2019,25(20):2520-2525.

[2]莫朝媚,邢菁慧,许欢.护腰带及腰部肌肉锻炼操干预护士职业性腰背痛的效果比较[J].工业卫生与职业病,2019,45(3):175-177,181.

[3]李士春,郭昭庆.评分系统在腰椎疾患中的应用[J].中国脊柱脊髓杂志,2005,15(12):758-759.

[4]叶蕾,吴亮.ICU护士职业性腰背痛现状及其影响因素分析[J].中华全科医学,2018,16(4):659-662.

[5]宁文杰,葛军,戎惠娟,等.护士腰背部肌肉锻炼操的锻炼效果[J].解放军护理杂志,2016,33(20):71-72,76.

[6]何进椅,陈晓欢,李宝玲,等.ICU职业性腰背痛护士恐惧-回避信念水平多中心调查分析[J].中国护理管理,2019,19(8):1159-1164.

[7]马珂,朱文芳.腰背部肌肉锻炼操对妇产科护士职业性腰背痛的影响[J].社区医学志,2016,14(8):84-86.

白亚男,邢世英,张慧泉.瑜伽运动锻炼对ICU护士职业性腰背痛的干预效果[J].工业卫生与职业病,2020,46(05):363-365.